探討護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病合并高血壓患者中的效果

趙莎莎

[摘要] 目的 探討護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病合并高血壓患者中的效果。方法 選取該院2015年10月—2017年10月收治的老年糖尿病合并高血壓患者204例，隨機(jī)分為2組各102例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組護(hù)理后FBG（5.3±0.4）mmol/L、2 hPBG（8.2±0.7）mmol/L、SBP（120.3±10.4）mmHg、DBP（76.2±8.3）mmHg顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療依從率為92.2%，滿意度為96.1%，明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)可有效控制糖尿病合并高血壓患者的血糖、血壓，提高患者治療依從性和滿意度。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；糖尿?。桓哐獕?；效果

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）03（a）-0137-02

[Abstract] Objective To study the effect of nursing intervention in senile patients with diabetes combined with hypertension. Methods 204 cases of senile patients with diabetes combined with hypertension admitted and treated in our hospital from October 2015 to October 2017 were selected and randomly divided into two groups with 102 cases in each， the control group used the routine nursing， while the observation group used the nursing intervention on the basis of the control group. Results After nursing， the FBG （5.3±0.4）mmol/L， 2 hPBG（8.2±0.7）mmol/L， SBP （120.3±10.4）mmHg， DBP （76.2±8.3）mmHg in the observation group were obviously lower than those in the control group（P<0.05）， and the treatment compliance， and satisfactory degree in the observation group were respectively 92.2% and 96.1%， which were obviously better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The nursing intervention can effectively control the blood glucose and blood pressure of patients with diabetes combined with hypertension， and can improve the treatment compliance and satisfactory degree.

[Key words] Nursing intervention； Diabetes； Hypertension； Effect

糖尿病與高血壓都是我國(guó)常見病、多發(fā)病，二者關(guān)系密切。據(jù)報(bào)道[1]，糖尿病患者中高血壓的患病率達(dá)40%～80%，其患病幾率為非糖尿病人群的2倍，而且隨年齡、病程、體重的增長(zhǎng)而上升。近年來，國(guó)內(nèi)外對(duì)兩種疾病的關(guān)系進(jìn)行了多方面研究，將兩種疾病列為同源性疾病[2]，相互影響，相互惡化，嚴(yán)重影響了患者的身心健康和生活質(zhì)量。因此，在開展整體治療的同時(shí)進(jìn)行科學(xué)、有效的護(hù)理，對(duì)控制血糖和血壓波動(dòng)，防止病情反復(fù)有重要作用。該次研究通過對(duì)該院2015年10月—2017年10月收治的204例老年糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行分組護(hù)理，比較常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病合并高血壓老年患者204例為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為2組各102例，觀察組男59例，女43例，年齡60～77歲，平均（66.3±2.1）歲，糖尿病病程4～19年，平均（11.7±1.2）年，高血壓病程3～15年，平均（7.9±1.4）年；對(duì)照組男61例，女41例，年齡61～75歲，平均（65.1±2.2）歲，糖尿病病程4～20年，平均（10.9±1.4）年，高血壓病程3～13年，平均（6.8±1.7）年。排除肝腎功能障礙、惡性腫瘤者。患者均知情同意并經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)癥治療，血糖、血壓監(jiān)測(cè)、心理及健康教育。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)。①心理干預(yù)，糖尿病與高血壓都屬于慢性病，其治療需長(zhǎng)期的過程，患者容易產(chǎn)生焦慮、煩躁、抑郁等情緒，而這種不良情緒又可直接影響血糖、血壓的波動(dòng)，形成惡性循環(huán)。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通交流，了解患者不良情緒發(fā)生的原因，糾正患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)其保持愉快、樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病，提高治療的信心。②飲食干預(yù)，科學(xué)合理的飲食是治療疾病、改善預(yù)后的重要手段[3]，根據(jù)患者年齡、身體狀況、血糖血壓程度計(jì)算每天所需能量，制定飲食計(jì)劃，在保證患者每日營(yíng)養(yǎng)需求的同時(shí)選擇低脂、低糖或無糖、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、多維生素和高纖維的清淡飲食，從而達(dá)到調(diào)控血糖血壓，減輕病情的目的。③用藥干預(yù)，糖尿病合并高血壓病程較長(zhǎng)，患者對(duì)長(zhǎng)期服藥會(huì)出現(xiàn)倦怠感，擅自停藥、減藥造成血糖血壓忽高忽低，加重病情。應(yīng)告知患者長(zhǎng)期規(guī)律服藥對(duì)控制疾病發(fā)展的重要性和擅自停藥、減藥帶來的危害，囑患者定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖血壓，以便調(diào)整藥量，同時(shí)告知患者服藥時(shí)的注意事項(xiàng)，防止發(fā)生低血糖、低血壓等不良事件。④運(yùn)動(dòng)干預(yù)，根據(jù)血糖血壓情況合理運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)應(yīng)以循序漸進(jìn)、不感到疲憊的原則，采取散步、慢跑、體操、太極等活動(dòng)，提高患者體質(zhì)。在病情穩(wěn)定的情況下，可多參加社會(huì)活動(dòng)，促進(jìn)疾病恢復(fù)。

1.3 觀察內(nèi)容

觀察患者護(hù)理后血糖血壓情況、治療依從性和滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該組數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖血壓情況

觀察組護(hù)理后血糖、血壓較對(duì)照組顯著降低（P<0.05）。見表1。

2.2 治療依從性和滿意度

觀察組治療依從率為92.2%，滿意度為96.1%，明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表2

3 討論

近年來，糖尿病與高血壓已成為我國(guó)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。據(jù)IDF報(bào)告顯示[4-5]，2017年我國(guó)糖尿病患者約為1.21億人，預(yù)計(jì)到2040年，我國(guó)糖尿病患者數(shù)量將上升至1.54億人。國(guó)家心血管病中心公布的“十二五”期間高血糖抽樣調(diào)查結(jié)果顯示[6]，我國(guó)高血壓患者約2.5億，患病率占23%。糖尿病患者由于長(zhǎng)期高血糖，血液粘稠度高，使血管阻力增加，血管壁受損，進(jìn)而引起高血壓，而高血壓又可刺激血糖升高，引起諸多的并發(fā)癥，影響病情。對(duì)此，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，對(duì)患者提供更全面、更行之有效的護(hù)理服務(wù)，達(dá)到緩解和治療疾病的目的。

護(hù)理干預(yù)是在護(hù)理診斷的指導(dǎo)下，通過實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施來達(dá)到治療疾病，促進(jìn)康復(fù)的一種方法[7]。在該研究中，對(duì)觀察組102例老年患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，通過心理干預(yù)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，改善患者不良心理和情緒，進(jìn)而提高患者的治療依從性和配合度；通過飲食干預(yù)，轉(zhuǎn)變患者不良飲食習(xí)慣，幫助患者規(guī)律、科學(xué)、按需飲食，達(dá)到控制血糖、血壓的目的；通過用藥干預(yù)，使患者了解按時(shí)服藥、規(guī)律服藥對(duì)控制病情發(fā)展，預(yù)防并發(fā)癥的重要性，提高堅(jiān)持服藥的治療依從性，減少因擅自減藥、停藥引發(fā)的不良事件；通過運(yùn)動(dòng)干預(yù)，增強(qiáng)患者身體素質(zhì)，糾正代謝紊亂，提高患者對(duì)胰島素的敏感性，從而降低血糖，控制血壓。經(jīng)對(duì)該組病例的分組護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后FBG（5.3±0.4）mmol/L、2 hPBG（8.2±0.7）mmol/L、SBP（120.3±10.4）mmHg、DBP（76.2±8.3）mmHg顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療依從率為92.2%，滿意度為96.1%，明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），與劉晨琛報(bào)道[8]的護(hù)理干預(yù)后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、收縮壓及舒張壓改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組等結(jié)果相近。

綜上所述，對(duì)糖尿病合并高血壓老年患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可有效控制血糖、血壓，提高患者治療依從性和滿意度，值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王淑靜.綜合護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病合并高血壓患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，19（33）：243-244.

[2] 高琳琳.綜合護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病合并高血壓患者中的應(yīng)用[J].飲食保健，2016，3（7）：144-145.

[3] 劉青.綜合護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病合并高血壓患者中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（42）：32.

[4] 馬雪萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病合并高血壓患者的影響[J].健康之路，2016，8（21）：310.

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[6] 李婷，宋霞，季瑋.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓合并糖尿病患者的臨床護(hù)理療效[J].養(yǎng)生保健指南，2017，13（41）：13，157.

[7] 何元蘭，鄒群.觀察護(hù)理干預(yù)糖尿病合并高血壓患者的效果評(píng)價(jià)[J].糖尿病新世界，2016，19（8）：153-154.

[8] 劉晨琛.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病合并高血壓患者的臨床觀察[J].糖尿病新世界，2015，4（10）：11-12.

（收稿日期：2017-12-05）