比較研究耳廓假性囊腫患者應(yīng)用前壁軟骨切除治療與切開(kāi)引流治療的臨床療效

劉勇

【中圖分類(lèi)號(hào)】R615 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）06--02

耳廓假性囊腫是臨床上一種罕見(jiàn)的疾病，在臨床上又被稱(chēng)為耳廓漿液性軟骨膜炎、非化膿性軟骨膜炎、耳廓軟骨間積液，為耳廓軟骨夾層的非化膿性漿液性積液所致囊腫[1]。當(dāng)患者耳廓軟骨膜炎范圍出現(xiàn)進(jìn)一步擴(kuò)大的現(xiàn)象時(shí)，則可導(dǎo)致其療效變差，且易導(dǎo)致其耳廓出現(xiàn)變形的情況[2]。囊腫位置主要位于三角窩、舟狀窩，偶爾累及至耳甲腔處，但不會(huì)涉及至耳廓后面，囊腫邊界較為清晰，且表面膚色也顯示正常。本院選擇耳廓假性囊腫患者應(yīng)用前壁軟骨切除治療與切開(kāi)引流治療的臨床療效進(jìn)行分析探究，具體見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院40例耳廓假性囊腫患者，收取的時(shí)間在2013年10月至2016年10月，觀察組患者20例，對(duì)照組患者20例。

觀察組中，男性患者12例，女性患者占總例數(shù)的40%（8/20），年齡在31-59歲之間，平均年齡（45.32±2.31）歲，病程在2-15d之間，平均病程（8.56±2.66）d。

對(duì)照組中，男性患者13例，女性患者7例，年齡在31-60歲之間，平均年齡（45.59±2.48）歲，病程在3-15d之間，平均病程（9.35±1.33）d。

2組患者在各項(xiàng)基本資料中無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采取切開(kāi)引流治療（于患者耳廓假性囊腫處做一道切口，將沖洗液置入，后于患者耳廓假性囊腫最低處做一道切口作為引流液有利于排出囊腔內(nèi)分泌液及清洗液。選擇濃度為0.03mol/L雙氧水作為清洗液，對(duì)其進(jìn)行反復(fù)操作直至混合液呈清水狀即可。最后將橡皮引流進(jìn)行拆除，待患者引流口初步愈合后即可完成本次操作）。

觀察組采取前壁軟骨切除治療——患者取平臥位，將其術(shù)耳朝上，后進(jìn)行常規(guī)消毒、鋪巾，在術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。采用利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉，對(duì)耳顳神經(jīng)、耳大神經(jīng)、枕小神經(jīng)進(jìn)行阻滯麻醉。沿耳輪內(nèi)側(cè)邊緣作手術(shù)切口直達(dá)軟骨膜，采用眼科剪于軟骨膜下進(jìn)行分離，從而使整個(gè)囊腫前壁暴露出來(lái)，后于患者囊腫邊緣進(jìn)行切口，將囊液吸出，采用齒鑷將囊腫前壁提起，沿著囊腫邊緣處將囊腫前壁軟骨剪除，于患者囊腫后壁軟骨處采用刮匙進(jìn)行搔刮，從而使該部位為新創(chuàng)面，有利于后壁軟骨與前壁軟骨膜愈合，并予碘酊燒灼后壁軟骨以防囊腫復(fù)發(fā)，后對(duì)其傷口進(jìn)行逐層縫合，將敷料浸于酒精內(nèi)后對(duì)其進(jìn)行加壓包扎，于術(shù)后7天將傷口進(jìn)行拆線(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療效果（治愈：患者經(jīng)治療后，耳廓假性囊腫完全消失，且半年內(nèi)復(fù)查未出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)治療后，耳廓假性囊腫出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，經(jīng)二次治療后完全痊愈。無(wú)效：患者經(jīng)治療后，耳廓假性囊腫出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，且經(jīng)二次治療后仍未痊愈）。對(duì)比兩組患者復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用百分率（%）表示兩組患者治療效果及復(fù)發(fā)率，用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)（用SPSS 20.0軟件處理），當(dāng)2組耳廓假性囊腫患者對(duì)比有明顯的差別時(shí)，用P值小于0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療效果

觀察組患者治療總有效率95.00%（19/20），明顯高于對(duì)照組60.00%（12/20），P<0.05。

2.2 對(duì)比兩組患者復(fù)發(fā)率

觀察組患者復(fù)發(fā)率5.00%（1/20），明顯低于對(duì)照組25.00%（5/20），P<0.05。

3 討論

臨床上對(duì)于耳廓假性囊腫患者常采用切開(kāi)引流法進(jìn)行治療，但由于該種手術(shù)方式在治療耳廓假性囊腫方面具有顯著的缺陷，需對(duì)患者耳廓假性囊腔進(jìn)行反復(fù)的沖洗，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)二次感染的現(xiàn)象，且使患者復(fù)發(fā)率上升。

臨床上對(duì)于治療耳廓假性囊腫的治療方式較多，如對(duì)患者進(jìn)行穿刺后抽取其囊液后向其囊內(nèi)注射相關(guān)藥物，其中包括高滲鹽水、葡萄糖、曲安奈德、四環(huán)素加利多卡因、平陽(yáng)霉素、碘酊（2%）、紫外線(xiàn)照射、激光、冷凍、微波、5-氟尿嘧啶、射頻。囊內(nèi)搔刮加纖維蛋白膠及磁片貼敷等治療。但其治療效果不同，且存在較高的復(fù)發(fā)率（6.3%-19.3%）[3]。

臨床相關(guān)資料顯示，采用前壁軟骨切除治療耳廓假性囊腫具有顯著的治療效果，且還能降低復(fù)發(fā)率。本次手術(shù)方式治療特點(diǎn)為：①采用該種手術(shù)進(jìn)行治療，能夠使前壁軟骨膜及后壁軟骨膜支架完整，不會(huì)造成其術(shù)后耳廓變形的情況。②該種手術(shù)方式具有操作簡(jiǎn)便，無(wú)需其他手術(shù)器械，能夠降低反復(fù)操作、復(fù)診、注藥等幾率，且實(shí)施該手術(shù)時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，術(shù)后對(duì)切口部分保持干燥清潔，按時(shí)進(jìn)行換藥，并采用抗生素對(duì)其進(jìn)行抗感染治療。③將患者耳廓前壁軟骨進(jìn)行切除且刮除后壁軟骨內(nèi)面纖維素層，能夠加快前壁與后壁軟骨膜的愈合。在本次研究中，對(duì)照組常規(guī)切開(kāi)引流治療，復(fù)發(fā)率為25.00%，其原因可能與前壁軟骨切除不全及后壁軟骨搔刮情況不佳所致。

通過(guò)本次研究，觀察組患者治療總有效率95.00%，高于對(duì)照組，P<0.05。觀察組患者復(fù)發(fā)率5.00%，低于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，對(duì)耳廓假性囊腫患者采取前壁軟骨切除術(shù)治療，能夠降低其復(fù)發(fā)率，且具有顯著的臨床效果，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

王海波，許珉，王曉佳.耳廓假性囊腫前壁軟骨切除術(shù)的療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（14）：26-27.

韓奕強(qiáng).耳廓假囊腫前壁軟骨切除及引流87例療效觀察[J].中國(guó)眼耳鼻喉科雜志，2013，13（6）：386-386

齊志勇，張治平，呼和牧仁，等.耳廓假性囊腫前壁軟骨切除術(shù)療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（34）：3835-3836.