中醫(yī)護理對改善長期骨折臥床病人排尿困難的護理效果觀察

李依文

【中圖分類號】R248.2 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）06--02

骨折屬于臨床多發(fā)病、常見病，患者需嚴(yán)格制動、固定，尤其是發(fā)生創(chuàng)傷后及術(shù)后，患者必須絕對臥床休息[1]。術(shù)后患者受疼痛、心理應(yīng)激、肢體功能障礙、排尿方式改變等因素影響，導(dǎo)致臥床患者出現(xiàn)排尿困難現(xiàn)象，排尿功能受到直接影響，嚴(yán)重者甚至引發(fā)尿路感染、尿潴留等嚴(yán)重并發(fā)癥，不僅延長患者住院時間，增加醫(yī)療費用及負(fù)擔(dān)，同時影響患者術(shù)后生活質(zhì)量及預(yù)后[2]。本研究探討中醫(yī)護理運用于骨折長期臥床病人中對排尿困難的改善效果，現(xiàn)作以下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

臨床納入本院2015.9～2017.12期間收治104例骨折合并排尿困難患者作為研究對象，將全部入選者隨機分為研究組、對照組，均為52例。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，全部患者均自愿參與并簽署知情同意書。研究組男29例、女23例，年齡20～73歲，平均年齡（45.68±3.97）歲，骨折部位：腰椎骨折9例、骨盆骨折13例、股骨骨折10例、髕骨骨折7例、脛腓骨骨折10例、全身多處骨折3例；對照組男30例、女22例，年齡21～72歲，平均年齡（45.73±3.68）歲，骨折部位：腰椎骨折10例、骨盆骨折12例、股骨骨折9例、髕骨骨折8例、脛腓骨骨折9例、全身多處骨折4例，P>0.05，可行比較。

1.2 方法

對照組實施臨床常規(guī)護理，為其營造良好排尿環(huán)境，通過沖洗會陰部、熱敷、聽水聲、吹口哨等方式促進患者排尿。根據(jù)患者術(shù)后疼痛情況給予止痛藥物進行針對性鎮(zhèn)痛處理。研究組除實施常規(guī)護理外，另對其實施中醫(yī)護理干預(yù)，首先加強對患者的情志護理，護理人員應(yīng)對患者脾性特點進行分析，對其實施針對性情志護理，鼓勵、引導(dǎo)患者排尿，增強患者自主排尿信心，促進排尿。另外，為患者營造安靜、良好、舒適的排尿環(huán)境，注意保護患者隱私，病床外圍增加隔離簾，向患者說明憋尿的壞處，囑患者及時排尿。另外，對患者實施個體化飲食護理，囑患者維持充足飲水量，避免刺激性飲食及短時間內(nèi)大量飲水。指導(dǎo)患者采用松節(jié)油對神闕穴進行擦拭，2h/次，對具有利尿功效穴位進行推拿，協(xié)助患者取平臥位，對相關(guān)穴位進行推壓，1h/次，10min/次，直至患者排尿順暢。使用醫(yī)用酒精對患者耳穴進行消毒，并貼穴位貼，每日按壓耳穴3次，5min/次。

1.3 觀察指標(biāo)

分析對比兩組排尿困難改善效果，根據(jù)療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者治療后2～8h內(nèi)排尿順利，無腹痛等癥狀為顯效；治療后2～8h患者可自主排尿，但伴有尿不盡，排尿后膀胱內(nèi)仍有少量尿液為好轉(zhuǎn)；治療后患者臨床癥狀及體征無改善，仍排尿困難為無效。另外，分析對比兩組患者復(fù)發(fā)率、導(dǎo)尿率及尿路感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS13.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，以（%）表示計數(shù)數(shù)據(jù)，采用卡方檢驗；以（）表示計量數(shù)據(jù)，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床總有效率對比

2.2 兩組復(fù)發(fā)率、導(dǎo)尿率及尿路感染發(fā)生率對比

3 討論

骨折患者由于長期臥床，加上排尿環(huán)境、排尿方式的改變，術(shù)后極易發(fā)生排尿困難，若未得到及時、有效的治療可導(dǎo)致排尿困難進展至尿潴留。當(dāng)前臨床對于骨折伴排尿障礙患者，主要通過適當(dāng)調(diào)整飲食、腹部按摩、會陰沖洗、熱敷、心理引導(dǎo)等方式進行干預(yù)，但效果并不理想。此外，一旦患者因排尿困難導(dǎo)致尿潴留，必須通過導(dǎo)尿?qū)ζ溥M行治療，可有效降低患者尿路感染發(fā)生率。對骨折臥床患者而言，除積極進行手術(shù)治療外，臨床相關(guān)護理工作的開展也十分重要，直接影響術(shù)后排尿情況及康復(fù)效果。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者臨床總有效率為98.08%，相較于對照組的90.38%明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，提示中醫(yī)護理干預(yù)的實施可進一步促進患者排尿，提高護理效果，與當(dāng)前研究結(jié)果大致相符[4]。、通過將兩組復(fù)發(fā)率、導(dǎo)尿率及尿路感染發(fā)生率進行對比，發(fā)現(xiàn)研究組復(fù)發(fā)率、導(dǎo)尿率及尿路感染發(fā)生率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，提示中醫(yī)護理的實施對防止疾病復(fù)發(fā)、降低導(dǎo)尿率、預(yù)防尿路感染等方面均起到積極作用。

綜上所述，對骨折長期臥床合并排尿困難患者而言，中醫(yī)護理的實施具有重要臨床意義，可有效減輕患者排尿障礙，促進排尿，對提高患者生活質(zhì)量、改善預(yù)后等方面均產(chǎn)生積極影響。

參考文獻

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