循證護理在麻疹患者中的應(yīng)用

鄺霞

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）06--02

麻疹是急性呼吸道傳染病之一，傳染性強，主要由麻疹病毒引起。該病在未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行，幾乎所有未接受疫苗接種的兒童接觸傳染源后均會發(fā)病[1]。感染內(nèi)科在診治麻疹患者時，采取可信的臨床科學(xué)證據(jù)來進行臨床護理工作是提升護理質(zhì)量的關(guān)鍵，本研究宗旨在為進一步提升麻疹患者護理質(zhì)量，為臨床提供更有效的護理方案，現(xiàn)我院展開研究，將2012.1.1-2017.1.1收治的223例麻疹患者作為研究對象，探討循證護理在麻疹護理中的應(yīng)用價值，報道結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012.1.1-2017.1.1收治的223例麻疹患者，將其采用隨機數(shù)字表法分成護理1組與護理2組，112例護理1組病人男女比例為57/55例，年齡4個月-61歲，平均（19.53±1.27）歲；111例護理2組男女比例為56/55例，年齡5個月-61歲，平均（19.57±1.32）歲。組間資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標準[2]：（1）所有患者均經(jīng)過典型臨床表現(xiàn)（發(fā)熱、眼結(jié)膜紅腫、口腔存在麻疹粘膜斑，全身紅色斑丘疹）確診為麻疹。（2）經(jīng)過所有患者及家屬同意并自愿加入本次研究中，均已簽署知情同意書。

排除標準[3]：（1）合并嚴重精神異常者。（2）不愿加入本次研究者。（3）研究中藥物治療出現(xiàn)過敏者。

1.2 方法

所有患者均采用利巴韋林治療，若并發(fā)肺炎合并細菌感染的增加抗生素治療，程度較重者加丙種球蛋白和激素治療。在此基礎(chǔ)上護理1組采用循證護理，方式如下：（1）制定患者護理計劃：①提出問題：翻閱麻疹患者的病歷資料，找出并記錄患者在住院期間出現(xiàn)的各種護理問題。②循證支持：在全網(wǎng)各大數(shù)據(jù)庫查找相關(guān)資料，查找時以“麻疹”、“高熱”、“護理”等作為關(guān)鍵詞，記錄查找結(jié)果；除此以外，找出科室針對麻疹護理上存在的問題。③護理計劃制定：以患者疾病特點、以往學(xué)者的研究成果及當前遇到的問題進行經(jīng)驗總結(jié)，從而制定有針對性、科學(xué)性、目的性及全面性的護理方案。（2）護理計劃實施：①心理護理：患者入院時做好相關(guān)心理護理，多與患者溝通，減少患者心理壓力，若發(fā)現(xiàn)相關(guān)心理問題，應(yīng)針對性給予引導(dǎo)、緩解。②消毒隔離：將患者置于單間或同病室，保持病房干凈整潔，減少陪護，探視者均帶口罩，定時開窗通風(fēng)。接觸患者前后不管是探視者還是醫(yī)護人員均需洗手，病房地面每日2次濕拖，每日進行2次紫外線消毒，每次1h。對患者痰液等分泌物，需用含氯消毒液浸泡30min后方能傾倒。在進行護理操作時，盡量做到集中操作。③高熱護理：室溫保持18-22℃，濕度50-60%，避免對流風(fēng)，高熱患者需絕對臥床休息，多飲水，嚴密觀察體溫變化。體溫超過38.5℃的患者進行物理降溫，超過39℃的患者給予退熱藥處理。④口腔護理：每日用生理鹽水清洗口腔2-3次，且患者在進食前后均需用溫水漱口，口腔黏膜斑嚴重者可使用碳酸氫鈉漱口。⑤皮膚護理：注意觀察皮疹色澤，保持被褥干燥、清潔，剪短指甲，每日溫水擦浴一次，禁用肥皂水刺激皮膚，勤換內(nèi)衣，保持皮膚清潔、干燥，退疹后皮膚干燥可適量用潤膚乳涂抹。

護理2組：對患者進行消毒隔離，密切觀察病情變化，針對患者出現(xiàn)的問題告知醫(yī)生后遵醫(yī)囑處理等。

1.3 觀察指標

對所有患者發(fā)放護理滿意度調(diào)查問卷，滿分100分，分數(shù)越高代表滿意度越高，其中≤60分為不滿意，61-80分為滿意，>80分為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對實驗結(jié)果用統(tǒng)計軟件SPSS19.0展開分析，用t檢驗計量資料，表示方法為（均數(shù)±標準差），用x2檢驗計數(shù)資料，表示方法為百分比，當P<0.05時代表組間數(shù)據(jù)無顯著差異。

2 結(jié)果

護理1組與護理2組護理滿意度分別為98.21%、73.87%，P<0.05

3 討論

臨床上對麻疹患者通常采用常規(guī)護理，該護理方式雖有一定效果，但只是單純按照護理流程實施護理，僅簡單執(zhí)行任務(wù)和做好常規(guī)性工作，并未對患者做出針對性的護理干預(yù)，護理效果不佳[4]。

許莉、李秋蘭、謝曼芳等人研究表示[5]，可對麻疹患者采取循證護理，能加強護理質(zhì)量，提升護理滿意度，其滿意度可達95.00%以上。為證實該研究真實性，現(xiàn)展開研究，結(jié)果表明，在護理滿意度上兩組相比，護理1組顯著比護理2組高（P<0.05），循證護理是從二十世紀九十年代興起的一種新型護理方案，此護理追求科學(xué)、有效，在客觀基礎(chǔ)上，制定科學(xué)的預(yù)防對策與措施，從而達到促進健康、預(yù)防疾病和提升生活質(zhì)量的目的。循證護理的出現(xiàn)是對傳統(tǒng)護理學(xué)科的發(fā)展帶來深遠意義，從根據(jù)護理經(jīng)驗到根據(jù)科學(xué)證據(jù)，將臨床經(jīng)驗只作為參考，結(jié)合大量科研結(jié)論及患者愿望，制定科學(xué)有效的護理措施。結(jié)合本次研究發(fā)現(xiàn)，通過對麻疹患者心理、皮膚、消毒、口腔、高熱等問題進行針對性護理后，能顯著提升護理滿意度，其滿意度可達98.21%，這與許莉、李秋蘭、謝曼芳等人研究結(jié)果相符，證實該護理的有效性。本次研究中所存在的研究不足與局限性：（1）樣本選取存在一定局限性，雖然按相應(yīng)的標準進行了篩選，但所選取的標本是否合理有待商榷。（2）樣本選取例數(shù)較少，臨床可進一步擴大研究對象人數(shù)，提升準確性。

綜上所述，麻疹患者在使用循證護理后，能顯著提升護理滿意度，此護理方法在臨床上值得進一步推廣使用。

參考文獻：

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張清，高藝峻，楊玉莉等.濟南市2010-2015年麻疹流行狀況及麻疹疫苗接種分析[J].中華實驗和臨床病毒學(xué)雜志，2016，30（4）：386-388.

許莉，李秋蘭，謝曼芳等.循證護理在麻疹患兒護理中的應(yīng)用[J].中國生育健康雜志，2015，26（Z1）：24-26.