結(jié)核病采用喹諾酮類藥物治療臨床效果觀察

王曉瓊

【中圖分類號】R978 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）06--01

結(jié)核病是一種傳染病，古時也被稱作白色瘟疫或是癆病，就傳染病來說，屬于相對古老的一種疾病。這種病時由結(jié)核桿菌引發(fā)的，一般都是慢性的，病菌會侵蝕患者的內(nèi)臟，特別是肺臟，所以這種病也被稱為肺結(jié)核[1]。肺結(jié)核的患病人群多為15-30歲左右的青少年，患者患病以后進程相對較慢，臨床表現(xiàn)主要有咳嗽、低熱、乏力等等。經(jīng)研究表明，每年全球結(jié)核病患者的數(shù)量大約會新增100萬人左右，我國結(jié)核病發(fā)病率在全球來看位居第二，想要合理降低該疾病的發(fā)病率，改善患者的生活質(zhì)量，必須對該疾病加深研究[2]。治療結(jié)核病的藥物通常是抗癆藥物，另外就是能夠?qū)毦獠窟M行作用的藥物，但是這類藥物能夠起到的效果并不能達到理想效果。近年來，針對結(jié)核病的治療臨床中開始加用喹諾酮類藥物，這種藥物基本都含有4-喹諾酮結(jié)果，能夠?qū)毦腄NA結(jié)構(gòu)進行抑制，抗菌效果相對較好，所以臨床中這種藥物的使用開始逐步推進[3]。本研究選取我院2015年6月-2016年5月收治的82例結(jié)核病患者，按照隨機數(shù)字法分成兩組，分別采用加用喹諾酮類藥物和不用喹諾酮類藥物的治療方法進行治療，對比其臨床效果，現(xiàn)結(jié)果報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月-2016年5月收治的82例結(jié)核病患者，按照隨機數(shù)字法分成兩組，實驗組41例，對照組41例。實驗組包括男性19例，女性22例，年齡在18-28歲之間，平均年齡為（22.34±2.12）歲，病程在9-31個月之間，平均病程為（14.30±1.27）個月；對照組包括男性18例，女性23例，年齡在18-29歲之間，平均年齡為（22.52±2.04）歲，病程在8-30個月之間，平均病程為（14.36±1.14）個月。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料沒有統(tǒng)計學差異，可以進行對比研究，P>0.05。納入標準：經(jīng)細菌培養(yǎng)影像學診斷為結(jié)核病，符合診斷標準；治療依從性較高。排除標準：合并了嚴重的并發(fā)癥；存在心、肝、腎等重要器官的重大疾??；過敏體質(zhì)；妊娠期或哺乳期婦女。二組患者均自愿參與本次研究，簽署了相關(guān)的知情同意書，符合我院的倫理學標準要求。

1.2 方法

對照組患者單純行以常規(guī)藥物治療，包括乙胺丁醇、鏈霉素、利福平等等，根據(jù)患者的患病程度選擇用藥的時間和劑量。

實驗組患者在對照組基礎(chǔ)上加以喹諾酮類藥物治療，包括左氧氟沙星、氧氟沙星、諾氟沙星。根據(jù)患者的耐受程度采用口服、折射或是局部用藥的方式進行用藥。通常情況每天氧氟沙星劑量可以使用800mg，左氧氟沙星可以使用600mg。療程根據(jù)患者情況定在半年到一年之間，患者用藥期間需要配合科學合理的飲食方式。

1.3 評價標準

對比二組患者的臨床治療有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

有效率判定標準：結(jié)核桿菌診斷為陰性、影像學檢查病變位置沒有活動的陰影、臨床癥狀完全消失，判定為治療痊愈；結(jié)核桿菌診斷為陽性、影像學檢查病變位置活動陰影明顯變小、臨床癥狀有所減輕，判定為治療有效；結(jié)核桿菌診斷為陽性、影像學檢查病變位置活動陰影沒有明顯變化、臨床癥狀沒有變化甚至加重，判定為治療無效?？傆行?痊愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析 本研究涉及數(shù)據(jù)統(tǒng)一選擇用SPSS23.0軟件包進行統(tǒng)計分析，其中有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率這類指標需要通過（n，%）表示，通過卡方檢驗的方式進行統(tǒng)計學驗算，若是計算出結(jié)果為P<0.05，則表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 二組患者的臨床有效率結(jié)果對比

經(jīng)過治療以后，實驗組患者痊愈25例、有效15例、無效1例，總有效率為97.56%，對照組患者痊愈16例、有效18例、無效7例，總有效率為82.93%，實驗組有效率顯著高于對照組，對比差異顯著，P<0.05，統(tǒng)計學有意義

2.2 二組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果對比

經(jīng)治療以后，實驗組患者出現(xiàn)1例過敏、1例消化不良，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.88%（2/41），對照組患者出現(xiàn)1例過敏、2例消化不良、1例肝腎中毒，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.76%（4/41），實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， =0.72，P=0.40>0.05，差異沒有統(tǒng)計學意義。

3 討論

結(jié)核病屬于臨床中非常常見的一種傳染病，近年來我國結(jié)核病人數(shù)正在逐年上升，同時患病患者的平均年齡正在逐漸下降。結(jié)核病這種傳染病臨床中非常高發(fā)，主要的誘發(fā)原因就是結(jié)核桿菌導致的患者肺臟和淋巴系統(tǒng)遭到破壞?；忌辖Y(jié)核病的患者在患病早期的臨床癥狀并不明顯，一般患者不會重視，直到治療時發(fā)現(xiàn)病情已經(jīng)非常嚴重，這時患者將會表現(xiàn)出非常明顯的煩躁、心悸、乏力、體力下降、身體不適等情況，嚴重影響患者的正常生活，也無法用心工作，生活質(zhì)量更是會遭到非常嚴重的不良影響[4]。常規(guī)治療結(jié)核病的治療方式多為殺菌和抑菌療法，這種治療方式雖然能夠起到一定的效果，但是若是長時間使用這種藥物，用藥時間越長，患者體內(nèi)結(jié)核桿菌的耐藥性也會上升，進而無法發(fā)揮出高效的治療效果。經(jīng)研究表明，結(jié)核病患者一旦發(fā)展成耐多藥結(jié)核病患者，那么對于常規(guī)治療結(jié)核病的藥物耐受性會進一步提升，所以患者患上結(jié)核病的復發(fā)率也會同步上升。目前來看，全球范圍以內(nèi)，對于結(jié)核病能夠完全治愈的比例占總數(shù)的3/5左右，還有2/5左右的患者會出現(xiàn)復發(fā)問題，因此針對結(jié)核病的治療必須投入足夠的重視。

以往治療結(jié)核病的常用藥物包括利福平、乙胺丁醇、硫酸鏈霉素等等，這類藥物很容易出現(xiàn)耐藥性，為了進一步提升治療效果，臨床中加入了喹諾酮類藥物治療結(jié)核病。喹諾酮類藥物具備良好的藥代動力學，抗菌譜也相對較廣，抗菌活性也很強，能夠有效抵抗結(jié)核桿菌。喹諾酮類藥物能夠有效抵抗分枝桿菌，對其產(chǎn)生抑制作用，具有代表性的藥物有左氧氟沙星、諾氟沙星、氧氟沙星、莫西沙星等等，這類藥物口服吸收效果較好，半衰期長，蛋白結(jié)合率相對較低。從微觀角度分析，喹諾酮能夠?qū)γ撗鹾塑账嵝D(zhuǎn)菌發(fā)生作用，能夠殺滅和抑制細菌的活性[5]。此外，喹諾酮類藥物除了能夠口服以外，還能注射或是局部使用，使用方法較多，用藥以后能夠達到較高的血藥濃度，藥理作用十分明顯。喹諾酮藥物使用后不會在患者的組織和血清中堆積，可以長期使用，安全性也比較高。本研究結(jié)果表明，實驗組患者的治療有效率顯著高于對照組，這表示喹諾酮藥物治療結(jié)核病的效果相對較好；實驗組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率要低于對照組，說明安全性也比較高，可見喹諾酮藥物對于結(jié)核病的治療非常合適。本次研究中實驗組出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因經(jīng)調(diào)查主要是因為靜脈滴注是時間過快以及聯(lián)合使用了其他藥物，這類問題都可以人為排除。

結(jié)語：綜上所述，對于結(jié)核病治療采用喹諾酮能夠有效改善治療效果，而且該藥物使用的安全性也很高，對比以往的治療方法效果更為顯著，適合在臨床中推廣使用。

參考文獻

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