腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的效果

李明媛

【中圖分類號】R737.26 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）06--01

卵巢囊腫是婦科比較多發(fā)的一類良性腫瘤，早期臨床癥狀不明顯，大多數(shù)患者是在接受身體檢查時突然發(fā)現(xiàn)，或者是腫瘤增大后就診發(fā)現(xiàn)[1]。卵巢囊腫如果沒有及時接受治療，則會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，包括感染、囊腫破裂、囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等，并直接影響到卵母細(xì)胞質(zhì)量。臨床上針對卵巢囊腫，通常采用開腹卵巢囊腫剝除術(shù)進(jìn)行治療，以有效切除病灶，保護(hù)卵巢功能[1]。然而，由于該種方法創(chuàng)傷較大，不利于患者術(shù)后康復(fù)，且容易對卵巢功能產(chǎn)生影響，易出現(xiàn)系列并發(fā)癥，導(dǎo)致其臨床應(yīng)用受限[2]。為本次我院采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢良性囊腫，取得一定效果，現(xiàn)報道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月-2017年3月期間我院收治的66例卵巢良性囊腫患者為對象，以術(shù)式差異分為觀察組與對照組，各33例。觀察組年齡平均（48.23±5.36）歲，其中單側(cè)發(fā)病患者有18例，雙側(cè)發(fā)病患者有15例，囊腫大小平均為（532±2.27）cm。對照組年齡平均（48.59±32）歲，其中單側(cè)發(fā)病患者有19例，雙側(cè)發(fā)病患者有14例，囊腫大小平均為（5.19±2.47）cm。全部患者均經(jīng)臨床影像學(xué)檢查確診為卵巢囊腫，且排除伴有其他惡性疾病、存在手術(shù)禁忌癥。2組各項基本資料比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施傳統(tǒng)的開腹手術(shù)進(jìn)行治療，觀察組在腹腔鏡下實施卵巢囊腫剝除術(shù)，具體為：實施氣管插管麻醉處理，并在臍輪下方作一個約為1cm的切口，并設(shè)置氣腹，壓力控制在壓力11—13mmHg左右，置入30°鏡體，并注意避開腹腔兩側(cè)血管區(qū)域。在完成下腹兩側(cè)穿刺之后，置入穿刺套管，并將手術(shù)器械置入，對患者的盆腹腔狀況進(jìn)行全面探查。若是存在粘連狀況，要用電凝分離，并于囊腫表面用單極電鉤對包膜予以處理，灼開一個小口，從囊壁到卵巢皮質(zhì)間隙，予以囊腫的逐步分離，并注意采用鈍性與銳性相互結(jié)合方式進(jìn)行。在瘤體剝除之后，使用5-0的可吸收腸線，在基底部間 斷處予以縫合，并進(jìn)行止血處理。在縫合時，進(jìn)針與出針要緊靠卵巢皮質(zhì)，注意不可穿透卵巢表層。若是囊腫破裂，要將囊液立即吸凈，并予以反復(fù)沖冼，縫線要結(jié)放于卵巢內(nèi)面。術(shù)后兩組患者均需要進(jìn)行密切的體征觀察，并予以抗生素治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組患者術(shù)后各項臨床手術(shù)指標(biāo)，及術(shù)前術(shù)后雌二醇（E2）、黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）水平。具體為在月經(jīng)周期第3d，于清晨抽取靜脈血予以測定。（2）對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用“[例（%）]”表示，用“”檢驗；計量資料用“（）”表示，用“t”檢驗，若P<0.05，提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的手術(shù)時間、出血量以及肛門排氣時間、住院時間

觀察組患者手術(shù)時間為（38.9±6.8）min，術(shù)中出血量為（45.2±8.6）mL，術(shù)后肛門首次排氣時間為（1.2±0.37）d，住院時間為（3.1±1.2）d；而對照組患者手術(shù)時間為（63.5±7.1）min，術(shù)中出血量為（76.7±8.2）mL，術(shù)后肛門首次排氣時間為（2.3±0.45）d，住院時間為（5.8±2.3）d；組間對比差異顯著（P<0.05）。

2.2 組間卵巢功能比較

治療后，兩組患者的E2、LH以及FSH水平均較治療前改善，但觀察組改善的幅度更優(yōu)與對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.3 術(shù)后并發(fā)癥率比較

觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)月經(jīng)改變共1例，圍絕經(jīng)期綜合征共1例，并發(fā)癥率為6.06%；而對照組患者出現(xiàn)月經(jīng)改變共3例，圍絕經(jīng)期綜合征共4例，并發(fā)癥率為21.21%，組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

卵巢是女性最為重要的生殖器官，除提供卵子之外，還有神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、機體代謝等作用[3]。而卵巢囊腫會導(dǎo)致卵巢皮質(zhì)受到破壞，并降低卵泡數(shù)量，對卵巢激素合成、分泌造成較大的影響，從而容易致使雌激素水平降低，及FSH、LH水平的持續(xù)性升高，并導(dǎo)致自主神經(jīng)功能出現(xiàn)紊亂等現(xiàn)象，包括月經(jīng)異常、失眠多夢、潮熱、多汗等。因此，在臨床治療上，采取一種安全、高效的方式就顯得異常重要。

臨床上針對卵巢囊腫，通常采用開腹手術(shù)進(jìn)行治療，然而，由于該種手術(shù)方法創(chuàng)傷較大，術(shù)中出血量較多，手術(shù)范圍廣泛，不利于患者的術(shù)后康復(fù)，且容易出現(xiàn)術(shù)后疼痛、感染、腸梗阻以及腸粘連等系列并發(fā)癥，進(jìn)而增加了患者的機體應(yīng)激反應(yīng)，不利于預(yù)后治療，因此具有一定的應(yīng)用局限性。而腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比較，其微創(chuàng)特征顯著，且手術(shù)視野開闊，能夠在降低手術(shù)操作時間、術(shù)中出血量的同時，有利于患者術(shù)后創(chuàng)口恢復(fù)，安全性較高，通過在腹腔鏡的直視作用下，能夠有效避免對患者的腸道造成損傷，因此術(shù)后患者消化道功能恢復(fù)較快，能夠有效避免術(shù)后因疼痛而大量使用鎮(zhèn)痛藥物，進(jìn)而對患者身體健康造成不利影響。從本次研究結(jié)果可看出，觀察組患者的各項臨床手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，比較差異較為顯著（P<0.05）。本研究結(jié)果中，觀察組的術(shù)后雌二醇（E2）、黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）水平相比較對照組更為穩(wěn)定，表明腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)不易對患者的卵巢功能造成較大的影響。

綜上所述，在卵巢良性囊腫患者中，于腹腔鏡下實施卵巢囊腫剝離術(shù)能夠取得較高療效，且操作較為簡單，對患者的機體影響較小，有利于促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)，值得在臨床上推廣及運用。

參考文獻(xiàn)

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