清熱除濕湯治療濕疹熱盛型的療效觀察

董慶芳

【中圖分類號(hào)】R758 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）06--01

濕疹是常見皮膚病，包括慢性濕疹與急性濕疹，其特點(diǎn)是具有極高發(fā)病率，反復(fù)發(fā)作，癥狀是瘙癢難以忍受，有苔蘚樣變，給病人生活與工作帶去嚴(yán)重影響[1]。本次實(shí)驗(yàn)選擇2016年12月-2017年12月我院收治的80例濕疹熱盛型患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，探討了清熱除濕湯治療濕疹熱盛型的療效，試驗(yàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年12月-2017年12月我院收治確診的80例濕疹熱盛型患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象， 執(zhí)行清熱除濕湯治療的組別列為試驗(yàn)組，執(zhí)行龍膽瀉肝湯治療的組別列為對(duì)照組，各組40例。對(duì)照組男28例，女12例，年齡23～62歲，平均年齡（37.4±3.3）歲；急性濕疹11例，慢性濕疹29例。試驗(yàn)組男30例，女10例，年齡25～65歲，平均年齡（38.5±4.1）歲；急性濕疹13例，慢性濕疹27例。對(duì)比兩組病人的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

試驗(yàn)組執(zhí)行清熱除濕湯治療，藥物配方：生地、大青葉、龍膽草、白茅根、黃芩、車前草、生石膏、六一散。對(duì)照組執(zhí)行龍膽瀉肝湯治療，藥物配方：梔子、黃芩、柴胡、生地、龍膽草、車前子、澤瀉、通草、甘草、當(dāng)歸、刺蒺藜。隨癥加減：內(nèi)熱、大便干者加大黃、枳殼；下焦?jié)駸嵴呒狱S柏；滲液多者加茵陳；發(fā)于面部者加菊花；發(fā)于上肢者加姜黃；發(fā)于下肢者加牛膝；瘙癢明顯者加地膚子、白鮮皮、苦參。每天1劑，中藥第1次煎煮30min，第2次煎煮20min，混合2次藥液，分早晚飯前2次溫服。兩組病人所服中藥湯劑在第3次煎煮冷卻后，將藥劑敷在患處，每天2次，每次保持15～20min。2周為一個(gè)療程，所有病人1周后進(jìn)行1次復(fù)診，1個(gè)療程結(jié)束后對(duì)療效進(jìn)行評(píng)定。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2-3]

依據(jù)0分、2分、4分、6分等不同分?jǐn)?shù)，評(píng)定瘙癢程度、皮疹面積、皮疹顏色、皮疹形態(tài)。中醫(yī)臨床癥狀包括口渴、心煩、小便發(fā)黃、大便干燥，無癥狀定為0分，有癥狀定為1分。皮疹主癥積分由以下分?jǐn)?shù)構(gòu)成，即：皮疹面積分?jǐn)?shù)、皮疹顏色分?jǐn)?shù)、皮疹形態(tài)分?jǐn)?shù)、瘙癢程度分?jǐn)?shù)；中醫(yī)證候積分由以下分?jǐn)?shù)構(gòu)成：心煩分?jǐn)?shù)、口渴得分、小便發(fā)黃得分、大便干燥得分；總積分由以下分?jǐn)?shù)構(gòu)成：皮疹主癥得分、中醫(yī)證候得分；采用以下方法計(jì)算綜合療效指數(shù)：（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%。采用以下方法計(jì)算中醫(yī)證侯療效指數(shù)：（治療前中醫(yī)證侯積分-治療后中醫(yī)證侯積分）/治療前中醫(yī)證侯積分×100%。依據(jù)治療前后的癥狀改善情況，評(píng)定綜合療效與中醫(yī)證侯療效，分為痊愈、顯效、有效、無效4個(gè)等級(jí)：治療指數(shù)超過95%，定為痊愈；治療指數(shù)在70%～94%，定為顯效；治療指數(shù)在50%～69%，定為有效；治療指數(shù)小于50%，定為無效。評(píng)定瘙癢治療效果標(biāo)準(zhǔn)：完全不癢，評(píng)分等級(jí)下降3級(jí)，定為痊愈；評(píng)分等級(jí)下降2級(jí)，定為顯效；評(píng)分等級(jí)下降1級(jí)，定為有效；評(píng)分等級(jí)沒有下降或出現(xiàn)上升，定為無效。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)全部由SPSS17.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對(duì)比；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用卡方檢驗(yàn)比較組間資料。以P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療效果

對(duì)比兩組治療效果，試驗(yàn)組總有效率明顯比對(duì)照組要高（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組中醫(yī)證候療效

對(duì)比兩組中醫(yī)證候療效，試驗(yàn)組明顯比對(duì)照組優(yōu)（P<0.05）。

2.3 對(duì)比兩組瘙癢療效

對(duì)比兩組瘙癢療效，試驗(yàn)組明顯比對(duì)照組優(yōu)（P<0.05）。

3 討論

濕疹是指多種因素誘發(fā)病人表皮與真皮淺層產(chǎn)生炎癥，主要癥狀是瘙癢難以忍受，皮損為多樣對(duì)稱形態(tài)，破損皮膚表層有滲出[2]。中醫(yī)辨證論治將濕疹劃分為四類：（1） 血熱證型：丘疹紅斑是皮膚損傷的特征，較少滲出液，治療方法選擇祛風(fēng)涼血、除濕清熱；（2）濕阻證型：主要癥狀是皮膚損傷呈暗淡色，隱藏著水皰，抓破后有滲出液，皮膚干燥脫皮屑，舌淡，苔白，治療方法選擇除濕健脾；（3）血燥證型：主要癥狀是皮膚干燥脫皮屑，瘙癢難以忍受，浸潤肥厚，舌紅，治療方法選擇除濕滋陰；（4）濕熱證型：主要癥狀是皮膚紅腫灼熱，滲出大量黃水，大面積分布紅斑、丘皰疹、丘疹，舌發(fā)紅、苔黃，小便黃，大便干燥，治療方法選擇清熱利濕。龍膽瀉肝湯的功效是瀉去肝膽的實(shí)火，清除肝膽的濕熱，可以有效緩解以下濕熱內(nèi)蘊(yùn)的癥候，即：口渴、心煩、小便黃、大便干。清熱除濕湯的功效是清熱涼血祛濕，對(duì)于治療濕疹熱證型皮損的效果顯著，方中梔子有抗皮膚真菌、抗炎和鎮(zhèn)靜功效，黃芩清熱燥濕、瀉火解毒，柴胡有抗炎、抗菌抗病毒作用，刺蒺藜能夠抗過敏止癢。內(nèi)熱、大便干者加大黃可瀉熱毒、破積滯，枳殼可利氣，寬中，行痰，消積，消痞；下焦?jié)駸嵴呒狱S柏可清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡；滲液多者加茵陳可清濕熱、抗炎；發(fā)于面部者加菊花，作為"廣譜抗生素"，對(duì)多數(shù)皮膚真菌具有抑制作用；發(fā)于上肢者加姜黃具有抗炎、抗氧化作用、治療皮膚瘙癢、發(fā)炎；發(fā)于下肢者加牛膝可抗過敏；瘙癢明顯者加地膚子可清熱利濕、祛風(fēng)止癢，白鮮皮可抗菌、祛風(fēng)、燥濕、清熱、解毒，苦參可抗炎、止癢，調(diào)節(jié)免疫功能。諸藥合用下，清熱除濕湯的作用是直折火勢，速戰(zhàn)速?zèng)Q，但是不可長期服用，只可短期使用[3]。本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，對(duì)比兩組治療效果，試驗(yàn)組總有效率明顯比對(duì)照組要高。對(duì)比兩組中醫(yī)證候療效，試驗(yàn)組明顯比對(duì)照組優(yōu)。對(duì)比兩組瘙癢療效，試驗(yàn)組明顯比對(duì)照組優(yōu)。由此說明，清熱除濕湯療效明顯比龍膽瀉肝湯更優(yōu)。

綜上所述，清熱除濕湯治療濕疹熱盛型的效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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