早期護(hù)理干預(yù)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用分析

李素平

【中圖分類號(hào)】R695 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）06--01

剖宮產(chǎn)術(shù)后較為容易發(fā)生下肢深靜脈血栓的形成，可以引起產(chǎn)婦的肢體發(fā)生壞死，若治療不及時(shí)，會(huì)對(duì)產(chǎn)婦健康造成一定的影響，在栓塞脫落時(shí)可能會(huì)形成肺、心、腦等部位的栓塞，對(duì)產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)會(huì)造成很大的影響，嚴(yán)重者可能會(huì)危及生命。早期護(hù)理干預(yù)可以給予患者針對(duì)性護(hù)理和預(yù)防措施，能夠從早期避免疾病的形成[1]。本研究中對(duì)早期護(hù)理在預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成中的作用進(jìn)行了分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年12月到2018年1月于我院行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦206例作為研究對(duì)象，對(duì)照組103例，年齡23～40歲，平均年齡（30.5±5.2）歲，初產(chǎn)婦76例，經(jīng)產(chǎn)婦27例；研究組103例，年齡24～41歲，平均年齡（30.7±5.0）歲，初產(chǎn)婦78例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。兩組產(chǎn)婦一般資料無(wú)顯著性差異（p>0.05）。產(chǎn)婦及其家屬均對(duì)研究知情，并簽署知情同意書(shū)，研究經(jīng)由我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，囑患者臥床休息，監(jiān)測(cè)生命體征，記錄排尿情況，在術(shù)后6h后囑產(chǎn)婦半臥并每2h翻身一次，囑產(chǎn)婦食用流質(zhì)類食物，多飲水。研究組采取早期護(hù)理干預(yù)：（1）在孕期對(duì)產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行健康知識(shí)的講解，增加產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)和術(shù)后下肢深靜脈血栓有關(guān)知識(shí)的了解，使產(chǎn)婦了解癥狀、病因和危險(xiǎn)因素等，保持定期進(jìn)行孕期檢查，及早發(fā)現(xiàn)孕期并發(fā)癥，預(yù)防造成下肢深靜脈血栓的高危因素。（2）給予產(chǎn)婦心理護(hù)理干預(yù)，幫助產(chǎn)婦減輕心理壓力，改善不良心理狀態(tài)。（3）在術(shù)后觀察產(chǎn)婦下肢血運(yùn)情況，檢查下肢皮膚顏色、皮膚溫度、水腫情況等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并報(bào)告醫(yī)師。（4）給予產(chǎn)婦空氣波壓力治療，壓力范圍為60～200mmHg，30min/次，一天2次，治療一周。將產(chǎn)婦患肢抬高約30°，告知產(chǎn)婦穿彈力繃帶，在產(chǎn)后24h指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行適量活動(dòng)，并給予下肢肌肉按摩和熱敷等，促進(jìn)末梢血液循環(huán)，囑產(chǎn)婦避免勞累。（5）給予產(chǎn)婦科學(xué)的飲食指導(dǎo)，幫助其調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，注意水分的補(bǔ)充，增加蔬菜水果的食用，保持產(chǎn)婦排便通暢。（6）在輸液時(shí)，盡量選用上肢靜脈留置針，避免引起下肢靜脈血栓。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均納入SPSS20.0軟件中進(jìn)行整理分析，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)p<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生率 對(duì)照組發(fā)生下肢深靜脈血栓9例（8.7%），研究組2例（1.9%），兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.606，p=0.032）。

2.2 兩組下肢疼痛腫脹發(fā)生率 對(duì)照組出現(xiàn)下肢疼痛腫脹11例（10.7%），研究組為3例（2.9%），兩組比較有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.800，p=0.028）。

3 討論

下肢深靜脈血栓是由于血管狹窄或閉塞，引發(fā)組織器官的缺血性病變或功能障礙，和靜脈血流遲緩、靜脈壁受損等因素有很大關(guān)聯(lián)，女性在妊娠期血小板功能會(huì)發(fā)生改變，因此體內(nèi)的凝血因子和血漿纖維蛋白原等的水平就會(huì)升高，使機(jī)體處于高凝狀態(tài)。在行剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)，血管壁會(huì)受到損傷，使血小板和抗凝蛋白水平變化，并釋放大量凝血活酶，促進(jìn)血液凝固，容易產(chǎn)生血栓。在妊娠晚期，大多產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng)量不足，剖宮產(chǎn)術(shù)后臥床恢復(fù)的時(shí)間較長(zhǎng)，也容易造成血栓形成。剖宮產(chǎn)術(shù)后形成下肢深靜脈血栓的概率相對(duì)較高，對(duì)產(chǎn)婦的生活質(zhì)量有一定的有效。早期護(hù)理為產(chǎn)婦提供很好的干預(yù)，幫助產(chǎn)婦改善微循環(huán)，預(yù)防血栓形成。有肥胖、妊娠期高血壓等情況的產(chǎn)婦，相對(duì)更加容易發(fā)生下肢深靜脈血栓，早期護(hù)理可以指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行更多的了解，并使產(chǎn)婦保持定期的檢查，及早發(fā)現(xiàn)異常情況。同時(shí)通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)性化的心理干預(yù)，能夠幫助產(chǎn)婦消除恐懼、焦慮等情緒，增加產(chǎn)婦對(duì)治療與護(hù)理的配合。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦體征變化，并且給予產(chǎn)婦合理飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)，向產(chǎn)婦和其家屬講解活動(dòng)的重要性，以及囑產(chǎn)婦少食刺激性食物，保持大便通暢，給予下肢護(hù)理，改善產(chǎn)婦下肢血運(yùn)，對(duì)幫助產(chǎn)婦預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成有很好的效果[2]。

本研究中對(duì)比了常規(guī)護(hù)理和早期護(hù)理在預(yù)防產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成中的效果，研究組患者在早期護(hù)理干預(yù)后出現(xiàn)下肢疼痛腫脹的概率明顯小于對(duì)照組，且研究組下肢深靜脈血栓的發(fā)生率顯著小于對(duì)照組。研究結(jié)果證實(shí)，給予施行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦早期護(hù)理干預(yù)，可以減少產(chǎn)婦下肢疼痛腫脹等異常情況的發(fā)生，降低產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓幾率。綜上所述，給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦早期護(hù)理干預(yù)，可以起到很好的預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的效果，有助于產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

蘭惠英.護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防作用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（12）：205-206.

田丹，李蕊，許琳妍，等.高危孕產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防和護(hù)理[J].中國(guó)病案，2017，18（7）：108-112.