消毒供應(yīng)室護(hù)理的職業(yè)暴露與防護(hù)

姜利

【中圖分類號(hào)】R473.228 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）06--01

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的重要構(gòu)成部分，其主要任務(wù)是回收、清洗、消毒、滅菌、發(fā)放醫(yī)療器械，其工作人員每天需要對(duì)大量醫(yī)療器械進(jìn)行處理。在工作過程中消毒供應(yīng)室工作人員會(huì)面臨大量職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)生職業(yè)暴露將會(huì)嚴(yán)重危害工作人員健康[1]。為減少消毒供應(yīng)室工作人員發(fā)生職業(yè)暴露的危險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)對(duì)其防護(hù)意識(shí)、防護(hù)行為能力進(jìn)行強(qiáng)化，保證在具體工作中充分執(zhí)行防護(hù)措施，降低職業(yè)危害。我院于2017年7月針對(duì)消毒供應(yīng)室工作人員開展強(qiáng)化職業(yè)暴露防護(hù)，收獲了顯著效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月至2017年6月我院供應(yīng)室未開展強(qiáng)化職業(yè)暴露防護(hù)干預(yù)前20例工作人員成立常規(guī)組，選擇2017年7月至2017年12月我院供應(yīng)室開展強(qiáng)化職業(yè)暴露防護(hù)干預(yù)后20例工作人員成立實(shí)驗(yàn)組。納入標(biāo)準(zhǔn)：獲得從業(yè)資格證書；學(xué)歷大專及以上；無(wú)認(rèn)知障礙或肢體功能障礙[2]。常規(guī)組包括女15名、男5名；年齡范圍21～48歲，平均（36.5±2.7）歲；工作年限2～17年，平均（6.3±1.7）年；其中主管護(hù)師6名，護(hù)師14名。實(shí)驗(yàn)組包括女16名、男4名；年齡范圍22～48歲，平均（36.7±2.4）歲；工作年限2～18年，平均（6.6±1.7）年；其中主管護(hù)師7名，護(hù)師13名。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組開展常規(guī)職業(yè)暴露防護(hù)，實(shí)驗(yàn)組開展強(qiáng)化職業(yè)暴露防護(hù)，具體內(nèi)容包括：（1）職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)：組織所有消毒供應(yīng)室工作人員接受職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)，制定并發(fā)放職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)手冊(cè)，并通過講座等形式引導(dǎo)工作人員對(duì)職業(yè)防護(hù)技能和知識(shí)、醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染管理規(guī)范、傳染病防治辦法等知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)。對(duì)供應(yīng)室不同區(qū)域的危險(xiǎn)因素和特點(diǎn)進(jìn)行分析，并在此基礎(chǔ)上對(duì)標(biāo)準(zhǔn)操作流程進(jìn)行制定，預(yù)防發(fā)生職業(yè)危害。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)對(duì)消毒供應(yīng)室工作人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化，認(rèn)識(shí)到開展職業(yè)防護(hù)的重要意義，定期組織職業(yè)防護(hù)知識(shí)和技能考核，保證各項(xiàng)職業(yè)防護(hù)措施和要求在具體工作中得到充分貫徹、執(zhí)行，形成對(duì)職業(yè)保護(hù)危害的有效預(yù)防。（2）對(duì)操作行為進(jìn)行規(guī)范：消毒供應(yīng)室工作人員應(yīng)在佩戴防護(hù)用具的情況下開展工作，例如戴好手套、口罩、帽子，運(yùn)送污染器械和物品要應(yīng)用專用回收車，并在供應(yīng)室污染區(qū)集中處理，并依據(jù)相應(yīng)流程分類處置物品。（3）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防教育：消毒供應(yīng)室工作人員接觸污染物前后均應(yīng)洗手，為避免血液傳播疾病，需避免發(fā)生針刺傷。一旦發(fā)生銳器意外刺傷，應(yīng)當(dāng)將手套脫去后將受傷部位由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，同時(shí)將傷口放在流動(dòng)凈水下清洗，有效排除血液，在應(yīng)用碘酊消毒后進(jìn)行無(wú)菌包扎。處理好受傷部位后向感染管理科報(bào)告相應(yīng)情況，并接受血源性傳播疾病的檢查。（4）儲(chǔ)備防護(hù)用品：對(duì)消毒供應(yīng)室使用防護(hù)用品需統(tǒng)一采購(gòu)，并保證儲(chǔ)備數(shù)量充足。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組職業(yè)防護(hù)知識(shí)知曉率、職業(yè)損傷發(fā)生率、防護(hù)行為執(zhí)行率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組職業(yè)防護(hù)知識(shí)知曉情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組安全知識(shí)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防補(bǔ)充措施、針刺傷緊急處理等知曉率均顯著高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組職業(yè)防護(hù)行為執(zhí)行情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組戴手套、穿防護(hù)服等職業(yè)防護(hù)行為執(zhí)行率顯著高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組職業(yè)損傷發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組利器損傷等職業(yè)損傷發(fā)生率均顯著低于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

消毒供應(yīng)室在回收、清洗各種器械和物品時(shí)，工作人員會(huì)與器械及物品上血液、體液發(fā)生接觸，這些血液、體液中含有大量致病因子，這些潛在職業(yè)危害會(huì)嚴(yán)重威脅工作人員健康，一旦發(fā)生職業(yè)暴露不僅會(huì)使工作人員安全難以保證，還會(huì)造成疾病的進(jìn)一步傳播。所以，實(shí)踐中應(yīng)當(dāng)對(duì)消毒供應(yīng)室工作人員職業(yè)防護(hù)進(jìn)行強(qiáng)化，保證各項(xiàng)防護(hù)行為得到有效執(zhí)行，減少職業(yè)暴露產(chǎn)生的危害。

本研究針對(duì)實(shí)驗(yàn)組消毒供應(yīng)室工作人員進(jìn)行強(qiáng)化職業(yè)暴露防護(hù)干預(yù)，通過針對(duì)工作人員開展思想教育，能夠使其形成強(qiáng)烈的職業(yè)暴露防護(hù)意識(shí)，在具體工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)職業(yè)防護(hù)措施。同時(shí)通過規(guī)范各項(xiàng)操作，嚴(yán)格佩戴相應(yīng)防護(hù)器具，能夠避免工作人員受到各種潛在危險(xiǎn)的威脅。另外專業(yè)培訓(xùn)，能夠讓工作人員在發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)有效處理和應(yīng)對(duì)，減少職業(yè)暴露產(chǎn)生的危害[3]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組安全知識(shí)等知曉率均顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組戴手套、穿防護(hù)服等職業(yè)防護(hù)行為執(zhí)行率顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組利器損傷等職業(yè)損傷發(fā)生率均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）?？梢?，針對(duì)消毒供應(yīng)室工作人員開展有效職業(yè)保護(hù)的防護(hù)，能夠讓其對(duì)防護(hù)知識(shí)形成全面認(rèn)識(shí)，并使其積極執(zhí)行防護(hù)行為，減少職業(yè)損傷情況。

參考文獻(xiàn)：

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