改良式穿孔修補(bǔ)術(shù)治療胃穿孔的臨床效果

諾日拉毛

【中圖分類號(hào)】R61 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）06--01

胃穿孔是一種比較常見的臨床病癥，多因胃部、十二指腸出現(xiàn)潰瘍導(dǎo)致，是一種較為嚴(yán)重的消化性潰瘍并發(fā)癥。其臨床表現(xiàn)主要為患處疼痛劇烈并擴(kuò)散至全腹、背部。因?yàn)槠浒l(fā)病快速，導(dǎo)致患者正常生活與工作受到影響，若治療不及時(shí)，就會(huì)危及患者生命安全。所以，應(yīng)積極探索有效治療胃穿孔的方法。本文現(xiàn)對(duì)我院2016年3月至2018年1月期間接受治療的70例胃穿孔患者進(jìn)行分析，研究改良式穿孔修補(bǔ)術(shù)治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年3月至2018年1月期間接受治療的70例胃穿孔患者選為研究對(duì)象，依照硬幣法分為兩組，即對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組患者35例。對(duì)照組中男、女患者分別為19例、16例，年齡26～59（40.6±3.5）歲，穿孔直徑2～13（6.4±1.0）mm，穿孔時(shí)間3～9（4.9±1.1）h。試驗(yàn)組中男、女患者分別為18例、17例，年齡26～58（40.1±3.4）歲，穿孔直徑2～13（6.2±1.0）mm，穿孔時(shí)間3～9（4.9±1.0）h。分析兩組患者上述數(shù)據(jù)資料，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以腹腔鏡下穿孔修補(bǔ)術(shù)治療，即取患者仰臥位，予以氣管插管麻醉，建立二氧化碳?xì)飧梗?3～15mmHg），之后置入臍部鞘管，利用腹腔鏡檢查患者病灶，清除腹腔內(nèi)積液，吸出胃液，觀察穿孔邊緣情況，在穿孔邊緣5～8mm處進(jìn)行全層縫合，并予以大網(wǎng)膜覆蓋，妥善固定穿孔修補(bǔ)部位，用生理鹽水清除腹腔滲液，確定無(wú)出血癥狀，在穿孔部位及下腹留置引流管，給予縫合處理。

試驗(yàn)組患者予以改良式穿孔修補(bǔ)術(shù)治療，即取患者仰臥位，給予全麻，在上腹部做一個(gè)切口，探入腹腔，了解病變情況，明確胃穿孔部位，清理胃中殘留物質(zhì)，用生理鹽水沖洗。術(shù)前15min溶解醫(yī)用膠，注入2支5mL注射器中，置于支架上，用干紗布?jí)浩?、擦拭?chuàng)面，之后將醫(yī)用膠快速噴散于穿孔口及其周圍，繞穿孔周圍縫合固定，留置引流管。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者胃痛等癥狀基本消失，腹腔鏡檢查顯示潰瘍基本消失；有效：患者胃痛等癥狀有所減輕，腹腔鏡檢查顯示潰瘍有所改善；無(wú)效：患者胃痛等癥狀未減輕，腹腔鏡檢查顯示潰瘍未改變或者加重。顯效率與有效率之和為總有效率[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助軟件SPSS 20.0分析兩組觀察數(shù)據(jù)，用百分比形式表示，實(shí)施卡方檢驗(yàn)，若P<0.05，表示兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組臨床總有效率高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)分別為97.1%、80.0%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）

3 討論

胃穿孔常見病因?yàn)橄詽儯绻┛浊皾兊着c人體胰腺、肝臟等組織粘連，易進(jìn)展為慢性穿透性潰瘍穿孔；若與橫結(jié)腸出現(xiàn)粘連，可形成胃結(jié)腸瘺[2]。

現(xiàn)階段，修補(bǔ)手術(shù)是潰瘍治療的有效方案。對(duì)于腹腔鏡下穿孔修補(bǔ)術(shù)治療而言，具有良好的治療效果，但并不理想。而在改良式穿孔修補(bǔ)術(shù)中，通過(guò)蛋白膠的使用，可敷貼閉合穿孔，并將帶蒂大網(wǎng)膜覆蓋在潰瘍穿孔部位，最后予以縫合固定。在臨床應(yīng)用中，改良式穿孔修補(bǔ)術(shù)具有操作簡(jiǎn)便、手術(shù)時(shí)間短、切口小等優(yōu)勢(shì)，同時(shí)還可以避免胃鏡曲線的痛苦，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。在臨床實(shí)際應(yīng)用中，為了進(jìn)一步提高治療效果，應(yīng)在術(shù)前進(jìn)行詳細(xì)的檢查，詢問(wèn)患者是否存在幽門梗阻癥狀及體征，若存在，不可實(shí)施修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)患者也要進(jìn)行定期復(fù)查，以此確?；颊咴缛湛祻?fù)。本文研究顯示，試驗(yàn)組臨床總有效率高于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。由此可以看出，改良式穿孔修補(bǔ)術(shù)治療胃穿孔的效果十分顯著，能夠有效改善患者臨床癥狀，減輕潰瘍，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[3]基本一致。

綜上所述，胃穿孔患者應(yīng)用改良式穿孔修補(bǔ)術(shù)治療的臨床效果更加確切，值得臨床應(yīng)用與普及。

參考文獻(xiàn)：

李虎臣.腹腔鏡下行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)對(duì)急性胃穿孔患者胃腸道功能的影響[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（05）：132-133.

李紅濤.改良式穿孔修補(bǔ)術(shù)治療胃穿孔的效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（01）：156-157.

馬玉剛.改良式穿孔修補(bǔ)術(shù)對(duì)胃穿孔的治療價(jià)值分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（17）：74-75.