密閉式防針刺傷型靜脈留置針在兒科的臨床應用及護理體會

常廷榆　孫鳳玲

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）06--01

靜脈留置針的別稱為“套管針”，其屬于近些年新興發(fā)展起來的一種護理操作技術，可分作普通型與安全型兩種類型，安全型靜脈留置針的運用優(yōu)勢大于普通型靜脈留置針，兩者的最大區(qū)別在于：安全型留置針成功穿刺后把穿刺針拔出留置針的操作過程中可實現(xiàn)穿刺針針尖安全屏蔽，避免了針尖部位外露[1]。在兒科臨床中推廣運用安全型留置針，是對患兒以及醫(yī)護人員的雙重安全保障。本文從進入我院兒科住院且使用留置針施行輸液治療的患兒中選取 956例，以其為主要對象探討密閉式防針刺傷型靜脈留置針運用在兒科中的臨床效果，并歸納相關護理體會，作詳細匯報為下：

1 對象、方法

1.1 對象

從2017年8月-2018年1月到我院兒科住院且使用留置針施行輸液治療的患兒中選取956例，操作前均對上述患兒家屬進行相關留置針知識的宣教，理解并能配合相關的醫(yī)護操作；將其劃分成兩個組（實驗組478例、對比組478例），實驗組中包含259例男性患兒，219例女性患兒；年齡介于49天-1.5歲間，平均約（125.3±13.82）天；對比組中包含252例男性患兒，226例女性患兒；年齡介于48天-1.4歲間，平均約（125.1±13.79）天。評估兩組患兒一般信息以及資料，沒有較大差異性（P>0.05），可實施對照調研活動。

1.2 方法

1.2.1 穿刺操作 實驗組選擇碧迪器械有限公司出品的直型淺靜脈安全型靜脈留置針；對比組選擇山東威海潔瑞醫(yī)用制品有限公司的普通型靜脈留置針；兩組都選取3M無菌透明敷料，針對患兒穿刺部位都選擇顳淺靜脈、額正中靜脈、手背足背靜脈。穿刺操作：先評估穿刺皮膚的局部狀況，用愛爾碘二型皮膚消毒液對穿刺點施行消毒處理；穿刺之前檢查選用的留置針，并調整為合適的穿刺角度；入針的速度需慢，謹防刺破患兒血管，運用一邊退針芯一邊置進外套管的方法，使留置針外套管完全置入血管中，以無菌型透明敷料予以固定，同時標注穿刺日期及時間信息，連通輸液器后調節(jié)成合適的輸液速率。

1.2.2 護理方法 （1）置管前的有關知識宣教。靜脈輸液屬兒科中慣用的治療手段之一，運用安全型留置針為患兒實施輸液，既能減輕患兒的疼痛感，又可保護其血管。但在實際運用安全型靜脈留置針之前，護士宜向患兒家屬解釋相關的知識，做好宣傳教育工作，主要講述置管目的、必要性和注意事宜等，爭取家長的全面配合，以提升一次性穿刺成功率。另外，使用留置針的過程之中，護士需引導家屬做好患兒的安全防護工作，以防留置針出現(xiàn)折管、脫落等現(xiàn)象。（2）選擇正確的靜脈穿刺點，并遵照規(guī)范流程開展操作。依照嬰幼兒的特殊生理特點，選取最佳穿刺血管，通常選取血流豐富、彈性好及粗直的血管，例如頭皮靜脈等。穿刺操作的技術需嫻熟，嚴格遵從無菌原則，維持穿刺位置的干燥和清潔，盡量減少感染及外源性污染的機會，避免出現(xiàn)靜脈炎等有關并發(fā)癥。（3）置管后護理。成功置管后，護士需強化日常巡視力度，隨時觀察患兒穿刺位置的改變狀況，以便及早檢查出并發(fā)癥；穿刺部位的敷料如出現(xiàn)潮濕、卷邊予以更換。使用愛尓碘二型皮膚消毒液實施穿刺點消毒處理，并維持局部干燥；假如穿刺部位的敷料出現(xiàn)污染或者難粘貼時要及時予以替換，替換后于透明敷料的邊緣標明留置時間。（4）實施正確封管。輸液結束以后，以10u/ml的稀釋肝素液進行脈沖式推注法一邊推注一邊旋轉退出針頭的方式實施封管，使管腔中充滿了封管液，以實現(xiàn)正壓封管。

1.3 評比指標

記錄兩種靜脈留置針的使用過程中，患兒一次性穿刺成功率，操作人員針刺傷出現(xiàn)率，外滲、靜脈炎、堵管等出現(xiàn)率及平均留置時間。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計和處理

對各項調查數(shù)據(jù)進行分類統(tǒng)計，使用SPSS22.0軟件予以計學處理，計量數(shù)據(jù)表達為（），計數(shù)數(shù)據(jù)表達為 （n/%），計量數(shù)據(jù)的比對經(jīng)過t檢測，計數(shù)數(shù)據(jù)的對比經(jīng)過 2檢測，當對比差異具統(tǒng)計學意義時以P<0.05來表示。

2 結果

實驗組一次性穿刺成功率、平均留置時間、靜脈炎出現(xiàn)率、外滲出現(xiàn)率、針刺傷出現(xiàn)率、堵管出現(xiàn)率均優(yōu)于對比組，兩組間對照差異顯著（P<0.05）

3 討論

密閉式防針刺傷型靜脈留置針用于兒科中可體現(xiàn)出其獨特的優(yōu)越性，該留置針的總體性密閉設計能有效預防醫(yī)務人員及患兒被針頭刺傷，同時能減少感染及外源性污染的出現(xiàn)幾率[2]。另外，安全型留置針減少了患兒輸液期間的穿刺次數(shù)，使血管受到保護，促使輸液操作質量得以提升。在實施穿刺之前，護士應向患兒的陪護家屬講明穿刺的相關知識及注意事宜，積極爭取得到家屬的全面配合，穿刺時須抱緊患兒四肢及頭部，以大幅度提升穿刺效率[3]。

此調研中，實驗組一次性穿刺成功率、平均留置時間、靜脈炎出現(xiàn)率、外滲出現(xiàn)率、針刺傷出現(xiàn)率、堵管出現(xiàn)率均顯著優(yōu)于對比組（P<0.05）。

綜上可得，密閉式防針刺傷型靜脈留置針兼具安全性高、結構簡單、操作簡便等優(yōu)點，將其用于兒科輸液治療中可取得較理想的臨床效果。

參考文獻

谷曉玲，王釤釤.集束化干預在預防小兒留置針靜脈輸液并發(fā)癥中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（06）：122-123.

馬咪娜，鄧瑤瓊.RCA分析法在兒科靜脈留置針堵管發(fā)生率中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（89）：250.

楊寶芬，劉洪杰，趙翠榮，等.兒科嬰幼兒應用靜脈留置針的影響因素及護理策略研究[J].大家健康（學術版），2016，10（11）：233.