多層螺旋CT在感染急腹癥患者中的診斷效果及臨床治療指導(dǎo)價(jià)值

馬強(qiáng)勝　王錦霞　魏述鵬　余洪成　蔣紅

【中圖分類號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）06--01

急腹癥是臨床上常見的疾病，是指腹腔內(nèi)、盆腔、腹膜后組織與器官發(fā)生急劇的病理變化，導(dǎo)致以腹部為主要癥狀及體征，部分患者可伴有全身反應(yīng)。目前，臨床上常見的急腹癥包括：急性闌尾炎、潰瘍病急性穿孔及急性腸梗阻、急性胰腺炎等，具有發(fā)病率高、死亡率高、病情變化快等特點(diǎn)[1]。而感染性急腹癥則是急腹癥相對(duì)嚴(yán)重的階段，發(fā)病后如果得不到有效的診斷、治療，將會(huì)錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，嚴(yán)重者將威脅患者生命[2]。手術(shù)檢查是感染急腹癥患者中常用的檢查方法，雖然能幫助患者確診，但是手術(shù)創(chuàng)傷較大、風(fēng)險(xiǎn)性較高，難以持續(xù)評(píng)估患者疾病嚴(yán)重程度，并且該檢查方法可重復(fù)性較差。多層螺旋CT是常用的檢查方法，具有快速、分辨率高、無創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)。研究表明：將多層螺旋CT用于感染急腹癥患者中效果理想，能提高臨床確診率，且創(chuàng)傷較小，但是該結(jié)論有待驗(yàn)證。因此，本研究以2017年5月-2018年1月入院治療的感染急腹癥患者89例，探討多層螺旋CT在感染急腹癥患者中的診斷效果及臨床治療指導(dǎo)價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年5月-2018年1月入院治療的感染急腹癥患者89例，男46例，女43例，年齡（29-80）歲，平均（56.73±6.81）歲，發(fā)病到就診時(shí)間（2-15）h，平均（8.47±1.53）h。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合感染急腹癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)手術(shù)組織檢查最終確診；（2）符合多層螺旋CT檢查適應(yīng)證，入院時(shí)均伴有不同程度腹部疼痛、惡心及嘔吐者[3-5]；（3）能遵循醫(yī)囑完成相關(guān)檢查、診斷者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性乙型肝炎等慢性疾病者；（2）伴有明顯精神異常者、妊娠期或哺乳期者。本研究中均在醫(yī)院倫理委員會(huì)監(jiān)督、批準(zhǔn)下完成。

1.2 方法

所有患者均經(jīng)過手術(shù)檢查最終得到確診，檢查前對(duì)患者行多層螺旋CT檢查。（1）儀器與設(shè)備。采用西門子16層及128層螺旋CT掃描儀進(jìn)行檢查。（2）檢查方法?；颊呔３盅雠P位姿勢(shì)，行軸向平掃，掃描范圍從恥骨聯(lián)合部位到隔頂部。根據(jù)每一位患者實(shí)際情況設(shè)置相關(guān)參數(shù)：管電壓120KV管電流300mA，層厚0.6mm、層距0.6mm、螺距設(shè)定為0.75、床速為11.25mm/rot，圖像重建速度為16幅/s。平掃完畢后對(duì)患者進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查，采用雙筒高壓槍經(jīng)肘靜脈注射60-100mL碘海醇對(duì)比劑，注射速度設(shè)定為3.0-4.0mL/s，注射完畢后注入生理鹽水5mL，在造影劑注射后25s及65s分別完成動(dòng)脈掃描及靜脈掃描。（3）圖像處理方法。將多層螺旋CT獲得的圖像及數(shù)據(jù)傳輸?shù)絻x器配套的數(shù)據(jù)處理工作站完成圖像重建，重建范圍與掃描區(qū)保持一致（包括：多平面重建、曲面重建、容積再現(xiàn)及最大密度投影）等[6]。檢查完畢后獲得的影片由我院2位影像學(xué)醫(yī)生采用雙盲方式閱片，對(duì)于存在爭(zhēng)議的影片由醫(yī)院第三位醫(yī)生介入，診斷結(jié)果遵循少數(shù)服從多數(shù)原則，然后將多層螺旋CT檢查結(jié)果與手術(shù)檢查結(jié)果進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 多層螺旋CT在感染性急腹癥患者中的診斷效果

89例感染急腹癥患者均經(jīng)過手術(shù)檢查最終確診，其中梗阻性病變45例，穿孔性病變21例，炎癥性病變23例。所有患者均完成多層螺旋CT檢查，梗阻性病變與穿孔性病變?cè)\斷符合率均為100.00%；炎癥性病變?cè)\斷符合率為91.30%，與手術(shù)檢查診斷符合率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

3 討論

急腹癥合并感染是臨床上發(fā)生率較高的急腹癥，多發(fā)生在中老年人群中，由于患者常伴有慢性疾病，自身機(jī)體免疫功能下降，且當(dāng)患者合并感染后，將會(huì)引起多器官功能障礙，加劇疾病的發(fā)生、發(fā)展[7]。因此，加強(qiáng)感染急腹癥患者早期診斷、治療對(duì)改善患者預(yù)后具有重要的意義。近年來，多層螺旋CT在感染急腹癥患者中得到應(yīng)用，且效果理想。本研究中，89例感染急腹癥患者均經(jīng)過手術(shù)檢查最終確診，其中梗阻性病變45例，穿孔性病變21例，炎癥性病變23例。所有患者均完成多層螺旋CT檢查，梗阻性病變與穿孔性病變?cè)\斷符合率均為100.00%；炎癥性病變?cè)\斷符合率為91.30%，與手術(shù)檢查診斷符合率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。由此看出：將多層螺旋CT用于感染性急腹癥患者中能獲得與手術(shù)檢查結(jié)果相仿的確診率。多層螺旋CT是臨床上常用的影像學(xué)檢查方法，具有較高的分辨率，能清晰的顯示病灶部位、病灶大小，實(shí)現(xiàn)病灶部位的準(zhǔn)確定位。同時(shí)，多層螺旋CT具有快速、簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確性高等優(yōu)點(diǎn)，避免了患者不必要的輔助檢查，有助于降低臨床誤診率、漏診率，能為患者臨床診療提供影像學(xué)依據(jù)和參考。但是，臨床上對(duì)于采用多層螺旋CT檢查效果不佳者，則可以聯(lián)合其他方法檢查，發(fā)揮不同檢查方法優(yōu)勢(shì)，幫助患者早期確診。

綜上所述，將多層螺旋CT用于感染急腹癥患者中效果理想，能獲得較高的臨床診斷效果，能為臨床治療提供影像學(xué)依據(jù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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