米力農(nóng)聯(lián)合重組人腦利鈉肽治療冠心病室性期前收縮的療效

汪陽

【中圖分類號(hào)】R353 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）06--01

冠心病作為心血管的一種常見疾病，室性期收縮屬于一種較為常見的室性心律失常，并且兩種情況可同時(shí)發(fā)生[1]。而在臨床治療的過程中，則應(yīng)該將改善患者臨床癥狀和穩(wěn)定血液動(dòng)力學(xué)狀態(tài)作為基礎(chǔ)來減少患者的住院率與死亡率[2]。就目前的實(shí)際情況而言，多采用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑以及醛固酮受體拮抗劑，雖然具有一定的治療效果，但治療效果仍不理想，為此本文就從我院選取60例冠心病室性期前收縮患者，探究分析米力農(nóng)聯(lián)合重組人腦利鈉肽的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月-2018年3月作為研究時(shí)間段，在該時(shí)間段中從我院選取60例冠心病室性期前收縮患者進(jìn)行探究分析，隨機(jī)分成對(duì)照組（30例）與觀察組（30例）：觀察組中有男性患者16例和女性患者分別為14例，患者年齡50歲-61歲、平均年齡為（55.33±5.30）歲，病程介于2年到6年之間，平均病程為（4.87±1.33）年；對(duì)照組中有男性患者17例和女性患者分別為13例，患者年齡51歲-62歲、平均年齡為（55.87±4.98）歲，病程介于3年到7年之間，平均病程為（4.82±1.89）年；對(duì)兩組患者的基礎(chǔ)情況（年齡、性別以及病程）進(jìn)行比較，差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：應(yīng)用米力農(nóng)進(jìn)行治療，用法用量為：將5到10mg的米力農(nóng)加入到250ml到500ml的生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，1天1次，并將20d作為1個(gè)療程[3]。

觀察組：采用米力農(nóng)聯(lián)合重組人腦利鈉肽進(jìn)行治療，其中米力農(nóng)的用法和用量與對(duì)照組相同，并加用重組人腦利鈉肽0.1μg/kg進(jìn)行靜脈滴注，在此之后將用量改為0.01μg/kg/min，每5天1次，并將20d作為1個(gè)療程[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

治療效果。癥狀完全消失且心功能改善達(dá)到Ⅱ以上為顯效；癥狀減輕且心功能改善達(dá)到Ⅰ級(jí)為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中出現(xiàn)的對(duì)比數(shù)據(jù)，采用“統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案”軟件進(jìn)行分析，版本為SPSS20.0。當(dāng)P<0.05，說明對(duì)比有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（），采用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料“[n（%）]”。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者的血清N末端-腦利納肽氣體水平進(jìn)行比較

采取相應(yīng)的治療措施后，相較于對(duì)照組，血清N末端-腦利納肽氣體的水平觀察組顯著較低，其中治療前對(duì)照組與觀察組患者的N末端-腦利納肽氣體水平分別為（3560.7±789.2）pg/ml、（3562.7±812.7）pg/ml，治療后兩組患者的N末端-腦利納肽氣體水平分別為（160.7±85.7）pg/ml、（112.7±87.5）pg/ml，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，t=0.0097、2.1466）

2.2 對(duì)兩組患者的收縮末內(nèi)徑、舒張末內(nèi)徑進(jìn)行比較

相較于對(duì)照組，收縮末內(nèi)徑、舒張末內(nèi)徑觀察組顯著較小，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.3 對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較

治療總效率相較于觀察組，對(duì)照組明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

2.4 對(duì)兩組患者的不良心血管事件發(fā)生率進(jìn)行比較

觀察組患者的不良心血管事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

我國老齡化問題日益嚴(yán)重，以及人們不良生活方式的不斷增加，冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，且患者也逐漸趨于年輕化。通過研究發(fā)現(xiàn)，冠心病通常由多種因素共同作用形成，而當(dāng)患者的血壓升高時(shí)，則會(huì)對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞造成損傷，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的情況發(fā)生，最終也就增加了高血壓合并冠心病的發(fā)病率[5]。而冠心病作為心血管的一種常見疾病，室性期收縮屬于一種較為常見的室性心律失常，并且兩種情況可同時(shí)發(fā)生。而在臨床治療的過程中，則應(yīng)該將改善患者臨床癥狀和穩(wěn)定血液動(dòng)力學(xué)狀態(tài)作為基礎(chǔ)來減少患者的住院率與死亡率[6]。

米力農(nóng)屬于一種心肌磷酸二酯酶-3的抑制劑，對(duì)心肌收縮和的心臟排血量進(jìn)行有效加強(qiáng)的情況的情況下，可直接松弛血管平滑肌，具有改善患者心臟功能的作用[7]。同時(shí)，米力農(nóng)作為一種新型的非苷類非兒茶酚胺類強(qiáng)心藥，可通過對(duì)磷酸二酯酶進(jìn)行抑制，可增高心肌細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（CAMP）濃度，增加細(xì)胞內(nèi)鈣，強(qiáng)化心肌收縮力，同時(shí)增加心排血量增加。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，米力農(nóng)與心肌細(xì)胞Na+、K+-ATP酶不存在關(guān)系，血管擴(kuò)張作用可直接作用于小動(dòng)脈，對(duì)心臟前、后負(fù)荷起到了降低作用，同時(shí)左心室充盈壓也有降低作用，對(duì)左室功能進(jìn)行了改善，增加了心臟指數(shù)，但對(duì)平均動(dòng)脈壓和心率無明顯影響[8]。劑量和米力農(nóng)的心血管效應(yīng)存在密切的關(guān)系，當(dāng)劑量較小時(shí)主要表現(xiàn)為正性肌力作用，當(dāng)劑量加大，且慢慢達(dá)到穩(wěn)態(tài)的最大正性肌力效應(yīng)時(shí)，其擴(kuò)張血管作用也可隨劑量的增加而逐漸加強(qiáng)。而重組人腦利鈉肽，又稱凍干重組人腦利鈉肽，英文簡稱rhBNP，可對(duì)擴(kuò)張冠脈循序和肺循環(huán)血管起到選擇性擴(kuò)張，并且通過調(diào)整整合全身壓力負(fù)荷以及肺循環(huán)血管，最終實(shí)現(xiàn)調(diào)整全身壓力負(fù)荷以及擴(kuò)張血管的的作用。該藥物不存在正性肌力的作用，不增加心肌的耗氧[9]。

綜上所述，將米力農(nóng)聯(lián)合重組人腦利鈉肽應(yīng)用到冠心病室性期前收縮患者中的效果顯著，在改善患者的心功能的同時(shí)有效降低了不良心血管事件的發(fā)生率，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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