一例胎盤早剝陰道出血的觀察及護(hù)理

吳艷

【中圖分類號】R898 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）06--02

胎盤早剝是發(fā)生在孕婦身上的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)于妊娠20周以后。胎盤早剝是指在胎兒順利分娩前，全部或者一部分正常位置的胎盤從子宮壁剝離，通常會伴隨著陰道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。胎盤早剝具有發(fā)病急，病程進(jìn)展快的特點(diǎn)，其發(fā)病率相對較低，一旦發(fā)病，會對產(chǎn)婦以及胎兒的健康造成嚴(yán)重的影響。本文主要對一例胎盤早剝陰道出血患者的觀察以及護(hù)理方法進(jìn)行探究，下文將對探究結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次探究選取2018年1月21日在我院治療胎盤早剝的1例患者作為探究對象，患者的年齡為25歲，經(jīng)產(chǎn)婦，孕周為38周，為胎盤早剝。

1.2 方法，

臨床中，應(yīng)密切觀察患者的臨床癥狀，患有妊娠高血壓、糖尿病等疾病的患者發(fā)生胎盤早剝的概率明顯較高，針對典型胎盤早剝，容易確診；不典型的胎盤早剝，應(yīng)注意觀察孕婦的臨床表現(xiàn)癥狀，認(rèn)真聽取孕婦的描述，及時(shí)判斷患者的臨床癥狀是否屬于胎盤早剝，為醫(yī)生確診提供重要依據(jù)。主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行觀察及護(hù)理：陰道出血，之所以患者會有陰道出血的臨床癥狀，是因?yàn)樘ケP早剝的患者其底蛻膜會發(fā)生出血，根據(jù)出血方式可以將出血分為兩大類：顯性出血和隱性出血。通常情況下，顯性出血的患者能夠根據(jù)其陰道出血的顏色以及體積對胎盤早剝的程度進(jìn)行判斷；隱性出血就不能通過上述癥狀進(jìn)行判斷，隱性出血，患者體內(nèi)的血液不能外流，因此，需要根據(jù)子宮底高度上升的情況進(jìn)行判斷，在判斷過程中還需要觀察產(chǎn)婦的臉色、血壓以及心率等生命指標(biāo)，并相結(jié)合進(jìn)行判斷。宮縮情況，胎盤早剝主要臨床癥狀表現(xiàn)為陰道出血、持續(xù)腹痛以及強(qiáng)直性宮縮，但是I度與II之間的胎盤早剝患者上訴臨床癥狀表現(xiàn)均不明顯，因此，應(yīng)密切觀察患者是否存在間歇性腹痛以及患者腰部墜脹感，一旦患者的癥狀表現(xiàn)較為明顯，應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)師進(jìn)行處理。羊水觀察，當(dāng)產(chǎn)婦發(fā)生胎盤早剝時(shí)，產(chǎn)婦宮腔內(nèi)的壓力相對較大，易出現(xiàn)血性羊水的臨床癥狀。

當(dāng)產(chǎn)婦發(fā)生胎盤早剝時(shí)，注意的對產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，設(shè)法緩解產(chǎn)婦緊張的情緒，同時(shí)，應(yīng)降低患者的恐懼感，產(chǎn)婦的情緒會對治療結(jié)果造成嚴(yán)重的影響，同時(shí)，應(yīng)想產(chǎn)婦家屬介紹胎盤早剝的危險(xiǎn)性，能夠有效地避免醫(yī)療糾紛；產(chǎn)后出血以及并發(fā)癥護(hù)理，產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦陰道出血的情況，防止產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后大出血，同時(shí)需要密切觀察患者的出血的體積、顏色，產(chǎn)婦的子宮底高度、輪廓以及質(zhì)地等，防止產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥，對患者的生活質(zhì)量造成影響。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的分娩方式、陰道出血量以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，陰道出血量以（ ）表示，采用t檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生率以百分率（%）表示，行x2檢驗(yàn)，若P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過早期護(hù)理干預(yù)后，參與本探究的胎盤早剝患者，能夠通過剖腹產(chǎn)的方式進(jìn)行分娩，且陰道出血量250ml，產(chǎn)婦產(chǎn)后并沒有發(fā)生并發(fā)癥。

3 討論

就我國當(dāng)下的醫(yī)療水平而言，導(dǎo)致胎盤早剝的發(fā)病因素目前還不是十分明確。根據(jù)大量的報(bào)道顯示，胎盤早剝的發(fā)生可能會與患者是否患有慢性高血壓、妊娠高血壓等疾病有關(guān)[1]。另外，患者多次妊娠或者在懷孕期間腹部受到過碰撞，其發(fā)生胎盤早剝的概率就會增加。通常情況下，胎盤早剝的臨床癥狀主要表現(xiàn)為陰道出血，血液顏色為暗紅，并伴有腹痛等臨床癥狀[2]。

胎盤早剝能夠?qū)Ξa(chǎn)婦的生命健康造成嚴(yán)重的威脅，是孕晚期一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，通過及時(shí)治療能夠提高產(chǎn)婦以及胎兒的安全性[3]。對已經(jīng)確定胎盤早剝的患者進(jìn)行護(hù)理，首先觀察產(chǎn)婦的出血量，如果患者出血較為嚴(yán)重，應(yīng)迅速建立靜脈通路，根據(jù)產(chǎn)婦的血型補(bǔ)充血液。護(hù)理人員應(yīng)做好產(chǎn)婦會隨時(shí)終止妊娠的準(zhǔn)備，I度以及II度胎盤早剝患者可以嘗試自然分娩，III度胎盤早剝的患者應(yīng)行剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行分娩，術(shù)后用重點(diǎn)觀察產(chǎn)婦出血情況，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血等多種并發(fā)癥，如果產(chǎn)婦的凝血功能較差，并且出血的情況不在控制范圍內(nèi)，在為患者輸血的同時(shí)，需要做好切除子宮手術(shù)的相關(guān)準(zhǔn)備[4]。產(chǎn)褥期護(hù)理，這個(gè)期間內(nèi)產(chǎn)婦的身體較為虛弱，飲食應(yīng)注重營養(yǎng)，保持會陰清潔，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)感染，并指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)[5-6]。另外，對產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理是胎盤早剝患者護(hù)理中的重要內(nèi)容，與正常產(chǎn)婦相比，其發(fā)生緊張、焦慮等情緒的概率相對較大，并且產(chǎn)婦會出現(xiàn)恐懼等情緒，通過心理干預(yù)使產(chǎn)婦的不良情緒得到緩解，對胎兒順利分娩有重要意義[7]。

綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)對胎盤早剝的患者有著重要意義，能夠降低患者陰道出血量，同時(shí)，能夠避免產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥，具有較高的安全性。

參考文獻(xiàn)

陳秀蘭.妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝50例臨床特征分析與護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（35）：76-77.

周媛，侯燕.對胎盤早剝患者實(shí)施急救護(hù)理的臨床分析[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2015，35（z2）：6-7.

錢援芳，周月芳.1例早發(fā)型重度子癇前期并發(fā)胎盤早剝術(shù)后大量腹水患者的護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（5）：363-364.

何春秀，謝靜，葉瑞容等.妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝的護(hù)理干預(yù)[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（4）：799-801.

吳興珍.45例胎盤早剝患者的臨床觀察與護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2014，（10）：2075-2076.

何玉珍.妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝患者的臨床特征 分析及護(hù)理對策研究[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（34）：270-271.

楊美娣，童寶琴.49例癥狀不典型胎盤早剝患者的觀察與護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2009，8（6）：480-481.