胸腹腔鏡微創(chuàng)與開(kāi)胸食管癌切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理比較

趙華

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）06--01

食管癌[1]是消化科較為常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，食管癌患者的死亡率與發(fā)病率極高，臨床上治療食管癌主要是采取手術(shù)、化療與放療，而外科手術(shù)治療仍然是首選的治療方式，隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的改善，胸腹腔鏡微創(chuàng)與開(kāi)胸食管癌切除術(shù)的治療效果得到了認(rèn)可，如今，探討將圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施在胸腹腔鏡微創(chuàng)與開(kāi)胸食管癌切除術(shù)患者的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 根據(jù)研究標(biāo)準(zhǔn)，從2016年12月-2017年12月到我院相關(guān)科室接受治療的患者中選出100名，隨機(jī)分為兩組。觀察組（n=50）：男性人數(shù)21例，女性人數(shù)29例，年齡43-77歲，平均年齡為（60.21±2.42）歲；對(duì)照組（n=50）：男性人數(shù)28例，女性人數(shù)22例，年齡41-78歲，平均年齡為（60.17±2.51）歲。

1.1.2 100名患者中，均為臨床上接受胸腹腔鏡微創(chuàng)與開(kāi)胸食管癌切除術(shù)患者；將意識(shí)不清晰，溝通能力差的患者排除；患者對(duì)本次研究知情，并有能力配合完成本次研究；相關(guān)科室與醫(yī)學(xué)倫理會(huì)知曉本次研究并支持。研究人員將患者的年齡、性別等臨床一般資料使用數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行處理，最后的計(jì)算結(jié)果（P>0.05），研究無(wú)可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者在院接受常規(guī)治療與護(hù)理，觀察組患者則實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理，具體措施如下：（1）手術(shù)前護(hù)理：評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，通過(guò)飲食護(hù)理增加患者機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)，給予患者術(shù)前長(zhǎng)備血與備皮，囑咐患者術(shù)前兩周應(yīng)禁煙，對(duì)于痰液濃稠的患者，可給予霧化吸入來(lái)稀釋呼吸道分泌物，并指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸道功能鍛煉[2]。（2）手術(shù)后護(hù)理：在患者手術(shù)完成后，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的生命體征，在患者麻醉清醒后，協(xié)助患者采取半臥位，給予氧氣吸入，鼓勵(lì)患者自主咳嗽與咳痰，出現(xiàn)呼吸困難者，可實(shí)施鼻導(dǎo)管吸痰；密切觀察患者的引流液顏色、性狀，加強(qiáng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；盡早實(shí)施預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理，促進(jìn)患者疾病好轉(zhuǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

研究人員將科室制作的護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查表發(fā)放至參與本次研究的100名患者，其中，問(wèn)卷調(diào)查表中評(píng)分項(xiàng)有：護(hù)理人員的態(tài)度是否親切和藹、護(hù)理人員是否實(shí)施了以人為本的護(hù)理理念、護(hù)理人員是否及時(shí)解答患者的各項(xiàng)疑問(wèn)、患者與護(hù)理人員之間是否相互信任等，80-100分為非常滿意，60-80分為較為滿意，60以下為不滿意，將問(wèn)卷調(diào)查表收回后整理資料，計(jì)算出滿意度平均值。統(tǒng)計(jì)患者的并發(fā)癥的發(fā)生情況，分析對(duì)比患者的觀察指標(biāo)，將數(shù)據(jù)處理后使用計(jì)算軟件計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0數(shù)據(jù)包開(kāi)展數(shù)據(jù)分析計(jì)算，將研究中的組間計(jì)量資料、組間計(jì)數(shù)資料分析對(duì)比差異再使用采用t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)計(jì)算，研究結(jié)果為（P<0.05），視為具有可比性，若（P>0.05）則視為無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

將兩組患者的資料進(jìn)行對(duì)比，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度評(píng)分、住院時(shí)長(zhǎng)數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料均具有可比性（P<0.05）。

3 討論

食管癌是臨床上較為常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，對(duì)于食管癌疾病，臨床上常常采取手術(shù)治療最為首選的治療方式，胸腹腔鏡微創(chuàng)與開(kāi)胸食管癌切除術(shù)兩種手術(shù)方式是臨床上常見(jiàn)的手術(shù)治療方案，將患者病變部位的食管切除后，在重建一個(gè)消化道，但在手術(shù)后，患者的預(yù)后效果差，發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加，部分患者在手術(shù)后的死亡風(fēng)險(xiǎn)也大大增加。因而加強(qiáng)對(duì)患者手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)十分重要。圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)與常規(guī)的護(hù)理干預(yù)相比，護(hù)理人員加強(qiáng)了在手術(shù)前與手術(shù)后護(hù)理，是一種科學(xué)、合理、系統(tǒng)化、整體化的護(hù)理模式，在手術(shù)前為患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，告知患者手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，對(duì)于出現(xiàn)負(fù)性情緒的患者，加強(qiáng)心理護(hù)理；手術(shù)完成后，在患者清醒后給予體位護(hù)理，實(shí)施引流管護(hù)理、健康教育、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理，有效的促進(jìn)了患者術(shù)后康復(fù)。

綜上所述，給予胸腹腔鏡微創(chuàng)與開(kāi)胸食管癌切除術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能有效地改善患者的并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者疾病的好轉(zhuǎn)，縮短患者在院接受治療的時(shí)間，提升護(hù)理滿意度，實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理模式具有較高的臨床價(jià)值，值得進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

鄧琳琳.胸腔鏡聯(lián)合腹腔鏡微創(chuàng)與開(kāi)胸食管癌切除術(shù)后的護(hù)理對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（3）：17，19.

王建芳.胸腹腔鏡微創(chuàng)與開(kāi)胸食管癌切除術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)比研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（24）：4848-4849.