中期妊娠并邊緣性胎盤前置患者的引產(chǎn)方法及效果

祁有花　魏青

【中圖分類號】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）06--01

為了提高中期妊娠并邊緣性胎盤前置患者的引產(chǎn)效果，本文對2015年1月到2017年1月期間的86例患者采用不同引產(chǎn)藥物進(jìn)行引產(chǎn)的效果進(jìn)行簡要的探究和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從20115年1月到2017年1月期間本院收治的所有中期妊娠并邊緣性胎盤前置患者當(dāng)中隨機(jī)選取其中的86例患者作為本次的觀察研究對象，這86例患者經(jīng)過相關(guān)影像學(xué)檢查確診為邊緣性胎盤前置，所有患者均為中期妊娠患者，孕周在13-27周之間，所有患者的妊娠均為單胎，本次研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)，所有患者及其家屬均簽訂了相關(guān)知情同意書。將這86例患者按照數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組和對照組兩組，兩組各有43例；在觀察組的43例患者中，患者的年齡在21-37歲之間，平均年齡為（29.32±5.42）歲；孕周在13-25周之間，平均孕周為（17.5±2.3）周，產(chǎn)次為1-3次，平均產(chǎn)次為（1.4±0.5）次；在對照組的43例患者當(dāng)中，患者的年齡在22-40歲之間，平均年齡為（30.42±4.92）歲，孕周在13-25周之間，平均孕周在（18.2±2.4）周，產(chǎn)次為1-3次，平均產(chǎn)次為（1.6±0.6）次。兩組患者的年齡、孕周、產(chǎn)次等一般資料對比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可進(jìn)行對比。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 觀察組的43例患者采用米非司酮聯(lián)合米索前列醇進(jìn)行引產(chǎn)，具體操作如下：在觀察組的43例患者入院以后第1天和第2天口服由浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)的國藥準(zhǔn)字為H20000648的米非司酮進(jìn)行口服治療，劑量為每日三次，每次50mg；然后在第三天的早晨七點(diǎn)鐘將由北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的國藥準(zhǔn)字為H20000668的米索前列醇放置在患者陰道后穹隆處，劑量為0.6mg；然后觀察患者的陰道出血和腹痛情況，在4-5小時(shí)后患者出現(xiàn)無規(guī)律的宮縮或者見紅時(shí)，在陰道后穹窿處追加0.4mg的米索前列醇，仍無規(guī)律宮縮間隔3-4小時(shí)后再次最佳0.4mg的米索前列醇，當(dāng)日的米索前列醇總量不超過1.4mg[1]。

1.2.2 對照組 對照組的43例患者采用米非司酮聯(lián)合依沙吖啶進(jìn)行引產(chǎn)，具體操作如下所示：其中米非司酮的服用方法如上述觀察組所示，依沙吖啶的使用方法為：在服用米非司酮的第三天早晨八點(diǎn)，向患者的羊膜腔內(nèi)注射100mg的由四川升和藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的國藥準(zhǔn)字為H51021769的乳酸依沙吖啶注射液，劑量為每日2次，每次50mg；觀察患者口服米非司酮和注射依沙吖啶之后的陰道出血和腹痛情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的引產(chǎn)成功率、胎盤殘留率和引產(chǎn)期間患者的子宮出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對文中的所有數(shù)據(jù)采用 SPSS 17.5 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，同時(shí)采用 t值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]來表示，采用卡方值進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05，則表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從引產(chǎn)成功率和胎盤殘留率方面來看，觀察組的引產(chǎn)成功率為100%，胎盤殘留率為16.28%，對照組的引產(chǎn)成功率為95.35%，胎盤殘留率為13.95%，P>0.05，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組的子宮出血量為（120.16±62.14）ml，對照組的子宮出血量為（455.24±68.97）ml，觀察組的子宮出血量顯著少于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)論

中期妊娠胎盤在生成過程當(dāng)中會產(chǎn)生大量的孕激素，在這種情況下，孕婦的子宮宮縮困難，宮頸質(zhì)韌，宮口無法擴(kuò)張，同時(shí)合并邊緣性胎盤前置患者，在子宮宮口無法正常擴(kuò)張的情況下，隨著產(chǎn)程的延長，會引發(fā)患者在引產(chǎn)術(shù)中的大出血情況，因此，在這種情況下，中期妊娠合并邊緣性胎盤前置患者的引產(chǎn)方法和藥物顯得非常重要[2]。

米非司酮能夠讓蛻膜組織變形、壞死，使推磨組織和絨毛分離，加快促進(jìn)胎盤和胎膜的剝離；米索前列醇能夠誘導(dǎo)患者有節(jié)律進(jìn)行宮縮，加快促進(jìn)妊娠物的排出，在軟化和擴(kuò)張子宮宮頸的同時(shí)，加快推進(jìn)產(chǎn)程時(shí)間[3]。

總之，從上述結(jié)果中可以看出，對于中期妊娠并邊緣性胎盤前置的患者，采用米非司酮聯(lián)合米索前列醇進(jìn)行引產(chǎn)，能夠取得良好的引產(chǎn)成功率，減少胎盤殘留率的同時(shí)，能夠顯著減少引產(chǎn)過程當(dāng)中的子宮出血量，有效的提高患者引產(chǎn)的安全性，具有臨床推廣的意義和價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

趙春.不同引產(chǎn)方法對中期妊娠不同孕周并邊緣性胎盤前置的效果對比[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（26）：141.

郭英.中期妊娠合并邊緣性胎盤前置的引產(chǎn)方法分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（15）：82-83.

郭洪濤.中期妊娠完全性胎盤前置狀態(tài)引產(chǎn)中子宮動脈栓塞介入治療的效果研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2016，3（5）：56-57.