47例重癥藥疹患者的臨床護理體會

劉艷

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）06--02

臨床研究發(fā)現(xiàn)，在對重癥藥疹患者治療的過程中，配合實施全面的護理干預措施，可以有效提高治療效果[1]。本文講我院在2015年2月至2017年1月期間診治的47例重癥藥疹患者作為研究對象進行分析，結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2015年2月至2017年1月期間診治的47例重癥藥疹患者作為研究對象，男性27例，女性20例，年齡5-70歲，平均（38.58±8.46）歲。患者損傷部位情況：23例患者口腔黏膜損傷，15例患者眼損傷，5例患者會陰部損傷，4例患者同時伴有多部位損傷。過敏藥物種類：27例患者為抗生素過敏，12例患者為解熱鎮(zhèn)痛類藥物過敏，5例患者為卡馬西平過敏，2例患者沒有查明過敏藥物。

1.2 護理方法

1.2.1 尋找過敏原，實施保護性隔離 患者入院之后，需要詳細詢問患者的病史以及最近服用的藥物，確定致敏藥物，并立即停用。如果沒有找到具體的致敏藥物，應該停止服用一切可疑藥物。同時告知患者注意事項，明確積極配合治療的重要性，囑咐患者多飲水，加速排泄，促進藥物排出體外。由于重癥藥疹患者存在的皮膚損傷面積比較大，容易發(fā)生感染，因此需要實施保護性隔離，注意對隔離病房進行全面的消毒，保持空氣清新，將病房內的溫度調整為20～28℃之間，濕度為 51%～60%。每天還需要使用紫外線燈對病房消毒兩次，每次持續(xù)1h。對病房床頭柜、地面使用次氯酸 500mg/L 消毒，床單、被套、枕套均消毒后使用，避免出現(xiàn)交叉感染的情況。醫(yī)護人員在接觸病人之前需要全面消毒，并佩戴防護口罩。另外，盡量減少家屬探視，避免的情況下謝絕家屬探視。

1.2.2 做好皮膚、眼部、會陰部以及口腔護理 （1）皮膚護理。對于重癥藥疹患者做好皮膚護理至關重要。如果發(fā)現(xiàn)患者皮膚紅腫并且有滲出液，則需要使用3%硼酸溶液對損傷位置進行濕敷，每天進行多次，直到滲液減少可以逐漸縮短濕敷時間。如果患者屬于大皰性表皮松解型藥疹，則要注意保持創(chuàng)面干燥，堅持每日換藥，并將壞死的表皮去除，囑咐患者不能用手抓撓患處，如果有翹起的鱗屑需要使用消毒剪刀剪去。如果患者分泌物較多，需要每天換藥，并在紅外線燈下照射，每日 2 次，每次半個小時左右。對于有水皰患者，需要抽取皰液，并使用氯霉素乳劑來消毒抗炎，所有的操作都需要嚴格堅持無菌操作原則。為防止皮損與被褥粘連，需要用消毒護被架，協(xié)助患者翻身，防止褥瘡發(fā)生。需要靜脈穿刺時，需要用無菌紗布包裹后再扎止血帶，固定針頭時，要用一層無菌凡士林紗布覆蓋穿刺部位并環(huán)繞包裹，然后再用膠布固定。（2）眼部護理。對于眼部損傷患者，需要使用無菌棉簽將眼部分泌物擦掉，并囑咐患者多轉動眼球，并點滴抗生素眼藥水，中午和晚上還需要涂抹眼膏。（3）會陰部護理。暴露創(chuàng)面，并清洗，然后使用0.1%雷夫奴爾濕敷，涂抗生素軟膏，大小便之后需要使用溫開水對會陰部進行清洗，防止感染。（4）口腔護理。每天使用2%碳酸氫鈉溶液漱口，防止感染。如果口腔黏膜發(fā)生糜爛，禁止擦拭。另外，還需要做好營養(yǎng)支持護理。囑咐患者多食用一些營養(yǎng)豐富且容易消化的流質食物，禁止食用辛辣食品、海鮮、酒類等。注意對患者補充體液，防止水電解質失衡。

1.2.3 加強心理護理，做好健康教育 積極主動和患者溝通，紓解患者的負面情緒，告知患者配合治療的必要性，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。另外，還需要做好對患者的健康教育，囑咐患者不能濫用藥物，一定要遵醫(yī)囑服藥。

1.3 觀察項目 觀察重癥藥疹患者治療效果、住院時間以及對護理的滿意度。護理滿意度：采用醫(yī)院自制的滿意度調查問卷，分為滿意、基本滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究所有的數(shù)據(jù)統(tǒng)計均采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行。

2 結果

47例重癥藥疹患者當中，40例患者痊愈出院，1例患者好轉出院，無死亡病例，住院時間10-20d，平均（14.54±2.43）d，對護理滿意度達到了100.0%。

3 討論

在臨床上，藥疹是常見的一種藥物過敏性皮炎疾病，屬于一種常見的藥物過敏反應，主要是指藥物進入人體之后導致出現(xiàn)皮膚和黏膜損傷，癥狀比較輕的患者，僅僅表現(xiàn)出紅斑、蕁麻疹等癥狀，嚴重的患者會表現(xiàn)出全身中毒癥狀和廣泛的皮膚損傷情況，如果不及時治療，則有可能導致患者喪失生命[2-3]。由于重癥藥疹患者病程比較長，住院的時間比較久，需要做好全面的護理干預工作，否則患者會出現(xiàn)多種嚴重的并發(fā)癥，從而影響治療效果，使患者承受巨大的痛苦。全面護理干預包括了多種護理手段，如病情觀察、皮膚黏膜護理、營養(yǎng)支持、心理護理等，全面關注了患者的生理和心理健康，具有顯著的效果[4-5]。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，47例重癥藥疹患者當中，40例患者痊愈出院，1例患者好轉出院，無死亡病例，住院時間10-20d，平均（14.54±2.43）d，對護理滿意度達到了100.0%。研究結果表示，對重癥藥疹患者實施全面護理干預措施可以顯著提高治療效果。

綜上所述，對于重癥藥疹患者來說，嚴密觀察患者病情的發(fā)展變化，做好皮膚黏膜護理、預防感染以及合并癥護理、營養(yǎng)支持護理、心理護理等工作，可以取得良好的效果，促使患者盡快康復出院，是臨床上對重癥藥疹患者進行護理的優(yōu)良選擇。

參考文獻：

曹備，徐宗秀.以川崎病為首發(fā)癥狀重癥藥疹的護理[J].護士進修雜志，2014，29（16）：1507-1508.

張杰，李美洲，朱紅衛(wèi)等.重癥藥疹的護理[J].河北醫(yī)藥，2016，38（19）：3036-3038.

唐曉蘭.重癥藥疹26例臨床分析及護理[J].齊魯護理雜志，2012，18（1）：68-69.

葛允榮.78例重癥藥疹的臨床護理體會[J].中華全科醫(yī)學，2012，10（5）：820-821.

李瑞華，文銀亭，白倩等.13例重癥藥疹病人的臨床護理效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（13）：12-13.