接種前后不同護理措施對不良反應發(fā)生率的效果分析

鄭小琴　黃燕　林華　陳潔　尹蓮

【中圖分類號】R186 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）06--01

預防接種是降低人群患病率，減少各類傳染病發(fā)病及流行的重要手段。目前，我國約有55種疫苗正在使用當中，這對于保障兒童的健康成長具有非常重要的意義[1-3]。但在實際的接種過程中，因兒童不配合、家長對疫苗的認識誤區(qū)、接種后不良反應的發(fā)生等因素導致許多家長對接種疫苗產(chǎn)生了各種擔憂。臨床上也存在因接種后的不良反應的發(fā)生導致嚴重機體損害的案例。本次研究的主要目的就是為了預防兒童接種疫苗后不良反應的發(fā)生而采取的不同護理措施的對比，以此提高預防接種的安全性，以便在今后的工作中大范圍的推廣。對此，我院選取了2016年7月至2017年2月進行接種的700例兒童進行分組研究，具體內(nèi)容如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年7月至2017年2月在我院進行接種的700例兒童作為研究對象，采用數(shù)字隨機法將其分為兩組，一組采用常規(guī)的護理措施，為普通組，一組采用綜合護理干預措施，為干預組，每組350例兒童。普通組中有男性兒童165例，女性兒童185例，兒童年齡2～6.5歲，平均年齡（3.5±1.2）歲；干預組中有男性兒童168例，女性兒童182例，兒童年齡1.5～6.5歲，平均年齡（3.5±1.1）歲。所有兒童家長均表示自愿參與本次研究，兩組入組兒童一般資料比較不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：所有兒童均符合現(xiàn)行的兒童疫苗接種標準[4]；兒童年齡≤7歲。

排除標準：排除感冒發(fā)熱兒童；排除存在疫苗接種禁忌癥的兒童；排除年齡超過規(guī)定標準的兒童。

1.2 方法

普通組患兒實施常規(guī)的護理措施，即告知家長接種疫苗前的注意事項，詢問健康狀況及是否存在接種禁忌癥，簽預防接種告知書，接種時按標準進行常規(guī)消毒三查七對后實施接種，告知接種后注意觀察不良反應的發(fā)生，按規(guī)定填寫預防接種證，告知家長觀察三十分鐘后離開。干預組患兒則實施綜合護理干預措施，內(nèi)容如下：

（1）健康知識普及。接種疫苗前3d左右做好健康宣傳工作，短信或電話告知兒童家長接種疫苗的名稱、時間和注意事項，讓家長在接種前注意做好兒童的保暖工作，避免兒童出現(xiàn)感冒發(fā)熱癥狀。就飲食、注射部位、疫苗名稱和作用、注射后注意事項等知識進行宣傳，加強患兒家長對疫苗及相關知識的認知度。

（2）心理護理。在兒童接種過程中，因兒童哭鬧導致的接種不良事件發(fā)生率較高，因此，在接種疫苗時，采取適當?shù)男睦碜o理措施，通過與兒童溝通，給予兒童鼓勵，或使用玩具、糖果等事物吸引兒童，轉(zhuǎn)移其注意力，減少應激反應，確保順利注射。

（3）實施嚴格接種管理制度。嚴格落實三查七對五告知制度，接種前，需要認真核對疫苗品種、劑量、有效期，檢查其包裝是否完整，按照疫苗的儲存要求進行儲存，同時確保注射器合格。注射前，需要認真詢問家長兒童近期的身體狀況，并進行簡單的身體檢查，進行體溫測量、檢查扁桃體是否紅腫、聽診等等，確認體溫正常，扁桃體無紅腫，心肺無異常再進行按規(guī)范進行疫苗的接種。

（4）不良反應觀察。在完成接種，應告知家長在觀察室等待30min，嚴密觀察兒童是否存在不良反應，回家后注意觀察兒童體溫，接種部位是否紅腫，可能出現(xiàn)一過性的發(fā)熱，倦怠、食欲不振等，不用特殊處理。有嚴重不良反應要及時就醫(yī)。

1.3 觀察指標。統(tǒng)計兩組兒童不良反應發(fā)生率。使用自制的護理滿意度評量表評價兩組兒童家長的護理滿意度，本評量表分為非常滿意、滿意和不滿意三個維度，滿意度=（非常滿意+滿意）/350*100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS20.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以（%）表示，使用X2檢驗，計量資料使用（）表示，使用t值檢驗，P<0.05表示研究具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童的不良反應統(tǒng)計

干預組兒童不良反應發(fā)生率為0.57%（2例），其中1例為輕微的惡心，1例為過敏性皮疹，普通組兒童的不良反應發(fā)生率為2.86%（10例），其中2例出現(xiàn)惡心癥狀，1例出現(xiàn)嘔吐癥狀，3例為過敏性皮疹，4例為過敏性紫癜，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05，X2=5.4264）。

2.2 兩組兒童家長的護理滿意度分析

干預組患兒家長的護理滿意度為93.71%（328例），高于普通組的85.71%（300例），兩組數(shù)據(jù)差異比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

兒童預防接種不良反應主要包括全身性反應、局部性反應、變態(tài)性反應和異常性反應幾種類型，其中全身性反應和局部性反應，如嘔吐、惡心、注射處膿腫等，經(jīng)簡單處理或不經(jīng)處理便可消失，而變態(tài)性則需要采取一定的治療和護理措施才能有效緩解，異常性反應則比較少見[5]。導致兒童接種發(fā)生不良反應的原因比較多樣化，比如疫苗因素、兒童機體差異、情緒因素、飲食因素等等[6，7]。

因此，在其護理過程中，需要采取綜合護理干預措施，首先實施健康宣教，增加家長對兒童接種工作的認知度，讓家長做好兒童接種的準備工作；其次，需要實施嚴格的管理制度，確保疫苗在冷鏈運輸，存儲、注射等各環(huán)節(jié)符合規(guī)范要求；并注意在接種后因飲食等因素引發(fā)不良反應；心理護理可以幫助穩(wěn)定兒童情緒，避免兒童出現(xiàn)過分的抗拒行為，減少應激反應，從而降低不良反應的發(fā)生。

在本次研究中，干預組兒童不良反應發(fā)生率為0.57%（2例），低于普通組的2.86%（10例），兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），并且，干預組患兒家長的護理滿意度也高于普通組（P<0.05）。上述數(shù)據(jù)充分說明了綜合護理干預措施對于降低不良反應的有效性，其應用效果要遠遠優(yōu)于常規(guī)護理。

綜上所述：綜合護理干預措施對兒童預防接種后不良反應的發(fā)生具有較高的預防價值，并且可以增加家長對相關疫苗知識的認知和了解，能有條不紊的處理發(fā)生的相關不良反應，減輕家長對發(fā)生反應后的緊張焦慮，提高兒童及家長的滿意度，值得在各接種單位進行推廣。

參考文獻：

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