丙種球蛋白和阿司匹林對治療小兒川崎病的療效及護理觀察

李依娜　曹瑞

【中圖分類號】R725 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）06--01

川崎病是血管炎綜合征，小兒中比較常見，容易引發(fā)小兒心臟病，對患兒生命安全造成嚴重威脅。將從2016年10月至2017年10月期間納入的50例川崎病患兒作為本次納入研究目標，評估丙種球蛋白與阿司匹林聯(lián)合療法的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

研究的50例數(shù)據(jù)分析樣本均來源于2016年10月至2017年10月期間納入的川崎病患兒，將不同治療方案當做分組依據(jù)，參照組納入25例，女性12例，男性13例，年齡最大10歲，最小1歲，中位年齡（5.54±1.21）歲；實驗組納入25例，女性13例，男性12例，年齡最大11歲，最小0.5歲，中位年齡（5.36±0.54）歲。驗證分析參照組和實驗組基礎(chǔ)資料，P>0.05，無統(tǒng)計學軟件分析意義。

1.2 方法

參照組患兒予以阿司匹林治療，每天口服30～80 mg/kg，每天3～4次，進行14天持續(xù)用藥之后改為，每天3～5mg/kg。

實驗組患兒予以丙種球蛋白與阿司匹林聯(lián)合療法，每天兩次丙種球蛋白，每次在50ml注射用水中加入400 mg/（kg·d）丙種球蛋白稀釋后進行靜脈滴注，20滴/min為注射速度，注射15分鐘如患兒不存在不適現(xiàn)象，可適當增加滴注速度，但最快不可超過每分鐘3ml，進行5天的持續(xù)用藥。

1.3 觀察指標

觀察參照組與實驗組川崎病患兒皮疹消退時間、發(fā)熱消退時間、淋巴結(jié)腫大消退時間。患兒經(jīng)治療后淋巴結(jié)腫大、皮疹、發(fā)熱等臨床癥狀得到顯著改善視為顯效；兒經(jīng)治療后淋巴結(jié)腫大、皮疹、發(fā)熱等臨床癥狀稍微改善視為有效；兒經(jīng)治療后淋巴結(jié)腫大、皮疹、發(fā)熱等臨床癥狀無顯著改變視為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次驗證納入的50例川崎病患兒涉及的所有數(shù)據(jù)資料均以SPSS21.0檢測軟件處理，對參照組與實驗組川崎病患兒臨床治療有效率用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，對參照組與實驗組川崎病患兒皮疹消退時間、發(fā)熱消退時間、淋巴結(jié)腫大消退時間用（均數(shù)±標準差）形式表示，行t檢驗，P<0.05，統(tǒng)計學展現(xiàn)數(shù)據(jù)分析意義。

2 結(jié)果

2.1 比較研究參照組與實驗組川崎病患兒臨床治療有效率

數(shù)據(jù)顯示，實驗組川崎病患兒中無效為1例，好轉(zhuǎn)為9例，顯效為18例，總有效例數(shù)27例，總有效率96.42%，參照組川崎病患兒中無效為7例，好轉(zhuǎn)為13例，顯效為8例，總有效例數(shù)21例，總有效率75.00%，P=0.0219<0.05，X2=5.2500，統(tǒng)計學展現(xiàn)數(shù)據(jù)分析意義。

2.2 比較研究參照組與實驗組川崎病患兒各項指標

數(shù)據(jù)顯示，實驗組川崎病患兒皮疹消退時間（2.01±0.21）d、發(fā)熱消退時間（1.21±0.54）d、淋巴結(jié)腫大消退時間（3.01±0.54）d，參照組川崎病患兒皮疹消退時間（4.57±0.54）d、發(fā)熱消退時間（3.51±0.87）d、淋巴結(jié)腫大消退時間（6.72±0.89）d，t=23.3799/11.7198/19.1720，P<0.05，統(tǒng)計學展現(xiàn)數(shù)據(jù)分析意義。

3 討論

小兒川崎病目前研究中還沒有獲得明確的發(fā)病機制，有的認為可能和中性粒細胞存在一定關(guān)系，急性期患兒顯著增加中性粒細胞活躍水平以及數(shù)量增， 會對患兒內(nèi)皮細胞造成損傷引發(fā)發(fā)血管損[1-2]。阿司匹林是應(yīng)用最廣、最早、最普遍的臨床上用于鎮(zhèn)痛解熱抗風濕的藥物，該藥物具備鎮(zhèn)痛、解熱、抗血小板凝以及抗感染的藥理作用，并且具有藥效穩(wěn)定、藥效迅速、不良反應(yīng)少等優(yōu)勢，但對于冠狀動脈引發(fā)的損害不能進行有效緩解。丙種球蛋白蛋白屬于被動免疫療法的一種，可將免疫球蛋白內(nèi)的大量抗體殊輸送到患者體內(nèi)，從原來無免疫狀態(tài)變?yōu)槊庖弑Ｗo狀態(tài)，并且可將B淋巴細胞活性增加[3]，能夠及時反饋免疫調(diào)節(jié)細胞，對血小板的凝聚進行抑制，有利于血栓形成的預(yù)防，與此同時，抗原和抗體之間相互影響以及作用，能夠間接或直接的殺死細菌，所以對預(yù)防病毒性感染，免疫球蛋白還是存在想用效果[4]。

此次研究發(fā)現(xiàn)，實驗組與參照組川崎病患兒在皮疹消退時間、發(fā)熱消退時間、淋巴結(jié)腫大消退時間、臨床治療有效率方面形成有效的研究分析意義。證實聯(lián)用兩種藥物有利于冠狀動脈病變的預(yù)防，可顯著改善患兒的預(yù)后。

綜合以上結(jié)論，在丙種球蛋白與阿司匹林聯(lián)合療法中應(yīng)用控制論相比較阿司匹林單獨治療優(yōu)勢更明顯。

參考文獻：

張根，李新萍，常麗.不同劑量丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療小兒川崎病的療效分析[J].臨床薈萃，2015（5）：572-574.

賴志光，戴道華.丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療小兒川崎病的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學，2015（9）：88-89.

張連連.丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療小兒川崎病的效果觀察及護理干預(yù)[J].中國生化藥物雜志，2017，37（11）：149-150.

曹珊，李靜，周月.大劑量丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療小兒川崎病的療效觀察[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學電子雜志，2016，3（11）：57-58.