急性闌尾炎手術患者的圍手術期護理干預效果觀察

施佳燁

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）06--01

急性闌尾炎是常見的外科急腹癥，主要因闌尾腔內細菌感染所致，多發(fā)于青壯年人群[1]，臨床癥狀表現(xiàn)為轉移性右下腹痛、嘔吐，若不及時治療將導致患者出現(xiàn)膿毒血癥[2]，嚴重威脅患者生命。在目前臨床治療中主要是行闌尾切除手術，但由于闌尾炎并發(fā)癥較多，因此，實施安全、有效的圍手術其護理對于手術提升治療效果及改善預后有著重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年10月至2018年4月治療的53例闌尾炎手術患者為研究對象，隨機分為對照組及實驗組，對照組26例，男15例，女11例，年齡22.4～41..3歲，平均年齡（32.62±3.97）歲；研究組27例，男14例，女13例，年齡20.5～43.7歲，平均年齡（33.84±4.05）歲；對比兩組一般資料（p>0.05）。

1.2 方法

對照組實施傳統(tǒng)護理，包括必要心理護理、用藥指導等。

觀察組在對照組基礎上聯(lián)合應用圍手術期綜合護理，主要包括：①術前護理：在為患者進行手術治療前，應當做好器械設備及藥物的準備工作，并對患者病癥進行深度分析，結合患者實際情況，適當調整電解質及酸堿度平衡；對于感染程度較重的患者可使用適量抗生素；并為患者講解手術操作流程及注意事項，疏導、安撫患者恐慌心理，保證患者能夠積極配合治療。②術中護理：指導幫助患者保持適合手術進行的體位，并對患者的生命體征進行嚴密監(jiān)控，防止意外事故發(fā)生，并協(xié)同、輔助主治醫(yī)師順利完成手術任務。③術后護理：根據(jù)患者的麻醉形式指導、幫助其保持舒適的臥床體位，并使用心電圖嚴格監(jiān)控患者生命體征，若出現(xiàn)血壓明顯降低等異常情況，則可能是患者切口發(fā)生出血，需立即通知主治醫(yī)師，并及時進行止血處理；為防止患者切口感染，需用過氧化氫溶液對患者切口進行全面清洗，并密切監(jiān)控切口恢復情況，定時詢問患者感受，若患者體溫發(fā)生明顯變化，且其切口伴隨脹痛感，則考慮為傷口感染，需進一步清洗切口，并安置引流管，當炎癥逐漸消退時，也可使用適量促肉芽生長的藥物，加快患者切口愈合；及時指導、鼓勵患者下床走動，并幫助患者進行適量腹部按摩，以此加快患者腹部排氣速度，防止腸粘黏現(xiàn)象出現(xiàn)。④術后疼痛護理：當患者術后麻醉效果結束時，會出現(xiàn)一定疼痛感，此時，需要護理人員及時告知患者次情況屬正?，F(xiàn)象，安撫其焦慮情緒，并通過小品、音樂等方式轉移患者注意力，對于嚴重疼痛患者，可給予適量鎮(zhèn)痛藥物。⑤術后飲食指導：術后患者飲食以粗纖維、高蛋白食物為主，例如各種豆類植物及動物肝臟等；且在術后2d內指導患者進食流質食物，隨后逐步恢復正常飲食。

1.3 觀察指標 觀察患者治療效果（術后疼痛時間、下床活動時間、住院時間），并發(fā)癥情況（切口感染、腸粘連、腹腔膿腫）。

1.4 統(tǒng)計學意義 研究數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件分析，計量資料以（）表示，t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，x2檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果對比

研究組治療效果明顯優(yōu)于對照組（p<0.05）

2.2 并發(fā)癥對比

研究組中出現(xiàn)傷口感染、腹腔膿腫、腸粘連各1例，發(fā)病率為11.11%（3/27）；對照組中3例出現(xiàn)傷口感染，腹腔膿腫及腸粘連各2例，發(fā)病率為26.92%（7/26）；研究組并發(fā)癥發(fā)病率顯著低于對照組（t=8.116，p=0.004，p<0.05）。

3 結論

闌尾炎主要有多種病菌感染引起，具有發(fā)病急、病癥發(fā)病快、病程短等特點，通常表現(xiàn)出急性、劇烈疼痛等癥狀，在發(fā)病前期若能及時發(fā)現(xiàn)并采取正確方式進行治療，患者可在短期內治愈，且手術成功率較高，若治療不及時則將引發(fā)多種并發(fā)癥[3]，對患者造成嚴重生命威脅。

本次研究表明，在術前通過與患者進行良好的交流溝通，為其講解手術原理及相關注意事項，可增加患者對闌尾炎手術治療的認識、了解，減少恐慌情緒，使患者在手術治療中積極配合治療；術后對患者生命體征及切口恢復情況進行嚴密監(jiān)控，可及時發(fā)現(xiàn)患者切口出現(xiàn)出血、感染等情況，并采取及時、正確處理，有效預防切口進一步發(fā)生變化，影響其恢復速度；同時及時鼓勵患者下床運動，并為患者進行適量按摩護理，有效促進；了患者排氣速度，減少了腸粘連等并發(fā)癥出現(xiàn)，極大程度減少了患者住院恢復時間，為其家庭節(jié)省了不菲的治療費用開支，此外通過對患者進行合理的飲食指導，也為患者的日常自我護理提供了方向，進一步提高了護理效果及患者生活質量。

綜上所述，經(jīng)圍手術期綜合護理干預，可有效提高治療護理質量，加快患者術后恢復，減少并發(fā)癥出現(xiàn)，改善預后，可臨床推廣。

參考文獻

曲慧珠.圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（51）：236-237.

佟志輝.圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的護理效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（19）：3871-3871.

[3張愛蓮.分析對圍手術期急性闌尾炎實施臨床護理干預的效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（39）：282-283.