超早期康復(fù)訓(xùn)練與特殊護(hù)理對(duì)急性腦梗死患者心身功能恢復(fù)的影響

向靜

【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）06--01

本次研究對(duì)象為我院120例急性腦梗死患者，隨機(jī)分為兩組并給予不同的康復(fù)、護(hù)理方法，對(duì)兩組患者的心身功能恢復(fù)情況進(jìn)行觀察對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為我院120例急性腦梗死患者，我院收治時(shí)間為2016年8月——2017年8月，全部患者均符合急性腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且患者本人或家屬均已簽署知情同意書。通過抽簽的方式將120例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組各60例患者。實(shí)驗(yàn)組中，男性患者數(shù)量為37例，女性患者數(shù)量為23例，年齡最小為58歲，年齡最大為76歲，平均（68.7±5.4）歲；對(duì)照組中，男性患者數(shù)量為36例，女性患者數(shù)量為24例，年齡最小為57歲，年齡最大為77歲，平均（67.9±4.7）歲。本次研究已經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并且全部患者各方面一般資料無顯著差異，可對(duì)比。

1.2 康復(fù)訓(xùn)練與護(hù)理方法

對(duì)對(duì)照組患者給予常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練與常規(guī)護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者給予超早期康復(fù)訓(xùn)練與特殊護(hù)理，方法如下：

1.2.1 超早期康復(fù)訓(xùn)練方法 患者各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定后24小時(shí)即開始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練：（1）肢體良好姿勢(shì)擺放：將患者的肢體置于良肢位，并對(duì)患者進(jìn)行適時(shí)的更換，使其與平臥，左臥和右臥等方式進(jìn)行結(jié)合休息，從而防止患者因?yàn)樾袆?dòng)不變，長時(shí)間以一個(gè)姿勢(shì)休息，導(dǎo)致壓瘡的出現(xiàn)，或是出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形等情況；（2）吞咽訓(xùn)練：部分患者會(huì)在發(fā)病后出現(xiàn)不同程度的吞咽障礙。這就需要護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，提供一些糊狀食物，并對(duì)患者進(jìn)行精神鼓勵(lì)，促進(jìn)患者主動(dòng)進(jìn)食，同時(shí)注意叮囑患者小口慢咽；（3）肢體功能訓(xùn)練：護(hù)理人員需要對(duì)患者的血液進(jìn)行通暢，防止患者出現(xiàn)肢體功能退化情況，并及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行叮囑，保證患者能夠適當(dāng)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)和健肢運(yùn)行；（4）語言認(rèn)知能力的鍛煉：患者除了身體不能進(jìn)行自主控制外，相應(yīng)的語言能力也出現(xiàn)一定的失控現(xiàn)象，需要護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行鍛煉。要先利用聲音對(duì)患者的聽力進(jìn)行刺激，然后向患者示范口型，對(duì)患者不正確的發(fā)音進(jìn)行糾正。在患者的口語能力被基本恢復(fù)之后，護(hù)理人員還要鼓勵(lì)患者多與他人進(jìn)行交流等。

1.2.2 特殊護(hù)理方法 對(duì)患者的康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者的具體情況給予患者相應(yīng)的肢體護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、自我護(hù)理能力訓(xùn)練、心理護(hù)理、健康訓(xùn)教等。

1.3 觀察項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度及生活質(zhì)量進(jìn)行觀察對(duì)比。

神經(jīng)功能缺損程度判定標(biāo)準(zhǔn)：使用美國國立衛(wèi)生研究院制定的腦梗塞量表對(duì)患者神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容主要包括意識(shí)、凝視、視野、面癱、上肢運(yùn)動(dòng)、下肢運(yùn)動(dòng)、肢體共濟(jì)失調(diào)七個(gè)方面，滿分為45分，評(píng)分越高患者神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重[1]。

生活質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn)：采用EORTC-30量表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容有四個(gè)層面，分別為物質(zhì)功能、社會(huì)功能、心理功能、軀體功能，分值與患者生活質(zhì)量成正比[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 我院本次研究全部數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（）表示和t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度對(duì)比

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量對(duì)比

3 討論

腦梗死是目前臨床上較為常見的一種疾病，可分為心源性腦梗死和非心源性腦梗死兩種[3]，多發(fā)生于中老年人，近年來偶爾可見青年人發(fā)病[4]。腦梗死患者發(fā)病的主要原因是腦部血液循環(huán)障礙、缺血以及缺氧，并導(dǎo)致患者出現(xiàn)局域性腦組織的缺血性壞死，具有較高的致殘率和致死率，能夠?qū)颊叩纳硇慕】岛蜕钯|(zhì)量造成嚴(yán)重的不利影響[5]，而給予患者良好的康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理，則有利于促進(jìn)患者的身心健康和生活質(zhì)量得到改善，所以我們有必要對(duì)急性腦梗死患者的康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理方式進(jìn)行深入研究[6]。

研究顯示，經(jīng)過治療兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度均得到緩解，但實(shí)驗(yàn)組患者的神經(jīng)功能缺損緩解程度大于對(duì)照組患者，經(jīng)過治療兩組患者的生活質(zhì)量均得到改善，但實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量改善程度大于對(duì)照組患者，差異顯著，P均<0.05.

綜上我們認(rèn)為，對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行超早期康復(fù)訓(xùn)練與特殊護(hù)理，有利于促使患者的神經(jīng)功能缺損程度得到改善和提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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