復(fù)發(fā)甲硝唑與結(jié)合雌激素軟膏聯(lián)用方案治療老年性陰道炎的臨床分析

祁有花　魏青

【中圖分類號】R711.31 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）06--02

老年性陰道炎是一種常見的老年婦科疾病，臨床多表現(xiàn)為陰道分泌物增加、外因瘙癢、灼熱等，如果不采取及時有效的治療容易引起軀體不適，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。鑒于此，我院特選擇2016年1月-2018年1月收治的62例老年性陰道炎患者作為研究對象，應(yīng)用復(fù)發(fā)甲硝唑聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療，取得了良好的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月-2018年1月我院收治的62例老年性陰道炎患者作為研究對象，均排除嚴重精神疾病、心肺和肝腎功能不全，均知情并同意參與此次研究。將上述患者按照隨機原則平均分成A、B兩組，每組為31例。其中，A組患者年齡為61-86歲，平均年齡為74.3±6.8歲，病程為6個月-5年，平均病程為2.7±1.4年；B組患者年齡為63-84歲，平均年齡為74.3±6.8歲，病程為7個月-5年，平均病程為2.5±1.1年。對比兩組患者的年齡、病程等一般臨床資料，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

A組：應(yīng)用復(fù)發(fā)甲硝唑治療。應(yīng)用復(fù)發(fā)甲硝唑陰道栓（國藥準字：H13024436，河北三石藥業(yè)股份有限公司），陰道給藥，每天一粒，每晚清潔陰道后使用，以6天為一療程，連續(xù)治療兩個療程。

B組：應(yīng)用復(fù)發(fā)甲硝唑聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療。復(fù)發(fā)甲硝唑使用方法與A組一致，在此基礎(chǔ)上加以使用雌激素軟膏（國藥準字：H20051718，新疆新姿源生物制藥有限責(zé)任公司），用藥前清潔陰道，打開軟管蓋，將給藥器末端旋轉(zhuǎn)到軟管上，輕輕擠壓軟管底部使給藥器內(nèi)軟膏劑量為1g，而后從軟管上旋下給藥器。仰臥收起雙膝，施用藥物后輕輕將給藥器插入陰道深處向下推活塞至原位。連續(xù)使用三周后停用一周，以四周為一療程。

1.3 評價指標

顯效：外因瘙癢、灼熱等臨床癥狀基本消失，陰道分泌物表現(xiàn)基本正常，陰道pH值<4.5；有效：外因瘙癢、灼熱等臨床癥狀有所改善，陰道分泌物表現(xiàn)有所好轉(zhuǎn)，陰道pH值介于4.5-5.0之間；無效：外因瘙癢、灼熱等臨床癥狀無明顯改善，陰道分泌物表現(xiàn)無明顯好轉(zhuǎn)，陰道pH值>4.5。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/（總例數(shù)）X 100%。

對患者予以3個月的隨訪，觀察和記錄兩組患者陰道炎的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，B組相較于A組，治療有效率明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05）。

經(jīng)過治療后，B組復(fù)發(fā)例數(shù)為1例，復(fù)發(fā)率為3.2%；A組復(fù)發(fā)例數(shù)為8例，復(fù)發(fā)率為25.9%。B組相較于A組，復(fù)發(fā)率明顯更低，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05）。

3 討論

老年性陰道炎是一種常見的婦科疾病，老年女性在絕經(jīng)后卵巢功能、雌性激素水平會呈現(xiàn)逐漸下降的趨勢，而且陰道壁會逐漸萎縮、陰道黏膜會逐漸變薄，上皮細胞內(nèi)糖原含量減少，陰道內(nèi)pH值上升，局部抵抗力下降，容易受到細菌的侵入和繁殖，導(dǎo)致患者陰道及其周圍組織表現(xiàn)為炎性癥狀，包括陰道分泌物增加、外因瘙癢、灼熱等，具有多發(fā)性和反復(fù)性特點，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。復(fù)方甲硝唑作為一種氟喹諾酮類藥物，經(jīng)陰道用藥能被患者快速完全地吸收，蛋白結(jié)合率極小，吸收后廣泛地分布于機體各組織和提液中，對于大多數(shù)厭氧菌具有去強大的抗菌作用，其硝基還原成一種細胞毒，作用于細菌的DNA代謝過程，促進細胞的死亡[2]。同時，復(fù)方甲硝唑含有人參莖葉皂苷和維生素E，能夠有效促進患者的上皮增生和肉芽組織生長，加速患者陰道受損黏膜的愈合。結(jié)合雌激素軟膏其主要成分為結(jié)合雌激素，應(yīng)用于局部涂敷可以刺進細胞的生長發(fā)育，增加陰道粘膜上皮厚度，并能促進陰道的分泌，而且對于患者陰道炎癥進行外用治療，不會對患者子宮內(nèi)膜等內(nèi)部結(jié)構(gòu)造成病變，改善患者的陰道炎癥[3]。需要注意的是，在復(fù)發(fā)甲硝唑聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏應(yīng)用治療的過程中，患者應(yīng)注意個人陰道衛(wèi)生，防止重復(fù)感染，不得同時合并應(yīng)用其他陰道藥物。在上述研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過治療后，應(yīng)用復(fù)發(fā)甲硝唑聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療相較于應(yīng)用復(fù)發(fā)甲硝唑治療，患者治療有效率明顯更高，復(fù)發(fā)率明顯更低，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05）。

綜上所述，將復(fù)發(fā)甲硝唑聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏應(yīng)用于老年性陰道炎患者治療中，能夠有效改善患者臨床癥狀，減少復(fù)發(fā)情況的出現(xiàn)，提高臨床治療效果，值得在臨床中大力推廣和應(yīng)用。

參考文獻

趙穎.甲硝唑聯(lián)合克霉唑治療復(fù)發(fā)性陰道炎的療效觀察[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2017，12（07）：100-102.

肖紅云.復(fù)方甲硝唑栓與結(jié)合雌激素軟膏聯(lián)用對老年性陰道炎患者的臨床療效評價[J].抗感染藥學(xué)，2017，14（01）：137-139.

郭亞杰.甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療136例老年性陰道炎的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（12）：161.