胸腰段脊柱骨折臨床護理觀察

耿玉嬌　周婉儀　陳鳳蓮

【中圖分類號】R676 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）06--02

脊柱是人體重要的組織結(jié)構(gòu)，對身體功能具有重要意義，脊柱骨折屬于常見骨科創(chuàng)傷，根據(jù)骨折部位的差異包括胸腰段骨折、頸、腰椎骨折、胸椎骨折等情況，其中，胸腰段脊柱骨折對患者身體危害較重，致殘率較高，治療和護理需要得到臨床重視。胸腰段脊柱骨折患者臨床治療多采用手術(shù)治療，在手術(shù)治療期間對患者進行圍手術(shù)期相關(guān)護理能夠給患者提供良好的治療條件，促進患者手術(shù)的順利進行，同時提高患者術(shù)后恢復(fù)的速度，促進患者盡早康復(fù)[1]?，F(xiàn)在選取我院收治的54例胸腰段脊柱骨折患者，對其應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理的情況回顧分析，并將結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院在2017年1月到2018年1月間收治的54例胸腰段脊柱骨折患者，將其按照護理方法不同分為兩組，觀察組27例，其中，男性15例，女性12例，年齡19—60歲，平均年齡（35.8±2.9）歲；對照組27例，其中，男性14例，女性13例，年齡20—58歲，平均年齡（34.3±2.6）歲。兩組患者在一般資料上沒有明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），能夠進行對比。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理措施，術(shù)前，對患者進行常規(guī)檢查，符合手術(shù)指標(biāo)后準(zhǔn)備手術(shù)，對患者及其家屬進行健康宣教告知手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容及注意事項；術(shù)中，配合醫(yī)生執(zhí)行手術(shù)操作，對手術(shù)中出現(xiàn)的突發(fā)事件進行處理；術(shù)后，為患者進行術(shù)后抗感染治療，觀察患者恢復(fù)情況，對患者出現(xiàn)的并發(fā)癥給予相應(yīng)的治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理措施，具體如下：

1.2.1 術(shù)前護理 手術(shù)前對患者進行術(shù)前常規(guī)檢查，并為患者制定健康的食譜，促進患者改善相關(guān)身體指標(biāo)保證手術(shù)的順利進行。手術(shù)前注意了解患者的心理狀態(tài)，對患者進行具有針對性的心理護理干預(yù)，幫助患者了解手術(shù)相關(guān)內(nèi)容，并對治療成功充滿信心。在詳細了解患者的身體情況以及疾病史的基礎(chǔ)上進行術(shù)前準(zhǔn)備，注意檢驗手術(shù)器械的性能，安排手術(shù)室，并仔細核對患者的相關(guān)信息。

1.2.2 術(shù)中護理 手術(shù)過程中為患者進行周到的術(shù)中護理，確保手術(shù)室內(nèi)環(huán)境舒適、衛(wèi)生，保證無菌操作，并且為患者調(diào)整好手術(shù)體位，盡量讓患者在手術(shù)過程中感到舒適[2]。注意監(jiān)視患者各項身體體征的變化，為醫(yī)生遞送手術(shù)用具時要快、準(zhǔn)、穩(wěn)。對手術(shù)中出現(xiàn)的危險事件進行及時處理，并且注意給予患者相應(yīng)的術(shù)中心理安撫，讓患者保持放松避免精神過度緊張。

1.2.3 術(shù)后護理 手術(shù)結(jié)束后對患者進行相應(yīng)護理，術(shù)后短時間內(nèi)注意監(jiān)測患者各項身體指標(biāo)的變化情況，根據(jù)患者的麻醉情況為患者進行不同的術(shù)后護理，硬膜外麻醉患者術(shù)后可以采取去枕平臥或墊枕體位；腰椎麻醉患者要保證其術(shù)后絕對平臥6h；全身麻醉患者應(yīng)注意將患者頭部偏向一側(cè)，避免分泌物流出[3]。觀察患者術(shù)后引流情況，避免引流管阻塞、彎折，記錄引流液的性狀、顏色等具體情況，及時預(yù)防不良事件。脊柱骨折患者術(shù)后短期內(nèi)無法自行翻身，護理人員應(yīng)注意定期對患者進行翻身，避免出現(xiàn)壓瘡、血流不暢等情況，翻身過程中注意動作的穩(wěn)重，避免對患者造成二次傷害。對患者術(shù)后切口進行護理，定期清潔患者皮膚，避免造成感染，觀察術(shù)后切口恢復(fù)情況，提醒患者注意提高對手術(shù)切口的注意，避免壓迫手術(shù)切口造成損傷[4]。若患者術(shù)后過于疼痛需要進行相應(yīng)的疼痛護理，使用按摩、熱敷等方式對患者進行護理適當(dāng)減輕患者痛苦，讓患者使用注意力轉(zhuǎn)移法等方式緩解疼痛，疼痛難忍的患者應(yīng)在了解患者疼痛產(chǎn)生原因后再考慮是否給予患者止痛藥治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件進行處理，并以χ?檢驗，若P<0.05，則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度 觀察組患者中，護理滿意的有15例，一般滿意的有10例，不滿意的有2例，護理滿意度為92.59%，對照組患者中，護理滿意的有10例，一般滿意的有8例，不滿意的有7例，護理滿意度為74.07%。觀察組的護理滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組患者中，出現(xiàn)并發(fā)癥的有2例，其中畸形1例，疼痛1例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.41%，對照組患者中，出現(xiàn)并發(fā)癥的有6例，其中，畸形3例，疼痛3例，并發(fā)癥發(fā)生率為22.22%。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

胸腰段脊柱骨折是臨床上較為常見的骨折現(xiàn)象，患者脊柱部位發(fā)生骨折并且經(jīng)常合并脊髓損傷，對患者生理和心理造成較重創(chuàng)傷，致殘率較高，在臨床治療和護理期間需要格外注意[5]。給予脊柱骨折患者圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護理能夠有效提高圍手術(shù)期護理的效率，通過優(yōu)質(zhì)的術(shù)前護理，對患者各項生命體征進行監(jiān)控和把握，為患者進行心理疏導(dǎo)，改善患者手術(shù)治療前的身體和心理條件，做好充足的術(shù)前準(zhǔn)備；優(yōu)質(zhì)的術(shù)中護理能夠給患者帶來更加優(yōu)質(zhì)的手術(shù)體驗，減少手術(shù)中出現(xiàn)危險事件的機率，保證手術(shù)順利進行；優(yōu)質(zhì)的術(shù)后護理能夠有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，并為患者提供更加科學(xué)有效的術(shù)后恢復(fù)指導(dǎo)意見，促進患者病情的康復(fù)，減輕了患者的痛苦，縮短了恢復(fù)所需時間[6]。圍手術(shù)期護理對脊柱骨折患者具有重要意義，通過優(yōu)化強化圍手術(shù)期護理內(nèi)容，能夠提高患者護理的質(zhì)量，進而改善患者病情恢復(fù)狀態(tài)，提升了護理的滿意度，同時構(gòu)建了更好的醫(yī)患關(guān)系。

在本文的研究過程中，觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護理措施，主要針對患者的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后幾個階段進行相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護理，通過改善患者心情，幫助患者梳理戰(zhàn)勝疾病的信心，同時促使患者能夠正確面對手術(shù)，在術(shù)中能夠順利進行手術(shù)，術(shù)后能夠快速康復(fù)。這不僅能夠提高患者的護理滿意度，還能夠降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，從而減少患者出現(xiàn)殘疾的概率。對照組患者僅采用常規(guī)護理措施，雖然能夠?qū)τ诨颊叩牟∏楦纳破鸬揭欢ㄗ饔?，但由于對于患者的護理不夠全面，導(dǎo)致護理效果不夠顯著，而且患者的并發(fā)癥發(fā)生率也比較高。結(jié)果顯示，觀察組的護理滿意度為92.59%，并發(fā)癥發(fā)生率為7.41%，顯著優(yōu)于對照組，因此，此種護理方式值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻

牛婷婷.基于護理程序的整體護理對胸腰段脊柱骨折患者內(nèi)固定術(shù)后康復(fù)及護理滿意度的影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2018，16（04）：73-74.

吳瑩瑩.胸腰段脊柱骨折的護理分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2017，49（12）：1501-1502.

殷淑君，王秀花.72例胸腰段脊柱骨折合并骨盆骨折圍手術(shù)期護理體會[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，24（22）：121.

于建娜.試論前路內(nèi)固定治療成人胸腰段脊柱骨折的護理效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2017，1（04）：138-139.

漆怡紅，李艷敏.試論前路內(nèi)固定治療成人胸腰段脊柱骨折的護理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（24）：3434-3435.

胡紅霞，陳偉紅.前路內(nèi)固定治療成人胸腰段脊柱骨折護理分析[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2013（05）：124-126.