甲硝維參陰道泡騰片治療陰道炎的臨床運(yùn)用

范秀芳

【中圖分類號】R97 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）06--01

陰道炎是育齡期和絕經(jīng)期婦女的常見病和多發(fā)病，具有發(fā)病率高、病程長、難徹底治愈和易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。陰道炎嚴(yán)重影響患者的學(xué)習(xí)、工作和生活，嚴(yán)重者還會發(fā)生上行感染，導(dǎo)致盆腔炎性疾病、不孕不育，并與胎膜早破、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局相關(guān)。常見的陰道炎類型包括細(xì)菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、混合性陰道炎和老年性陰道炎等，女性患者必須對陰道炎給予高度重視、及早進(jìn)行診治和科學(xué)治療。對本院2017年收治的的100例陰道炎患者采用甲硝維參陰道泡騰片局部用藥治療，獲得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇 2017年 3～6 月在本院收治的 100 例陰道炎患者，患者年齡 18～65 歲，平均年齡（40.4±3.9）歲，包括細(xì)菌性陰道炎47 例、滴蟲陰道炎 13 例、混合性陰道炎25 例、老年性陰道炎12 例和其他類型陰道炎3例。將100例患者隨機(jī)分為三組，A組患者35例，平均年齡（41.7±3.5）歲；B組患者35例，平均年齡（40.5±4.2）歲；C組患者30例，平均年齡（39.1±4.0）歲，三組患者年齡、疾病類型以及臨床表現(xiàn)等比較，無顯著差異（p>0.05）。

1.2 方法

A組35例患者采用甲硝維參陰道泡騰片（吉林省德商藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H22024172）治療，患者每晚臨睡前，洗凈外陰后，用手指將藥片放入陰道深部，每晚 1 次，一次 1 片。

B組35患者采用甲硝維參陰道泡騰片（吉林省德商藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H22024172）外洗+置入結(jié)合治療法，即臨睡前，洗凈外陰后，取一片放入溫水中（約200ml），待藥片完全崩解后用于擦洗或沖洗外陰，之后用手指將另一藥片放入陰道深部，每晚 1 次，一次 1 片。

C組患者30例采用甲硝唑栓劑進(jìn)行陰道外用治療。

三組患者治療療程均為二周，用藥期間禁止性生活，避開月經(jīng)期，用藥期間禁用治療同類病癥的其他藥物。

1.3 療效評價

根據(jù)臨床癥狀、體征及實驗室檢查改善情況判定療效：（1）痊愈：癥狀、體征消失，白帶常規(guī)檢查病原體轉(zhuǎn)陰，清潔度在1～2度；（2）有效：癥狀減輕但未完全消失，白帶常規(guī)檢查病原體仍為陽性，清潔度較治療前上升1度，未達(dá)到1～2度；（3）無效：癥狀、體征基本無改善，白帶常規(guī)檢查病原體仍為陽性，清潔度較治療前無變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組、B組、C組患者臨床治療的總有效率分別是100%（35/35）、100%（35/35）、76.7%（23/30），A組與C組、B組與C組間均具有統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.01）。A組、B組、C組患者年內(nèi)復(fù)發(fā)率分別為8.6%、5.7%、36.7%，A組與C組、B組與C組間均具有統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05）。A組痊愈及有效療程為（10±1.9）d、（4.2±1.3）d，B組為（9±2.7）d、（3.7±1.1）d，C組為（13±3.5）d、（6.8±1.2）d，A組與C組、B組與C組間均具有統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05）。

3 討論

陰道炎患者在病程中通常會出現(xiàn)外陰瘙癢、紅腫和充血以及白帶增多的情況，還會刺激尿道出現(xiàn)尿頻、尿急等癥狀。未及時治療或者治療不徹底的話會嚴(yán)重影響患者工作和生活，甚至影響到患者孕育。因為陰道內(nèi)褶皺和彎窿處病原微生物大量存在，采用傳統(tǒng)藥物治療很難從根本上改善內(nèi)部環(huán)境，達(dá)不到消除炎癥的效果，且停藥后容易導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作。因此增強(qiáng)機(jī)體免疫力，恢復(fù)陰道自然的抑菌和抗菌能力，是從內(nèi)因上著手防治陰道炎反復(fù)發(fā)作的正確路徑。由于抗菌藥物的聯(lián)用可導(dǎo)致毒副反應(yīng)的增加以及耐藥性的提高，故FDA一直反對采用聯(lián)合抗菌藥物，盡量同一時段采用一種抗菌藥物，以減少患者的不良反應(yīng)[1]。

本研究結(jié)果表明：采用中西復(fù)方制劑甲硝維參陰道泡騰片治療，對于多種陰道炎總有效率為100%，顯著高于單用甲硝唑治療（76.7%）。從其痊愈療程、有效療程和年內(nèi)復(fù)發(fā)率的比較來看，采用甲硝維參陰道泡騰片治療效果優(yōu)于單用甲硝唑，且治療時間更短，年內(nèi)復(fù)發(fā)率更低。使用甲硝維參陰道泡騰片崩解后清洗外陰，再將藥片置入陰道的治療方法，能有效幫助患者減輕外陰癢痛癥狀，進(jìn)一步縮短治療時間和降低復(fù)發(fā)率。

甲硝維參陰道泡騰片是在傳統(tǒng)用藥甲硝唑的基礎(chǔ)上，添加人參莖葉總皂苷和維生素E組成的中西復(fù)方制劑。人參莖葉總皂苷中的多種成份可通過直接或間接與雌激素受體結(jié)合和活化起作用。人參皂苷的雌激素活性可能對卵巢功能有調(diào)節(jié)作用[2]。維生素E作為非酶類的抗氧化劑，能夠有效清除自由基，促進(jìn)陰道上皮的修復(fù)，預(yù)防組織出現(xiàn)再灌注性損傷。甲硝維參陰道泡騰片在快速緩解陰道炎急性癥狀的同時，促進(jìn)陰道修復(fù)，幫助患者增強(qiáng)機(jī)體免疫，重建內(nèi)環(huán)境，從而解決陰道炎易反復(fù)發(fā)作的難題。

陰道泡騰片屬于陰道給藥系統(tǒng)的一種劑型，它將藥物置于陰道內(nèi)，通過陰道粘膜吸收進(jìn)入局部或者全身血液循環(huán)。陰道內(nèi)部結(jié)構(gòu)充滿褶皺，具有豐富的毛細(xì)血管和淋巴管，且沒有明確的神經(jīng)末梢，所以通過陰道給藥是對陰道炎治療的有效藥物釋放部位，對患者的疼痛刺激小，避免了首關(guān)效應(yīng)，生物利用度更高[3]。

綜上所述，采用中西復(fù)方的陰道泡騰片劑型比使用傳統(tǒng)藥物治療陰道炎癥，療效更佳，且痊愈時間顯著減少，復(fù)發(fā)率顯著降低。有效減輕了患者的心理和治療壓力。采用甲硝維參陰道泡騰片外洗聯(lián)合內(nèi)置的方法能幫助患者有效緩解外陰灼熱腫痛等癥狀，進(jìn)一步加強(qiáng)療效、縮短療程和減少復(fù)發(fā)率。此治療方法值得大家作進(jìn)一步深入推廣和研究。

參考文獻(xiàn)：

張帝開，秦君璞.混合性陰道炎的診斷辨析[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2017，33（8）：804-806

吳冬梅，宋巖峰.人參皂甙治療婦產(chǎn)科疾病研究進(jìn)展[J].中國婦幼健康研究，2007，18（3）：240-241

陸繼偉，裴元英.陰道給藥系統(tǒng)的劑型發(fā)展[J].中國臨床藥學(xué)雜志，2003，12（2）：123-126