術(shù)后鎮(zhèn)痛護(hù)理對(duì)開(kāi)腹肝膽外科患者術(shù)后舒適度的影響

劉亭

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.338 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）06--02

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院同期收治的80例研究對(duì)象，按照隨機(jī)原則將其分為對(duì)照組與觀察組，每組患者數(shù)量為40例。觀察組男22例、女18例，年齡28-65歲，平均（48.5±6.1）歲；疾病類(lèi)型：膽總管結(jié)石12例，膽囊結(jié)石9例，膽囊炎5例，肝內(nèi)膽管結(jié)石4例。對(duì)照組男23例，女17例。年齡29-66歲，平均（48.9±7.3）歲；。疾病類(lèi)型：膽總管結(jié)石13例，膽囊結(jié)石11例，膽囊炎11例，肝內(nèi)膽管結(jié)石7例。兩組患者的一般資料比較差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）?；颊呔鶎?duì)本次研究完全知情，且簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

兩組患者由參加研究的同一組醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手術(shù)和護(hù)理。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，采用常規(guī)鎮(zhèn)痛護(hù)理，例如，評(píng)估患者的疼痛狀況，根據(jù)評(píng)估結(jié)果給予止痛藥物。觀察組術(shù)患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采用術(shù)后鎮(zhèn)痛護(hù)理方式，具體方法如下：

1.2.1 自控鎮(zhèn)痛泵護(hù)理：患者完成手術(shù)后，立刻在自控鎮(zhèn)痛泵中加入止痛藥100 m L，將鎮(zhèn)痛泵連接在留置靜脈通路上，囑患者疼痛時(shí)追加0.5 ml/次的鎮(zhèn)痛藥，然后留置2-3 d。

1.2.2 按摩護(hù)理：將按摩的目的、方法向患者及其家屬講解清楚，提高患者的護(hù)理依從性和參與護(hù)理管理的積極性。由專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員指導(dǎo)家屬按順序?qū)颊咚闹妥愕滋弁捶瓷鋮^(qū)進(jìn)行按摩，30 min/次，3次/d，以放松患者肌肉和神經(jīng)，加快血液循環(huán)，提高局部痛閾。

1.2.3 心理護(hù)理：疼痛是一種生理和心理的反應(yīng)，對(duì)患者的身心影響較大。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后心理護(hù)理，以親切的態(tài)度，多與患者進(jìn)行溝通交流，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移情緒注意力法，及時(shí)安慰和疏導(dǎo)一些疼痛敏感的患者，從而緩解患者緊張和痛苦情緒，放松身心，轉(zhuǎn)移注意力，幫助患者樹(shù)立正確的面對(duì)術(shù)后疼痛的態(tài)度。

1.2.4 音樂(lè)療法：有研究表明，術(shù)后播放30min輕柔、舒緩的音樂(lè)，可以使患者精神與心理放松，明顯減少患者的疼痛和焦慮，幫助患者改善心理狀況和生理疼痛體驗(yàn)。采用音樂(lè)療法時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者輔助使用有意放松的方法，如呼吸均勻、緩慢，舒張四肢，進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 疼痛程度：在患者手術(shù)后6h、24h、48h、72 h的時(shí)間段，采用數(shù)字疼痛分級(jí)法（NRS）對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，分值范圍為0～10分，如果評(píng)分越高，說(shuō)明患者的疼痛越劇烈。術(shù)后當(dāng)天、1d及2d記錄患者因疼痛的紅燈呼喚次數(shù)。

1.3.2 舒適度：采用簡(jiǎn)化舒適狀況量表（GCQ）對(duì)患者舒適度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分別為環(huán)境（7項(xiàng)）、社會(huì)文化（6項(xiàng)）、生理（5項(xiàng)）、心理（10項(xiàng)），每個(gè)項(xiàng)目均采用Likert 4級(jí)評(píng)分，如果患者的得分越高，說(shuō)明患者的舒適度越高。

1.3.3 護(hù)理滿意度：采用醫(yī)院自制量表由專(zhuān)人對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，非常滿意指90分以上，滿意指80～分，一般指60～分，不滿意指60分以下。滿意率=（非常滿意+滿意）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，組間比較采用t檢驗(yàn)；用率表示計(jì)數(shù)資料，采用 進(jìn)行檢驗(yàn)。以P<0.05為差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛程度比較比較 在疼痛程度方面，觀察組患者的疼痛程度，明顯低于對(duì)照組，兩組比較結(jié)果差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者舒適度及護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的舒適度及護(hù)理滿意度較高，表現(xiàn)在生理、心理、社會(huì)文化等的舒適度，顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較結(jié)果差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

疼痛是繼血壓、脈搏、心率、呼吸后的第五大生命體征，是一種主觀的十分不愉快的反應(yīng)，對(duì)患者的身心健康和治療效果，都具有極大影響。肝膽外科開(kāi)腹手術(shù)后疼痛一般發(fā)生在 2-48 h內(nèi)，通常都是比較強(qiáng)烈的急性疼痛。同時(shí)，疼痛也會(huì)造成患者出現(xiàn)焦慮、焦躁的消極情緒，降低患者的護(hù)理舒適度和滿意度。在本研究中，對(duì)觀察組患者采用術(shù)后鎮(zhèn)痛護(hù)理方法，結(jié)果表明，觀察組患者的術(shù)后疼痛程度，顯著低于對(duì)照組；觀察組患者的舒適度和護(hù)理滿意度，顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這與鐘華志、陶新華、張繼榮等已有的文獻(xiàn)研究結(jié)果非常相近。

綜上所述，在開(kāi)腹肝膽外科患者術(shù)后護(hù)理實(shí)踐中，采用術(shù)后鎮(zhèn)痛護(hù)理方法，可有效減輕開(kāi)腹手術(shù)患者的術(shù)后疼痛，有助于提高患者術(shù)后舒適度和滿意度，可在肝膽外科臨床護(hù)理實(shí)踐中加以推廣應(yīng)用，以提高護(hù)理有效性。

參考文獻(xiàn)

鐘華志，胡春艷，王敏.綜合疼痛護(hù)理在開(kāi)腹手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（28）：188-189.

陶新華，田鳳琴，余春香，王秀枝，胡小英，褚程，盧紅艷，周大艷.術(shù)后鎮(zhèn)痛護(hù)理對(duì)開(kāi)腹肝膽外科患者術(shù)后舒適度的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（08）：106-109.