急性左心衰竭患者急診搶救護理措施分析

余楊仙

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）06--02

急性左心衰竭是臨床急診常見的危急重癥，是由于患者的左心功能出現(xiàn)異常后，心臟輸出功能衰竭，導致全身多個器官因灌注不足出現(xiàn)淤血，引發(fā)心源性休克、肺水腫等多種并發(fā)癥，具有發(fā)病突然、病情兇險、致死率高等特點。由于急性左心衰竭的預后較差，因而在積極救治的同時實施有針對性的護理，具有非常重要的作用和意義[1]。本次研究著重探討分析急性左心衰竭患者急診搶救護理措施和效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 隨機選取本院急診科2016年4月-2018年4月收治的急性左心衰竭患者90例作為本次研究的對象，按照護理方式將患者分為兩組，A組45例患者中男性23例，女性22例；年齡44—86歲，平均年齡（66.9±6.7）歲；并發(fā)癥：心源性休克14例，肺水腫31例。B組45例患者中男性22例，女性23例；年齡43—87歲，平均年齡（66.8±6.9）歲；并發(fā)癥：心源性休克15例，肺水腫30例。兩組間基本資料比較不存在明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用常規(guī)急救護理，主要內(nèi)容包括：密切監(jiān)護病情和生命體征變化情況；立即給予吸氧治療，維持血氧飽和度在正常水平在濕化瓶中加入30%乙醇，維持肺泡表面張力；快速建立2—3條靜脈通道，按照醫(yī)囑靜脈注射嗎啡鎮(zhèn)靜、擴張血管，靜脈注射呋塞米松強心、利尿，給予硝酸甘油松弛平滑肌等對癥治療。同時叮囑患者絕對保持臥床休息，雙腿在床邊下垂，減少回心血量，減輕心臟負荷。

B組在常規(guī)急救護理的基礎(chǔ)上增加有針對性的整體護理，具體內(nèi)容如下：① 密切監(jiān)護患者的呼吸、血壓、心率、血氧飽和度等生命體征，觀察用藥后的反應(yīng)情況，是否出現(xiàn)呼吸抑制、心動過緩等癥狀，避免發(fā)生低鉀血癥和中毒反應(yīng)。詳細記錄各項指標監(jiān)測情況，并將情況匯報給醫(yī)生，以便及時調(diào)整治療方案，爭取獲得最佳治療效果。② 根據(jù)患者心功能檢測結(jié)果，采用合適的輸液速度，盡量控制在40滴/min以下，避免加重心力衰竭。③ 及時清理患者呼吸道內(nèi)的痰液和分泌物，保持呼吸道暢通。對于意識不清、無法自主排痰的患者，可以通過加壓吸氧的方式增加肺部壓力，降低肺部毛細血管的通透性，提高肺部氣體交換能力，緩解其缺氧狀態(tài)。④ 患者恢復意識、病情和生命體征平穩(wěn)后，可指導其進行一些力所能及的活動，避免因長時間臥床引起血栓或體位性低血壓。⑤ 患者痊愈出院時，對于其居家治療期間的護理給予家屬指導培訓，掌握如何觀察病情、正確用藥及吸氧治療。叮囑其按期到醫(yī)院復查，如果出現(xiàn)異常情況應(yīng)當立即到醫(yī)院就診。指導其保持科學合理的飲食和生活方式，堅持適當?shù)倪\動，以增強體質(zhì)和改善心功能。

1.3 觀察指標[2-3] ① 救治前后患者的血壓、心率、血氧飽和度。② 救治成功率。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析處理，計數(shù)資料用x2檢驗；計量資料以t檢驗；兩組間比較差異以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 救治前兩組患者的血壓、心率和血氧飽和度無明顯差異（P>0.05）；救治后兩組患者的血壓和心率都降低，而血氧飽和度升高，并且B組的變化幅度均明顯大于A組（P<0.05）。

2.2 B組的救治成功率明顯高于A組（x2=4.939，P=0.024<0.05）

3 討論

急性左心衰竭是一種較為兇險的疾病，具有發(fā)病突然、病情進展迅猛、病死率高等特點。臨床治療以鎮(zhèn)靜、強心、擴張血管等為主要方法，能夠有效改善臨床癥狀，緩解患者的危重病情，而與此同時的急救護理對于提高救治成功率，改善預后狀況具有非常重要的作用和意義[4]。常規(guī)急救護理采取的是按照醫(yī)囑用藥治療等基礎(chǔ)護理方式，沒有根據(jù)患者的具體情況和個體差異，進行有針對性的護理干預，在提高治療和護理效果方面存在較大的提升空間[5]。本次研究中，B組患者在常規(guī)急救護理的基礎(chǔ)上增加整體護理，護理措施更具針對性，干預措施更為細致和全面，因而具有更高的護理服務(wù)質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，救治后A、B組的血壓、心率均降低，血氧飽和度則升高，并且B組變化幅度明顯大于A組（P<0.05）。B組的救治成功率為97.78%，明顯高于A組的84.44%（P<0.05）。充分證明在急性心力衰竭患者的急診搶救過程中，采用人性化的整體護理服務(wù)，能夠有效提高救治成功率，改善患者預后狀況。

參考文獻

張志芬.急性左心衰竭80例急診搶救護理[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（33）：6639，6641.

李菊芳，鄧春花，胡麗，李玲.急性左心衰竭45例護理[J].實用醫(yī)技雜志，2016，23（9）：1037-1038.

劉春妤.急性心力衰竭患者的急診搶救措施及護理體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（15）：216.

谷春梅.32例急性左心衰竭的搶救及護理的體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（8）：196-197.

蘭藝.急性左心衰竭117例急診搶救護理[J].齊魯護理雜志，2014，20（7）：73-75.