手術室護理干預對剖宮術后感染發(fā)生率的影響

謝寶芳

【中圖分類號】R264 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）06--01

1 前言

產婦在剖宮產術后比較容易出現的一種并發(fā)癥即為切口感染，而此并發(fā)癥的發(fā)生除了會加劇切口疼痛的程度之外，還會影響產婦的子宮，若情況嚴重亦可引發(fā)子宮內病變等不良反應，使得產婦的預后效果大幅度降低。相關研究表明，手術室護理不僅能有效降低剖宮產產婦術后發(fā)生切口感染等并發(fā)癥的幾率，同時還有助于促進產婦手術切口的愈合，提高預后效果。對此，本文將重點探討手術室護理對降低剖宮產術后感染發(fā)生率的效果，總結如下。

2 資料與方法

2.1 一般資料

本科2014年1月至2016年12月接診的剖宮產產婦300例，將之利用電腦隨機雙盲法進行分組：實驗組和對照組各150例。其中，實驗組的年齡在22-37歲的范圍之內，平均（28.97±3.61）歲；孕周在37-41w的范圍之內，平均（38.25±1.06）w。對照組的年齡在23-38歲的范圍之內，平均（29.04±3.78）歲；孕周在37-42w的范圍之內，平均（38.79±0.92）w。比較兩組的孕周等基線資料，P>0.05，具有可比性。

2.2 方法

300例入組產婦都實行常規(guī)圍產期護理，實驗組同時加用手術室護理措施，詳細如下：

（1）對手術室進行安排時，需合理錯開手術時間，以便于有充足的時間對層流手術室進行空氣凈化。術后，立即對手術室進行空氣凈化，0.5-1h/次，并盡量減少人員在空氣凈化期間的出入量。術前0.5h，帶領產婦入室，并向其簡單介紹手術室的環(huán)境，同時在手術臺上協助產婦取最適的分娩體位。在實際剖宮產術實施前，積極協助麻醉醫(yī)師完成產婦的麻醉操作，并及時建立起靜脈通道，做好預置導尿管等工作。此外，還應安排一名助產護士站于產婦一側，避免產婦出現墜床等意外事故。

（2）術前，全面落實六部洗手法，對于主刀醫(yī)師，需在洗手后禁止觸摸沒有消毒過的器械。入室前，按要求更換手套和衣物，檢查醫(yī)護人員有無出現違反無菌操作原則的行為。對于器械護士以及助產護士，需要熟悉剖宮產的每一個環(huán)節(jié)和操作細節(jié)，要快速、準確的向主刀醫(yī)師遞交各種手術器械。此外，助產護士還應密切關注產婦基礎生命體征的變化情況，予以產婦相應的保暖措施。術后，預防性應用抗生素，其用藥時間為子宮切口前0.5h，以盡可能的減少病菌感染的風險。待清點好手術器械與材料的數量之后，才能對產婦的手術切口進行有效的縫合。

（3）術后，安全送產婦回病房，告知產婦產后需要注意的事項，叮囑飲食要盡量以高蛋白以及高熱量的食物為主，以有效增強其機體抵抗力，減少切口感染發(fā)生幾率。定期協助產婦對其會陰部進行清潔和護理，防止病菌從內部侵入而使切口發(fā)生感染。

2.3 評價指標

統計兩組剖宮產術后切口感染的發(fā)生者例數，并利用本科自制的調查問卷，評估兩組產婦對此次護理效果的滿意程度。調查得分為0-100分，非常滿意介于90-100分之間，一般滿意介于75-89分之間，不滿意介于0-74分之間。

2.4 統計學分析

數據以統計學軟件SPSS20.0分析，以（）表示計量資料，經t檢驗；以[n（%）]表示計數資料，經檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

3 結果

3.1 切口感染發(fā)生率比較

統計結果顯示，實驗組術后7例發(fā)生切口感染，占總比例的4.67%；對照組術后23例發(fā)生切口感染，占總比例的15.33%。相比較于對照組，實驗組的切口感染發(fā)生率更低，組間差異顯著（X2=6.3131，P<0.05）。

3.2 護理滿意率比較

調查結果顯示，實驗組的護理滿意率達到96.0%，和對照組的85.33%比較有顯著差異，P<0.05。

4 討論

相關資料中有記載，對于剖宮產術后發(fā)生切口感染的患者來說，其病因主要是機體皮膚和皮下黏膜受損，致使機體的首道防御機制損壞，從而增加了病菌侵入產婦皮下組織的概率。另外，剖宮產的實施也會使產婦的血液大量流失，并降低了其機體抵抗力，進而提高了產婦發(fā)生病菌感染的風險。對此，為能盡可能的預防產婦在術后發(fā)生切口感染的情況，我們需要積極采取有效的措施對其進行護理干預。研究表明，手術室護理作為一種比較新型的護理手段，能通過加強層流手術室消毒力度、嚴格控制手術室間隔時間以及減少人員出入手術室的方式，起到減少剖宮產產婦術后切口感染發(fā)生風險的作用。與此同時，我們還應做好手術器械與材料的清潔以及消毒工作，并在術中積極配合主刀醫(yī)師完成各項手術操作，嚴格觀察產婦基礎生命體征變化，予以相應的保暖措施等。此外，在縫合手術切口前，還應對手術所需的器械和材料進行仔細的清點，避免因遺留手術器械于產婦子宮中而引發(fā)更嚴重的后果。在手術結束后，護士需要將產婦安全送回病房，同時告知其術后相關的注意事項，然后再根據產婦的實際情況，合理調整其飲食結構，并做好產婦會陰部的清潔護理工作，盡可能的降低產婦發(fā)生切口感染的幾率。此研究結果表明，實驗組的切口感染發(fā)生率明顯比對照組低，組間差異顯著（P<0.05）；實驗組的護理滿意率為96.0%，明顯比對照組的85.33%高，組間差異顯著（P<0.05）。提示，手術室護理方案的應用，可有效提升剖宮產產婦臨床護理的質量，降低術后切口感染的發(fā)生風險。

5 結束語

總之，積極對剖宮產產婦施以手術室護理，可顯著提高其護理效果，預防術后切口感染。因此在今后的護理實踐過程中，應該加強對其關鍵環(huán)節(jié)與重點要素的重視程度，并注重其具體實施措施與方法的科學性。

參考文獻：

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