胰島素控制下的糖尿病大鼠正畸牙齒移動(dòng)效果觀察

秦蘊(yùn) 張瑩

[摘要] 目的 研究胰島素控制下的糖尿病大鼠正畸牙齒移動(dòng)效果。方法 選取SD大鼠90只，平均分為3組，分別為正常對(duì)照組30只，糖尿病組30只，糖尿病胰島素控制組30只。在大鼠牙齒移動(dòng)的第3、7、14天和第21天使用放免法對(duì)大鼠血清以及移動(dòng)牙齒的近、遠(yuǎn)中頜骨中的骨鈣素含量進(jìn)行測(cè)定，并對(duì)大鼠的牙槽骨進(jìn)行病理切片檢查，使用生化法對(duì)大鼠血清中的鈣、磷、堿性磷酸酶變化進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果 大鼠牙齒移動(dòng)的第7天和第14天近中頜骨骨鈣素含量糖尿病組明顯高于正常對(duì)照組和糖尿病胰島素控制組，第14天，糖尿病胰島素控制組明顯高于正常對(duì)照組；大鼠牙齒移動(dòng)的第14天和第21天遠(yuǎn)中頜骨骨鈣素含量糖尿病組明顯高于正常對(duì)照組和糖尿病胰島素控制組，第14天，糖尿病胰島素控制組明顯高于正常對(duì)照組；其余各各個(gè)時(shí)間段差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。大鼠各個(gè)時(shí)間段的的血清骨鈣素含量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。大鼠血清鈣含量第7、14天糖尿病組明顯高于正常對(duì)照組和糖尿病胰島素控制組，堿性磷酸酶含量第7天和第21天糖尿病組明顯高于正常對(duì)照組和糖尿病胰島素控制組，其余各個(gè)時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在胰島素的控制作用下，對(duì)糖尿病大鼠進(jìn)行正畸牙齒移動(dòng)能夠獲得較好的治療效果，沒有進(jìn)行胰島素控制的糖尿病大鼠有骨質(zhì)疏松傾向，所以在進(jìn)行正畸牙齒移動(dòng)時(shí)應(yīng)當(dāng)慎重。

[關(guān)鍵詞] 胰島素控制；糖尿??；大鼠；正畸牙齒移動(dòng)；效果

[中圖分類號(hào)] R783.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）03（a）-0075-02

糖尿病是臨床上較為常見的一種全身性代謝疾病，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生了很大的變化，糖尿病在我國(guó)的發(fā)病率也呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)，2型糖尿病在臨床上比較常見，并且2型糖尿病患者的年齡越來越年輕化[1]。由于人們生活質(zhì)量的改善，糖尿病患者對(duì)于生活水平的要求也不斷提升，對(duì)于正畸治療的需求越來越高。有研究發(fā)現(xiàn)[2]，沒有進(jìn)行胰島素控制的糖尿病大鼠牙槽骨的骨吸收非?；钴S，骨形成比較緩慢，出現(xiàn)較為明顯的骨質(zhì)疏松傾向，對(duì)糖尿病大鼠進(jìn)行胰島素控制之后糖尿病大鼠的骨吸收率明顯減慢，骨代謝情況趨于穩(wěn)定，骨組織形態(tài)的變化相對(duì)較小。在正畸作用下進(jìn)行牙齒移動(dòng)需要牙槽骨的正常改建，牙齒移動(dòng)的方向和移動(dòng)量都與患者的牙槽骨狀態(tài)關(guān)系密切，患者牙槽骨的再生能力也會(huì)對(duì)正畸治療效果產(chǎn)生很大的影響[3]。為了研究胰島素控制下糖尿病大鼠的牙齒正畸移動(dòng)效果，該次選取了90只SD大鼠進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇清潔級(jí)別為健康的雄性SD大鼠90只，體重為180～220 g，平均體重為（196.25±3.48）g，平均分為3組，分別為正常對(duì)照組30只，糖尿病組30只，糖尿病胰島素控制組30只。

1.2 方法

對(duì)糖尿病組的大鼠和糖尿病胰島素控制組的大鼠腹腔注射鏈脲佐菌素（STZ）60 mg/kg，對(duì)正常對(duì)照組的大鼠使用同等劑量的緩沖注射液注射。72 h后與大鼠的尾靜脈取血，取大鼠的尿液標(biāo)本，分別對(duì)大鼠的血糖和血尿水平進(jìn)行檢測(cè)，糖尿病大鼠的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：血糖>16.8 mmol/L，尿糖水平+++～++++。準(zhǔn)備工作完成之后，從第4天開始對(duì)糖尿病胰島素控制組大鼠進(jìn)行胰島素注射，使用胰島素0～4 U/d的劑量對(duì)糖尿病胰島素控制組的大鼠進(jìn)行頸背部皮下注射，在注射過程中，根據(jù)大鼠的血糖和血尿水平及時(shí)調(diào)整胰島素的使用劑量，大鼠的血糖水平在10 mmol/L以下則判定為胰島素控制良好。正常對(duì)照組大鼠和糖尿病組大鼠使用相同劑量的生理鹽水注射。在對(duì)所有大鼠進(jìn)行觀察3周之后，對(duì)所有大鼠進(jìn)行全身麻醉，在上頜切牙與第一磨牙間使用30 g力度的彈力線牽第一磨牙近中移動(dòng)，在牽磨牙近中移動(dòng)后第3、7、14天和第21天分別取等量的大鼠心臟取血處死。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

大鼠牙齒移動(dòng)的第7天和第14天近中頜骨骨鈣素含量糖尿病組明顯高于正常對(duì)照組和糖尿病胰島素控制組，第14天，糖尿病胰島素控制組明顯高于正常對(duì)照組；大鼠牙齒移動(dòng)的第14天和第21天遠(yuǎn)中頜骨骨鈣素含量糖尿病組明顯高于正常對(duì)照組和糖尿病胰島素控制組，第14天，糖尿病胰島素控制組明顯高于正常對(duì)照組；其余各各個(gè)時(shí)間段均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

大鼠各個(gè)時(shí)間段的的血清骨鈣素含量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

大鼠血清鈣含量低7 天、第14 天糖尿病組明顯高于正常對(duì)照組和糖尿病胰島素控制組，堿性磷酸酶含量第7天和第21天糖尿病組明顯高于正常對(duì)照組和糖尿病胰島素控制組，其余各個(gè)時(shí)間段差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

3 討論

通過該次實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，大鼠血清中骨鈣素的含量受成功細(xì)胞功能活躍性和骨吸收活躍性的影響較大，也就是在大鼠成骨細(xì)胞功能較為活躍的情況下，大鼠體內(nèi)合成分泌的骨鈣素就會(huì)增加，在大鼠骨吸收較為活躍的情況下，大鼠體內(nèi)釋放到血液和齦溝液中的量也會(huì)增多[4]。所以不能判定大鼠骨鈣素水平的升高是由骨形成還是骨吸收所導(dǎo)致的，必須要結(jié)合其他檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行分析。在對(duì)大鼠進(jìn)行正畸牙齒移動(dòng)時(shí)，大鼠牙槽骨的改建包括骨吸收和骨形成，需要成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞同時(shí)發(fā)揮作用[5]。在該次研究中第14天，糖尿病組和糖尿病胰島素控制組的大鼠壓力區(qū)骨鈣素相比正常對(duì)照組都有顯著性的上升，大鼠新骨形成不明顯，說明大鼠的骨吸收比正常對(duì)照組出現(xiàn)的早并且持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)。糖尿病胰島素控制組壓力區(qū)第7天和第21天的骨鈣素與正常對(duì)照組相差不大，說明糖尿病胰島素控制組大鼠骨吸收出現(xiàn)時(shí)間與正常對(duì)照組骨吸收出現(xiàn)時(shí)間相同，僅在骨吸收高峰期比較嚴(yán)重。

綜上所述，對(duì)糖尿病大鼠進(jìn)行胰島素控制能夠達(dá)到正畸牙齒移動(dòng)的治療效果，但是在治療過程中應(yīng)對(duì)血糖水平進(jìn)行嚴(yán)格控制，防止與骨代謝相關(guān)的各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，并且要對(duì)其他相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行密切觀察。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2017-12-08）