超聲測量有癥狀孕婦胎膜厚度在預測早產(chǎn)中的應用

李潔群

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）06--01

早產(chǎn)是指孕婦在妊娠期孕周28至37周時提前分娩，目前關(guān)于早產(chǎn)因素尚無準確說法，病理生理學角度認為早產(chǎn)與炎癥或?qū)m內(nèi)感染等存在一定關(guān)聯(lián)，早產(chǎn)也是目前導致新生兒死亡的主要原因之一[1]。相關(guān)研究指出[2]，早產(chǎn)時因新生兒脫離胎盤環(huán)境尚早，生理組織均未完全發(fā)育成熟，死亡率較高，通過臨床檢查預測，可在一定程度上預測早產(chǎn)，降低早產(chǎn)率及新生兒死亡率。本文主要對有癥狀及無癥狀孕婦通過超聲測量胎膜厚度對其早產(chǎn)預測的效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取我院于2015年7月-2017年7月接收的單胎孕婦78例為研究對象，根據(jù)其孕周及有無臨床癥狀劃分為三組（均為26例），其中有癥狀孕婦為研究組，年齡為23-35歲，平均（28.43±4.32）歲；對照組A（22-23孕周）孕婦年齡為22-36歲，平均（28.95±3.74）歲；對照組B（26-27孕周）孕婦年齡為23-34歲，平均（28.27±3.14）歲；對比三組孕婦年齡等基本臨床資料無明顯差異。

1.2 入選標準

納入標準：①孕婦為單胎，均知情并簽訂相關(guān)同意書；②本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審核批準；③孕婦無精神障礙、語言障礙等，可正常交流溝通。

排除標準：①胎兒異常；②孕婦存在糖尿病、高血壓等嚴重妊娠期疾病者；③孕婦重要器官存在嚴重性功能障礙；④存在宮頸環(huán)扎史、前置或低置胎盤、羊水過少者。

有癥狀研究組病例選擇標準：伴有多項或至少一項為陽性；①陰道流血；②明顯外傷；③宮頸較短；④不明因素腹痛。

1.3 方法

三組孕婦均借助超聲經(jīng)腹部測量，探頭頻率設置為1-5MHz，對胎兒發(fā)育情況進行檢測，通過生物物理參數(shù)對其生長發(fā)育情況進行評價。胎膜厚度測量：①借助腹壁探頭于孕婦腹壁垂直方位進行探測，若孕婦條件允許可選擇頻率更高的容積探頭；②選擇與胎盤臍帶位置相接近的宮頸位置（3cm）為檢測具體位置；③將超聲測量所得圖像放大進行觀察，對兩層膜狀結(jié)構(gòu)（絨毛膜、羊膜）進行測量，測量均進行至少3次，以最終平均值為所得數(shù)據(jù)。

1.4 觀察指標

分別對比研究組與對照組A、對照組B孕婦宮頸長度、胎膜厚度情況，統(tǒng)計并對比三組孕婦最終早產(chǎn)幾率。

1.5 統(tǒng)計學方法

借助統(tǒng)計學軟件分析包SPSS21.0處理本研究所得結(jié)果，計數(shù)資料早產(chǎn)率借助“%”率描述，卡方X2檢驗，計量資料宮頸長度、胎膜厚度借助均數(shù)標準差±描述，t檢驗；當P<0.05時表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組分別與對照組A、對照組B宮頸長度、胎膜厚度情況對比

研究組孕婦宮頸長度與對照組A、對照組B孕婦相比差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組胎膜厚度與對照組A、對照組B相比較厚，對比差異顯著（P<0.05）

2.2 對比三組孕婦早產(chǎn)發(fā)生率

研究組孕婦早產(chǎn)11例，足月產(chǎn)15例，早產(chǎn)率為42.31%；對照組A孕婦早產(chǎn)1例，足月產(chǎn)25例，早產(chǎn)率為3.85%；對照組B孕婦早產(chǎn)2例，足月產(chǎn)24例，早產(chǎn)率為7.69%；研究組孕婦早產(chǎn)率顯著高于對照組A、對照組B，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

相關(guān)學者研究指出[3]，全球范圍內(nèi)妊娠總數(shù)中早產(chǎn)幾率高至15%，占妊娠并發(fā)癥發(fā)生率首位，其中至少14%的早產(chǎn)兒死亡與新生兒階段，因此臨床有效預測并干預對降低早產(chǎn)幾率有重要意義。孕婦個人因素、胎兒發(fā)育因素等均為最終導致早產(chǎn)的危險因素，通過對部分早產(chǎn)分娩后組織學檢查結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，新生兒發(fā)病或死亡與是否存在絨毛水腫或水腫程度存在較強關(guān)聯(lián)。有學者研究指出[4]，羊膜厚度正常標準為0.02-0.05mm之間，主要是經(jīng)細胞滋養(yǎng)細胞最終衍化所得，一旦支原體或細菌入侵，絨毛膜及羊膜隨之發(fā)生病變導致其厚度逐漸增加，發(fā)生胎膜早破危險性較高或造成胎兒窘迫出現(xiàn)早產(chǎn)危險，因此有效預測早產(chǎn)加強預后是目前研究重要課題之一，已引起醫(yī)學界廣泛關(guān)注。

本研究結(jié)果顯示，研究組孕婦胎膜厚度、宮頸長度方面與對照組A、B孕婦相比存在較大差異，且最終研究組早產(chǎn)率較高。提示，提前對有癥狀孕婦借助超聲測量檢測其胎膜厚度可有效對其早產(chǎn)風險進行預測，通過后期干預可在一定程度上降低早產(chǎn)幾率。

綜上所述，有癥狀孕婦借助超聲測量其胎膜厚度可有效預測早產(chǎn)風險，對最終分娩結(jié)果有極大影響，值得臨床進行推廣及應用。

參考文獻

褚鑫，王齊媛，張步蕊.經(jīng)會陰超聲測量宮頸長度預測早產(chǎn)的應用分析[J].中國婦幼保健，2014，29（34）：5713-5714.

陳雪娟，陳小玲.經(jīng)會陰超聲測量宮頸長度預測早產(chǎn)的價值[J].中華實用診斷與治療雜志，2014，28（10）：1039-1040.

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孟海英，吳玲.超聲測量宮頸長度和宮頸內(nèi)口寬度在早產(chǎn)預測中的應用價值[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（10）：32-33.