消毒供應(yīng)室護理人員職業(yè)危害分析與防護對策探究

王紅　盧群

【中圖分類號】R197 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）06--02

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院必備的科室，使醫(yī)院護理質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量的重要基礎(chǔ)，是患者生命安全的重要保障，若消毒不合格，容易造成患者術(shù)后出現(xiàn)感染和并發(fā)癥，若消毒過程中沒有做好相應(yīng)的防護工作，容易是消毒供應(yīng)室的護理人員受到感染和傳染，給消毒護理人員生命安全帶來嚴(yán)重的威脅[1]。

1 消毒供應(yīng)室中常見的職業(yè)危害

1.1 人員安全意識不夠所產(chǎn)生的危害

消毒供應(yīng)室人員知識水平參差不齊，新上崗人員，實習(xí)生，規(guī)培生多，由于這些人員沒有接受過專業(yè)培訓(xùn)就上崗，對消毒工作流程不清楚，而且部分消毒護理人員工作態(tài)度散漫消極，對潛在的危險因素不重視，不重視消毒防護工具對自身生命安全的意義和重要性，部分員工在有監(jiān)督對情況下能夠嚴(yán)格按照防護標(biāo)準(zhǔn)穿戴防護工具進行操作，但是缺乏自控能力，在沒有人監(jiān)督的時候就隨意穿戴，使得感染幾率提高[2]。

1.2 物理危害

消毒供應(yīng)室人員每天與高溫、高壓、蒸汽接觸，如壓力蒸汽滅菌器，煮沸消毒機、清洗消毒機、烘干機等，長期在高溫、高濕及噪聲環(huán)境中工作會給身體健康帶來影響，出現(xiàn)頭暈、惡心等負面情況，同時由于操作不規(guī)范還容易引起燙傷等事故。超聲清洗器的輻射對人體也產(chǎn)生一定損害。制作各種敷料、紗布、棉球等產(chǎn)生大量纖維粉塵到處飛揚，極易吸入呼吸道，長期刺激呼吸道可損害呼吸功能。

1.3 生物危害

消毒供應(yīng)室回收的醫(yī)療器械主要有各種穿刺針、剪刀、克氏針、官腔器械等物品，這些回收物品到達消毒供應(yīng)室后需要先進行分類核對，按照清洗流程，再進行消毒處理。但是經(jīng)常在對回收器械包進行分揀時發(fā)生官腔器械內(nèi)殘留液體濺到護理人員的皮膚，眼睛、鼻子、嘴巴上，或者發(fā)生被穿刺針等劃傷、刺傷的事故，使得殘留在器械上的病毒、病菌進入到護理人員體內(nèi)引起感染。

1.4 化學(xué)危害

在消毒中必然會使用到化學(xué)制劑進行殺毒，含氯消毒劑是醫(yī)院常用消毒液，具有濃烈的刺鼻氣味，未經(jīng)過稀釋的消毒劑會對皮膚、黏膜產(chǎn)生刺激，長時間接觸會損害人體的呼吸道系統(tǒng)和眼睛；生物酶清潔液和除銹劑醫(yī)院常用的清潔制劑，若在配置是不小心濺到眼睛等部位，會對其造成損害；環(huán)氧乙烷是一種具有較強穿透力的、高效的常用消毒制劑，長期其氣體和液體會引起中毒出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥侯群。而且對其蒸發(fā)的氣體會損傷呼吸道黏膜和眼角膜，其液體接觸后會引起局部組織燒傷或紅腫。

2 預(yù)防措施

2.1 規(guī)范操作流程、提高危險防范意識

（1）加強消毒護理人員專業(yè)技能培訓(xùn)定期對消毒護理人員進行專業(yè)知識和技能培訓(xùn)，并強調(diào)消毒工作標(biāo)準(zhǔn)操作流程和防護標(biāo)準(zhǔn)，定期對消毒護理人員進行專業(yè)理論知識、實際操作以及防護知識考核，讓其對消毒供應(yīng)室職業(yè)的危害性有深刻的認識，提高自我防護意識。對新入科室各類人員加強崗前培訓(xùn)，認識職業(yè)暴露危害，并掌握受傷后緊急處理措施及上報程序。

（2）規(guī)范操作流程定期為清洗消毒人員進行責(zé)任意識培訓(xùn)，強度消毒工作對患者和自身生命安全的意義和重要性，實施責(zé)任負責(zé)制度，懲罰分明，對做的好的予以獎勵，對于消毒工作不合格、不正確穿戴防護用具的實施嚴(yán)厲處罰，提高消毒供應(yīng)室護理人員工作的責(zé)任心和安全意識，促進員工之間相互監(jiān)督。

2.2 物理危害的防護措施

消毒室護理人員應(yīng)當(dāng)對各種消毒器械的操作技巧、危險因素進行熟練掌握和預(yù)防，必須穿戴好相應(yīng)的防護用具才能對尖銳、鋒利的回收物進行清點、分類、清洗，避免被劃傷或刺傷；熟練掌握高壓蒸汽滅菌器、高溫煮沸器等儀器操作規(guī)程和注意事項，定期對其進行檢修和保養(yǎng)，使其始終處于最好的性能狀態(tài)，在操作是嚴(yán)格按照防護要求穿戴防護用品，避免發(fā)生燙傷等情況。

2.3 生物危害的防護措施

護理人員進入消毒供應(yīng)個工作區(qū)域時，需要穿戴隔離防護用具，嚴(yán)格按照要求對器械進行清洗、消毒或者銷毀，操作完成后要對手進行嚴(yán)格徹底的消毒和清洗；為降低生物感染的危害，要求各個臨床科室對使用過的醫(yī)療器械進行初步消毒處理后再送到消毒供應(yīng)室進行徹底消毒處理。并定期進行體檢，各種預(yù)防接種[3]。

2.4 化學(xué)危害的防護措施

在消毒工作中盡量減少使用化學(xué)消毒劑，盡量選用對人體和環(huán)境無污染和刺激的消毒劑，嚴(yán)格按照化學(xué)消毒劑配置濃度標(biāo)準(zhǔn)進行配置，取放化學(xué)物品時要帶好穿戴好防護用具，如護目鏡、手套、防護服、口罩、面罩等，避免在對化學(xué)物品分裝過程中濺出受到傷害。對于含氯化學(xué)消毒劑、生物酶清潔液及除銹劑分裝完畢后必須將瓶蓋蓋好，減少其揮發(fā)，同時確?？諝饬魍?，避免空氣不流通引起吸入性中毒事故，若不慎濺到皮膚上，立即用自來水進行徹底沖洗，若不慎濺入眼睛內(nèi)，應(yīng)當(dāng)立即使用生理鹽水進行徹底沖洗，并及時就醫(yī)處理；環(huán)氧乙烷應(yīng)當(dāng)安裝在通風(fēng)性能較好專用滅菌供應(yīng)室，安排經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)對環(huán)氧乙烷的操作技術(shù)和化學(xué)性質(zhì)熟悉的專業(yè)人員進行分裝取用，在取用過程中要預(yù)防氣體泄露而引發(fā)中毒事件，若取用時不慎濺入皮膚或眼睛，應(yīng)當(dāng)立即使用自來水或生理鹽水進行徹底沖洗，并及時就醫(yī)處理。

結(jié)束語

今年來，消毒室護理人員傳染疾病感染率逐漸上升，已經(jīng)引起了各醫(yī)院的重視，我院對消毒供應(yīng)室潛在因素進行了分析，發(fā)現(xiàn)大多屬于護理人員安全防護工作不到位，安全意識差所致，因此加強護理人員的安全防護意識，制定科學(xué)合理的防護對策，建立規(guī)范的操作流程，將危害降到最低，使消毒室護理人員人身安全得到有效保障。

參考文獻

孟宇，汪文英，余靜，等.品管圈活動在減少消毒供應(yīng)中心再生包差錯中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，42（4）：546-548.

易建平，黎藜，黃鑫，等.護理安全管理模式在消毒供應(yīng)室管理中的應(yīng)用效果分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（16）：109-112.

劉肖，蘇燕清，黃麗群.標(biāo)準(zhǔn)操作程序在消毒供應(yīng)室專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)中的應(yīng)用效果[J].廣西醫(yī)學(xué)，2017，39（8）：1281-1282.