16排螺旋CT血管造影對(duì)腦血管病變的臨床應(yīng)用價(jià)值

田君青

【中圖分類號(hào)】R392 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）06--01

CT血管造影術(shù)指的是，讓螺旋CT在患者靶血管內(nèi)進(jìn)行連續(xù)生理、病理、解剖數(shù)據(jù)采集，再將數(shù)據(jù)放入計(jì)算機(jī)處理，重建靶血管立體影像[1]。由于CT血管造影術(shù)具有無(wú)創(chuàng)、掃描速度快、簡(jiǎn)單實(shí)用的優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床治療中[2]。16排螺旋CT血管造影不僅可以將腦血管病變顯示出來(lái)，還可以將病變部位與顱骨、周圍組織的關(guān)系顯示出來(lái)，為人們提供了一種更為直觀的解剖概念，為臨床選擇治療方案提供了可靠參考[3]。為了更好的說(shuō)明16排螺旋CT血管造影對(duì)腦血管病變的臨床應(yīng)用價(jià)值，本文特進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院于2017.1-2017.12收治的78例腦血管病變的患者的16排螺旋CT血管造影結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，此78例患者中包括男性患者40例，女性患者38例，患者年齡分布在20-75歲之間，平均年齡為（47.25±7.12）歲。所有患者均經(jīng)確診，且均不存在對(duì)碘過(guò)敏、肝腎疾病的現(xiàn)象?；颊咚寄X血管疾病的類型包括：蛛網(wǎng)膜下腔出血、SAH合并腦出血、動(dòng)靜脈畸形、合并腦出血、顱內(nèi)血腫、腦室出血、單側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，患者臨床癥狀表現(xiàn)有：突發(fā)偏癱、頭暈、嘔吐、惡心、視力下降、頭痛等。

1.2 方法

選用的16排螺旋CT機(jī)的型號(hào)為PHILIPS Brilliance，檢查時(shí)，先進(jìn)行常規(guī)平掃，后進(jìn)行CT血管造影檢查。CT掃描范圍是整個(gè)腦組織，掃描時(shí)基線設(shè)置為0M，層厚設(shè)置為0.625mm，電壓設(shè)置為120-140kV，電流設(shè)置為250-300mA，采用512×512矩陣，準(zhǔn)直為0.625×16mm，螺距設(shè)置成0.938：1，掃描時(shí)間控制在5-10s。用高壓注射器將非離子型對(duì)比劑碘佛醇通過(guò)肘靜脈注入，注入量為80-90ml，注入速度為3-3.5ml/s，掃描延遲用Smart Prep測(cè)定，動(dòng)靜脈畸形延遲的時(shí)間為37s，一般情況下的延遲在12-26s，部分病理的延遲根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷，參考范圍為15-30s。

收集到的圖像經(jīng)計(jì)算機(jī)處理后，使用平面重建技術(shù)、最大密度投影重建技術(shù)、容積重建技術(shù)創(chuàng)建三維重建圖像，然后分析腦血管主干及主要分支、大腦動(dòng)脈5級(jí)分支的情況。所有創(chuàng)建的三維重建圖像均無(wú)階梯狀偽影。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察過(guò)程中記錄顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的長(zhǎng)短徑、位置、數(shù)目，與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系等具體特征，以及畸形血管團(tuán)位置、引流靜脈、供血?jiǎng)用}等。

2 結(jié)果

78例進(jìn)行16排螺旋血管造影檢查的患者通過(guò)平面重建技術(shù)、最大密度投影重建技術(shù)、容積重建技術(shù)創(chuàng)建的三維重建圖像中，對(duì)腦血管主干與分支的顯示率為100%，對(duì)大腦動(dòng)脈5支分支的顯示率為94.87%（74/78）。78例患者中，包含59例腦動(dòng)脈瘤患者，19例腦動(dòng)靜脈畸形患者。腦動(dòng)脈瘤患者中具體包括11例右側(cè)大腦前動(dòng)脈、13例左側(cè)大腦前動(dòng)脈、9例前交通動(dòng)脈、8例右側(cè)大腦中動(dòng)脈、10例左側(cè)大腦中動(dòng)脈、8例后交通動(dòng)脈，所有影像都可清晰顯示患者動(dòng)脈瘤的瘤頸、形態(tài)、大小、位置、與載瘤動(dòng)脈的關(guān)系，最大瘤體的直徑為18mm，最小為1.3mm。腦動(dòng)靜脈畸形患者中具體包括3例右側(cè)額頂葉、1例左側(cè)枕頂葉、4例左側(cè)顥枕葉、2例右側(cè)顥枕葉、2例左側(cè)額頂葉、4例左側(cè)顥葉、3例右側(cè)枕葉，所有影像都可清晰顯示引流動(dòng)脈、供血?jiǎng)用}、畸形血管團(tuán)。

影像學(xué)顯示結(jié)果與16例腦動(dòng)靜脈畸形手術(shù)和52例腦動(dòng)脈瘤手術(shù)結(jié)果一致，與15例腦動(dòng)脈瘤、7例腦動(dòng)靜脈畸形的DSA檢查結(jié)果完全一樣，甚至發(fā)現(xiàn)，5例DSA檢查結(jié)果不如CT血管造影的準(zhǔn)確度。

3 討論

16排螺旋CT血管造影具有無(wú)創(chuàng)、快速、方便、安全、重建圖像質(zhì)量高、定位準(zhǔn)確、輻射量較低的優(yōu)勢(shì)，被廣泛認(rèn)為可以取代DSA檢查方法的地位，日后將成為臨床進(jìn)行腦動(dòng)脈瘤篩選的主要方法[4]。本文研究的78例腦血管病變患者中包含59例腦動(dòng)脈瘤患者，19例腦動(dòng)靜脈畸形患者。通過(guò)平面重建技術(shù)、最大密度投影重建技術(shù)、容積重建技術(shù)創(chuàng)建的三維重建圖像中，對(duì)腦血管主干與分支的顯示率為100%，對(duì)大腦動(dòng)脈5支分支的顯示率為94.87%（74/78）。影像可以清晰顯示腦動(dòng)脈瘤患者動(dòng)脈瘤的瘤頸、形態(tài)、大小、位置、與載瘤動(dòng)脈的關(guān)系，以及腦動(dòng)靜脈畸形患者的引流動(dòng)脈、供血?jiǎng)用}、畸形血管團(tuán)。

本文通過(guò)回顧性分析的方法，進(jìn)一步說(shuō)明了16排螺旋CT血管造影在臨床治療腦血管病變中的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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李鵬.16排螺旋CT血管造影在腦血管病變?cè)\斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].臨床研究，2017，（12）：182-183.