1例剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血患者的優(yōu)質(zhì)護理分析

和愛英

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）06--02

一、前言

剖宮產(chǎn)手術(shù)已變成了現(xiàn)如今孕產(chǎn)婦施行分娩的一大關鍵方法，近幾年，剖宮產(chǎn)的概率逐步上升，而在施行剖宮產(chǎn)手術(shù)期間，產(chǎn)生大出血即婦產(chǎn)科室之中尤為普遍的一大并發(fā)癥，這一病癥一般患病尤為急迫，且病情尤為危險，即引發(fā)圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦產(chǎn)生死亡的一大關鍵高危要素。凝血功能型障礙、胎盤早剝、子宮撕裂傷等各類要素均會引發(fā)剖宮手術(shù)期間產(chǎn)生大出血，盡早發(fā)現(xiàn)并輔以高效的解決對策即減少孕產(chǎn)婦產(chǎn)生死亡概率的核心[1]。對此，文章調(diào)研了2018年4月我院接受并治療的1例剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血孕產(chǎn)婦，并總結(jié)結(jié)果如下：

二、所有材料與方法

（一）所有材料。這一患者女性，生于1991年，2018年4月到我院施行監(jiān)測，經(jīng)由“疤痕型子宮、羊膜腔內(nèi)產(chǎn)生囊腫”而加以住院，月經(jīng)的最后一次時間即：2017年7月，預產(chǎn)期即：2018年4月，身體監(jiān)測情況：脈搏即：84次/min，呼吸即：20次/min，血壓即：100/65mmHg。生產(chǎn)監(jiān)測情況：體重即：67kg，身高即：165cm，宮高即：28cm，胎兒的頭位已經(jīng)入盆，胎心型監(jiān)護即：Ⅰ級。在2018年4月至我院施行B超監(jiān)測：胎盤處在子宮前壁之中，部位較高，即：Ⅱ級；在胎兒臍動脈之中的血流頻譜即正常，由于孕產(chǎn)婦罹患了疤痕型子宮，所以，提議施行剖宮產(chǎn)手術(shù)。如果在孕產(chǎn)婦盆腹腔之中的組織黏連過重，會引發(fā)手術(shù)副傷害與各類并發(fā)癥，甚至是促使盆腹腔之中的組織黏連有所加重，較易引發(fā)生產(chǎn)期間與生產(chǎn)后的大出血、盆腔黏連等重型并發(fā)癥。

（二）方法。1.手術(shù)以前施行的護理。①心理方面的護理：大多孕產(chǎn)婦并未全方位且總體地認知剖宮產(chǎn)手術(shù)，在施行手術(shù)期間，會擔憂自身與胎兒極有可能產(chǎn)生事故，所以，許多孕產(chǎn)婦均較易產(chǎn)生焦躁、懼怕等負性的心理。這類負性的心理較易提升孕產(chǎn)婦的心跳與血壓，極大地增多剖宮產(chǎn)手術(shù)的危險。所以，在輔以剖宮產(chǎn)手術(shù)以前，要對孕產(chǎn)婦輔以探訪，給孕產(chǎn)婦細致地解釋剖宮產(chǎn)手術(shù)的方式、進程、麻醉方式與所需注重的事宜等，并給孕產(chǎn)婦解釋醫(yī)護人員的各類情況與手術(shù)室條件等，以盡力地清除患者的負性心理。②認真施行手術(shù)以前的準備操作：在輔以手術(shù)以前，醫(yī)護人員要細致地把握孕產(chǎn)婦的資料，全方位地評測孕產(chǎn)婦的各類情況與病情等，把握孕產(chǎn)婦的各大身體情況，把控孕產(chǎn)婦產(chǎn)生的妊娠期高血壓綜合征、雙胎型妊娠、巨大型胎兒、滯產(chǎn)與胎盤早剝等剖宮產(chǎn)手術(shù)期間產(chǎn)生大出血的部分危險要素。依據(jù)孕產(chǎn)婦的具體情況以配備相應的救治藥品。同時，還要配備可吸收型縫合線、宮腔填塞型紗布條、卵圓鉗與紗布墊等各類手術(shù)物品，給孕產(chǎn)婦迅速地構(gòu)建兩大高效的靜脈通道，時時施行有關的救治配備操作。

2.手術(shù)期間施行的護理。①隨時監(jiān)測孕產(chǎn)婦病情產(chǎn)生的改變：在施行剖宮產(chǎn)手術(shù)期間，醫(yī)護人員要隨時監(jiān)測孕產(chǎn)婦的心跳、血壓與呼吸等各大身體情況，還要隨時監(jiān)測孕產(chǎn)婦的意識、靜脈充盈、面部表情、尿量等各類情況。接著，要定期把握孕產(chǎn)婦產(chǎn)生了不舒服感與否，多為孕產(chǎn)婦輔以相應的扶持及激勵，如有必要，應輔以部分撫慰型動作，盡力地減弱孕產(chǎn)婦產(chǎn)生的懼怕、焦躁，輔助孕產(chǎn)婦順暢地結(jié)束手術(shù)。在施行手術(shù)期間，要隨時監(jiān)測孕產(chǎn)婦的各大生命體征。②輔以救治協(xié)作：如果孕產(chǎn)婦在施行手術(shù)期間產(chǎn)生了大出血的表現(xiàn)，醫(yī)護人員應維持鎮(zhèn)靜，并配合救治操作。同時，要連續(xù)監(jiān)測孕產(chǎn)婦的心電圖改變情況，只要孕產(chǎn)婦產(chǎn)生了異常，就要馬上輔以人工型吸氧，并通過靜脈通道迅速地為孕產(chǎn)婦補足循環(huán)型血量，提升孕產(chǎn)婦的血氧總量。只要孕產(chǎn)婦產(chǎn)生了休克的表現(xiàn)，就要輔以子宮全切手術(shù)或是子宮次全切除手術(shù)。

3.手術(shù)后施行的護理。認真對靜脈通道輔以護理與監(jiān)管：科學地分配各類藥品與液體的注入，讓靜脈通道得以隨時維持順暢。若還未立即收獲血源，要馬上依據(jù)醫(yī)師的醫(yī)囑而注入血漿型代用品，并馬上輔以立止血、止血三聯(lián)、抑肽酶等靜脈注入。在予以輸血期間，要借助加壓型輸血袋輔以加壓型輸血，同時，在輔以輸血期間，要隨時監(jiān)測孕產(chǎn)婦的各類情況，防范在孕產(chǎn)婦的血管之中摻進其余氣體。若輸血總量過量，就要適宜地對血液輔以升溫，如果孕產(chǎn)婦產(chǎn)生了失血型休克，就要借助限制型液體復蘇的方式，在休克早期之中，要盡力地防范朝孕產(chǎn)婦過量地注入液體，防范血液被過量加以稀釋，使得臟器之中氧供缺乏。

三、結(jié)果

在對這一孕產(chǎn)婦輔以了救治與護理后，護理與救治的成效獲得了極大地提升，手術(shù)救治的方法關鍵即次全子宮切除手術(shù)或是全子宮切除手術(shù)，孕產(chǎn)婦并未產(chǎn)生任一手術(shù)后的并發(fā)癥，孕產(chǎn)婦的住院耗時即（11.49±4.13）d。

四、分析討論

手術(shù)期間產(chǎn)生大出血即在剖宮產(chǎn)手術(shù)之中尤為普遍的一大重型并發(fā)癥，這一病癥較易使得孕產(chǎn)婦產(chǎn)生休克，對孕產(chǎn)婦的身心安全與生活質(zhì)量均會予以尤為不利的影響[2]?？梢杂枰赃m宜的救治對策與護理對策與否，會對孕產(chǎn)婦的預后帶來極大的影響。為此，在婦產(chǎn)科室之中的醫(yī)護人員就要配備較優(yōu)的業(yè)務能力層次與較高的應對技能，在圍手術(shù)期之中，要為孕產(chǎn)婦施行總體的護理對策，全方位防范手術(shù)期間產(chǎn)生大出血[3]。同時，在施行手術(shù)期間，要隨時監(jiān)測孕產(chǎn)婦的病情，只要發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生了大出血，就要立即監(jiān)測孕產(chǎn)婦產(chǎn)生出血的各類要素，并馬上輔以救治，以盡力地減小孕產(chǎn)婦產(chǎn)生死亡的概率。

總的來說，對在剖宮產(chǎn)手術(shù)期間產(chǎn)生大出血的孕產(chǎn)婦來說，應施行緊急救治，隨時監(jiān)測孕產(chǎn)婦的出血總量，并評測孕產(chǎn)婦的身體情況，以盡快知曉孕產(chǎn)婦產(chǎn)生出血的各類要素，立即且高效地把控出血，并配備總體的護理對策，以極大地提升孕產(chǎn)婦的預后與生活質(zhì)量，并保障母嬰的安全性。

參考文獻

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