全靜脈營(yíng)養(yǎng)和早期微量喂養(yǎng)用于新生兒機(jī)械通氣中的價(jià)值分析

程海霞

【中圖分類號(hào)】R722.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）06--01

若新生兒存在急危重癥疾病，則通常需要進(jìn)行機(jī)械通氣，然而新生兒腸胃尚未發(fā)育完全，極易出現(xiàn)功能紊亂和激素分泌異常等情況，這時(shí)如果喂養(yǎng)方式不合理，比如喂養(yǎng)過量、高滲奶等情況，均會(huì)導(dǎo)致新生兒發(fā)生感染、腸器官壞死、肝功能異常等不良后果，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生肺部感染、呼吸困難等情況，由此可知，應(yīng)用一個(gè)科學(xué)合理、切當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)方法對(duì)接受機(jī)械通氣新生兒來說具有至關(guān)重要的作用，本次實(shí)驗(yàn)選取66例進(jìn)行機(jī)械通氣新生兒，分析全靜脈營(yíng)養(yǎng)和早期微量喂養(yǎng)用于其中的價(jià)值，研究全部情況如下。

1 材料和方法

1.1 基本資料

挑選66例于本院進(jìn)行機(jī)械通氣的新生兒，納入時(shí)間2017年4月—2018年3月，按照機(jī)械通氣時(shí)間均分成治療組和常規(guī)組，兩組均33例，新生兒日齡2—15天，均值（7.56±1.42）天；其中男女新生兒比例1：1，所有新生兒經(jīng)臨床檢查診斷均需進(jìn)行機(jī)械通氣，且家長(zhǎng)均知曉和同意機(jī)械通氣。兩組新生兒在身高體重、機(jī)械通氣原因等一般資料上無比較差異（P>0.05）。

1.2 方法

治療組新生兒應(yīng)用早期微量喂養(yǎng)，具體操作：在新生兒實(shí)行機(jī)械通氣的前24小時(shí)內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)合理配置奶液，通過胃管鼻飼，并且采用靜脈給予方式，為新生兒提供部分營(yíng)養(yǎng)，其中含有非蛋白質(zhì)物質(zhì)、氮等，起初給予量為0.75ml/（kg·次），每次經(jīng)鼻飼喂養(yǎng)3h，每天喂養(yǎng)量嚴(yán)格控制在9ml/kg左右，若新生兒呼吸儀器數(shù)據(jù)發(fā)生異?；蛘呱w征異常，則不可對(duì)其進(jìn)行喂養(yǎng)，若新生兒病情得到控制，可適當(dāng)增加喂養(yǎng)量，要是新生兒胃潴留量比上次喂養(yǎng)量高1/3，應(yīng)適量的減少喂養(yǎng)量，縮短喂養(yǎng)時(shí)間，若新生兒胃潴留物質(zhì)內(nèi)存在咖啡或者膽汁等，則需停止喂養(yǎng)，同時(shí)需時(shí)刻觀察新生兒病情，待病情好轉(zhuǎn)后重新進(jìn)行喂養(yǎng)；而常規(guī)組新生兒應(yīng)用全靜脈營(yíng)養(yǎng)，主要內(nèi)容：在新生兒機(jī)械通氣前24小時(shí)，通過靜脈通道給予新生兒葡萄糖，起初使用量為7g/（kg·d）左右，之后根據(jù)新生兒實(shí)際病情，適當(dāng)?shù)脑黾邮褂昧浚ǔ１３衷?7g/（kg·d）左右，營(yíng)養(yǎng)濃度應(yīng)小于12.5%，水樂維他使用量應(yīng)控制1.5ml/（kg·d）左右；脂肪乳起初使用量為0.75g/（kg·d）左右，之后根據(jù)新生兒實(shí)際情況，合理增加到2.75g/（kg·d）左右；7%氨基酸起初使用量為0.75g/（kg·d）左右，然后逐漸增加到2.75g/（kg·d）左右，兩組新生兒均連續(xù)喂養(yǎng)7天，同時(shí)為新生兒提供丙種球蛋白，采用靜脈方式，每2星期進(jìn)行給予1次[1]。

1.3 分析指標(biāo)

時(shí)刻觀察和了解所有新生兒喂養(yǎng)耐受情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況，不良反應(yīng)主要包括腸胃功能紊亂、小腸結(jié)腸壞死等，統(tǒng)計(jì)上述兩種情況的概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

新生兒喂養(yǎng)耐受和不良反應(yīng)情況由SPSS21.0軟件分析統(tǒng)計(jì)，獨(dú)立樣本t值檢驗(yàn)定量資料，顯示用（），描述定數(shù)資料用百分率（%），卡方檢驗(yàn)，要是P<0.05，可知具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[2]。

2 結(jié)果

從表1數(shù)據(jù)可以看出，治療組新生兒喂養(yǎng)耐受概率（75.76%）明顯高于常規(guī)組（42.42%），且治療組新生兒通氣后的不良反應(yīng)發(fā)生率（6.06%）明顯低于常規(guī)組（24.24%），喂養(yǎng)效果比較存在較大差異（P<0.05）。

3 討論

新生兒由于急危重疾病通常需要進(jìn)行機(jī)械通氣治療，但新生兒腸胃功能還未發(fā)育成熟，經(jīng)機(jī)械通氣候，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)激素分泌紊亂等情況，如果再加上錯(cuò)誤的喂養(yǎng)，比如喂養(yǎng)時(shí)間不恰當(dāng)，喂養(yǎng)量過度等均會(huì)導(dǎo)致新生兒腸胃功能紊亂，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)小腸和結(jié)腸壞死等情況，嚴(yán)重危害到新生兒的生命安全，為了保證新生兒營(yíng)養(yǎng)均衡攝入，則需要采取科學(xué)恰當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)方法，比如全靜脈營(yíng)養(yǎng)和后者早期微量喂養(yǎng)，前者長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)降低新生兒腸胃酶活性，發(fā)生膽汁淤積等并發(fā)癥，而后者可在早期給予新生兒蛋白質(zhì)、維生素等一系列營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，保證新生兒腸胃功能，減少腸胃功能紊亂和小腸結(jié)腸壞死情況的發(fā)生[3]。由此次研究得知，治療組和常規(guī)組新生兒喂養(yǎng)耐受率分別為75.76%和42.42%，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.06%和24.24%，喂養(yǎng)效果比較差異顯著（P<0.05）。

總之，早期微量喂養(yǎng)用于新生兒機(jī)械通氣中的效果明顯優(yōu)于全靜脈營(yíng)養(yǎng)，在機(jī)械通氣新生兒中的應(yīng)用價(jià)值更高，有助于改善新生兒腸胃功能，提高新生兒喂養(yǎng)耐受能力，值得推廣應(yīng)用在行機(jī)械通氣的新生兒中。

參考文獻(xiàn)

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