探討個(gè)體化系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)食管癌放療病人的影響

梁曉梅　馬英

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）06--01

個(gè)體化系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)食管癌放療病人具有積極性影響[1]。關(guān)于個(gè)體化系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)在食管癌放療病人飲食護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)管理中的具體應(yīng)用方法和應(yīng)用作用等需要根據(jù)臨床實(shí)踐情況展開研究與探討。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月期間在我院進(jìn)行食管癌放療治療的患者共120例?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：均為初診，病理學(xué)診斷符合臨床疾病標(biāo)準(zhǔn)，初次接受根治性的放療治療；排除嚴(yán)重代謝性疾病、內(nèi)分泌疾病以及治療后復(fù)發(fā)患者，患者簽署知情同意書后自愿參與本次研究。將120例患者作為本次實(shí)驗(yàn)研究的主要觀察對(duì)象，并按照隨機(jī)性原則將患者平均劃分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組兩組，每組患者各有60例。對(duì)照組60例患者中，男性患者29例，女性患者31例，年齡40～68歲，平均年齡（58.6±7.5）歲，小學(xué)文化16例、初中文化27例、高中及以上文化17例；實(shí)驗(yàn)組60例患者中，男性患者33例，女性患者27例，年齡42～69歲，平均年齡（59.3±7.7）歲，小學(xué)文化12例、初中文化25例、高中及以上文化23例。兩組患者性別、年齡和文化程度等對(duì)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果不產(chǎn)生影響，一般資料比較差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組患者實(shí)施三維適形調(diào)強(qiáng)放療，2Gy/次，一周5次，總劑量為60Gy～66Gy[2]。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)中，對(duì)照組護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行飲食方面的護(hù)理，遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，實(shí)驗(yàn)組患者則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)體化系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。

護(hù)理人員在患者入院后進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，對(duì)患者飲食習(xí)慣予以評(píng)估，主動(dòng)向患者介紹膳食平衡和營(yíng)養(yǎng)知識(shí)[3]。護(hù)理人員對(duì)患者每周完成一次營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，評(píng)分>3分則無營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員對(duì)患者和家屬進(jìn)行指導(dǎo)，要求其進(jìn)食流食為主，可以自制半流質(zhì)、流質(zhì)、軟質(zhì)食物，患者也可以在醫(yī)院食堂訂餐。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)評(píng)分≤3分的患者，表明存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員根據(jù)患者飲食習(xí)慣和身體實(shí)際所需的能量，制定個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)餐。護(hù)理人員指導(dǎo)患者及其家屬對(duì)每日飲食攝入情況予以記錄，應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)軟件計(jì)算分析攝入能量值和營(yíng)養(yǎng)素含量等，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)成分不足的食品商品，可以采用勻漿膳進(jìn)行補(bǔ)充[4]。對(duì)于放療治療3～4級(jí)的食管癌患者，由于不能經(jīng)口攝入食物，需要將營(yíng)養(yǎng)管泵置入患者腸內(nèi)，以勻漿膳保證患者的營(yíng)養(yǎng)攝入；對(duì)于非管飼營(yíng)養(yǎng)的患者，在能量計(jì)算后，遵照醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液支持腸外營(yíng)養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo) 分別記錄患者入院時(shí)、放療時(shí)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)患者食管炎發(fā)生率。對(duì)兩種不同飲食護(hù)理干預(yù)模式下兩組患者的放射性食管炎情況以及在不同放療階段的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)檢測(cè)情況等進(jìn)行比較和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行文本數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組60例食管癌放療患者在常規(guī)飲食護(hù)理中，患者入院時(shí)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)BW、BMI、Hb、ALB、PA、TRD分別為（59.1±8.1）kg、（22.0±1.2）kg/㎡、（122.4±4.6）g/l、（33.8±5.3）g/l、（198.2±31.2）mg/l、（2.1±0.4）g/l；實(shí)驗(yàn)組60例食管癌放療患者在個(gè)體化系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)管理中，患者入院時(shí)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)BW、BMI、Hb、ALB、PA、TRD分別為（58.3±7.2）kg、（21.3±1.6）kg/㎡、（120.5±4.8）g/l、（33.3±5.3）g/l、（194.4±30.6）mg/l、（2.1±0.5）g/l。兩組患者入院時(shí)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)比較差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，對(duì)照組營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)下降，實(shí)驗(yàn)組營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)保持穩(wěn)定或上升，即實(shí)驗(yàn)組患者的營(yíng)養(yǎng)保持狀況較好，兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

對(duì)照組放療20Gy食管炎發(fā)生32例（53.3%）、40Gy食管炎發(fā)生27例（45%）、60Gy食管炎發(fā)生率22例（36.7%）；實(shí)驗(yàn)組放療20Gy食管炎發(fā)生26例（43.3%）、40Gy食管炎發(fā)生14例（23.3%）、60Gy食管炎發(fā)生率6例（10%）。實(shí)驗(yàn)組食管炎發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

對(duì)食管癌放療病人實(shí)施常規(guī)飲食護(hù)理后，患者放療20Gy、40Gy、60Gy的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)有所下降，而個(gè)體化系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)后，患者放療20Gy、40Gy、60Gy的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)保持穩(wěn)定或上升[5]。且個(gè)體化系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)后，患者放療20Gy、40Gy、60Gy的食管炎發(fā)生率均明顯低于常規(guī)護(hù)理的食管炎發(fā)生率。個(gè)體化系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)在食管癌放療病人飲食護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)管理中的應(yīng)用，能夠提高患者在不同放療階段的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，對(duì)于促進(jìn)患者疾病治療和身體健康具有重要作用，在臨床實(shí)踐中具有進(jìn)一步的推廣使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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