沙格列汀治療老年2型糖尿病的有效性和安全性分析

陸亞群

[摘要] 目的 探析對(duì)老年2型糖尿病患者采用沙格列汀治療的臨床療效以及安全性。方法 2015年4月—2017年5月于該院門診處選取78例確診為老年2型糖尿病的患者作為該次分析目標(biāo)，以電腦隨機(jī)分組的方式分為觀察組和對(duì)比組，每組39例。給予對(duì)比組采用門冬胰島素30注射治療，觀察組在對(duì)比組的基礎(chǔ)上加用沙格列汀聯(lián)合治療；觀察分析兩組患者的用藥效果。結(jié)果 經(jīng)比較，觀察組的血糖控制指標(biāo)（ET、FINS、HbA1c）明顯優(yōu)于對(duì)比組，其差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后觀察組的空腹血糖與餐后血糖值以及不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)比組，其差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年2型糖尿病患者采用沙格列汀聯(lián)合門冬胰島素30注射治療，可有效控制患者血糖的增加、減少不良反應(yīng)的發(fā)生，具有良好的臨床研究?jī)r(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿??；沙格列汀；療效；安全性

[中圖分類號(hào)] R58 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）03（a）-0065-02

隨著現(xiàn)代生活水平的提高，人們餐桌飲食豐富多樣，人體攝入的營(yíng)養(yǎng)成分以及熱量趕超體內(nèi)的需求，從而導(dǎo)致肥胖人群逐日龐大。隨著年齡的增大，機(jī)體器官代謝功能逐步衰退，對(duì)體內(nèi)的多糖轉(zhuǎn)化功能亦隨之減弱，從而出現(xiàn)老年性2型糖尿?。═2DM）。2型糖尿病主要由于體內(nèi)胰島素分泌失調(diào)，導(dǎo)致血糖與胰島素比例不符所引起[1]。由于體內(nèi)胰島素分泌失調(diào)，易引起脂肪組織代謝異常，從而導(dǎo)致脂質(zhì)堵塞血液流通或形成粥樣硬化，誘發(fā)多種心、腦血管并發(fā)癥[2]。該研究選取2015年4月—2017年5月該院收治的78例患者為研究對(duì)象，通過以分組的方式分別給予2型糖尿病患者不同的治療方案，對(duì)比分析其臨床效果以及安全性，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

依據(jù)《中國2型糖尿病防治指南》2013年版進(jìn)行篩選研究目標(biāo)，于該院門診處選取78例確診為老年2型糖尿病的患者，以電腦隨機(jī)分組的方式分為觀察組和對(duì)比組，每組39例。觀察組：男性22例，女性17例，年齡在52～71歲之間，平均年齡為（59.37±4.59）歲；病程在5～10年之間，平均病程（7.68±1.24）年。對(duì)比組：男性23例，女性16例，年齡在51～70歲之間，平均年齡為（59.15±4.45）歲；病程在4～10年之間，平均病程（7.17±1.36）年。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理患者的性別、年齡、病程等一般資料，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），一般資料具有比較性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后，均給予合理的飲食搭配，并做相應(yīng)的活動(dòng)鍛煉。對(duì)比組：采用皮下注射門冬胰島素30（進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：S20040058）進(jìn)行治療，2次/d，于每天早、晚飯前用藥，每次注射劑量為0.3～0.5 U/kg，可依據(jù)患者病情進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整用藥劑量。在用藥過程中，對(duì)患者明確講解用藥注意事項(xiàng)以及低血糖癥的特點(diǎn)，并密切觀察患者用藥過程中是否出現(xiàn)低血糖癥狀，如若發(fā)生低血糖則必要時(shí)立即采取有效的應(yīng)變措施。觀察組：在對(duì)比組的基礎(chǔ)上口服沙格列汀片（國藥準(zhǔn)字J20150066）聯(lián)合治療，口服2次/d，服用劑量為5 mg/次。依據(jù)患者病情適當(dāng)調(diào)整用藥劑量，患者出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖時(shí)立即改變治療方案。以上兩組患者的治療周期為10周。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者治療期間出現(xiàn)不良癥狀反應(yīng)（輕微低血糖癥、嚴(yán)重低血糖癥）。采用血糖檢測(cè)儀測(cè)定兩組患者治療前后空腹以及餐后2 h的血糖值（FPG、2 hPG）[3]，采血檢測(cè)患者治療前后的ET、FINS、HbA1c值[4]，并相應(yīng)進(jìn)行分析比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理該研究所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)資料，（x±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的空腹及餐后2 h血糖值

采用血糖檢測(cè)儀檢測(cè)兩組患者治療前后空腹以及餐后2 h的血糖值。發(fā)現(xiàn)觀察組的血糖值明顯低于對(duì)比組，且未達(dá)低血糖范圍，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見下表1。

2.2 比較兩組患者不良癥狀反應(yīng)發(fā)生率及治療前后的ET、FINS、HbA1c值

治療后觀察組出現(xiàn)低血糖2例，對(duì)比組低血糖7例，不良反應(yīng)發(fā)生率分別為5.13%、17.95%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。比較兩組患者的降壓降糖效果，以及檢測(cè)血液指標(biāo)，治療前兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組的ET、FINS、HbA1c改善效果優(yōu)于對(duì)比組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見下表2。

3 討論

2型糖尿病（T2DM）占糖尿病總發(fā)病率的90%左右，若不及時(shí)控制，任由病情發(fā)展，易于因體內(nèi)血糖與胰島素不協(xié)調(diào)而誘發(fā)多種并發(fā)癥，甚至危及患者生命安全。由于老年人機(jī)體器官功能衰老退化，且合并多種慢性疾病，在治療用藥上更需謹(jǐn)慎。因此，患者在發(fā)病之初應(yīng)及時(shí)控制病情發(fā)展，積極配合治療，以降低并發(fā)癥及死亡情況的發(fā)生概率。

老年2型糖尿?。═2DM）患者在治療過程中，患者常有疾病合并發(fā)作或多種病情分別發(fā)作，需長(zhǎng)期服用兩種或以上的降糖藥物方能達(dá)到降糖效果[5]。在老年人血糖控制不穩(wěn)或效果不明顯時(shí)，為了進(jìn)一步控制血糖的升高，臨床上采用皮下注射胰島素配合治療[6]。然而老年人由于多個(gè)器官不同程度衰退，對(duì)低血糖的應(yīng)激反應(yīng)較為遲鈍，在采用注射胰島素治療的情況下，易于發(fā)生低血糖致患者昏迷的情況，較為危險(xiǎn)。因此，該研究通過采用沙格列汀聯(lián)合胰島素治療老年性2型糖尿病（T2DM）。門冬胰島素30注射液為預(yù)混性胰島素，含可溶性門冬胰島素30%以及含精蛋白門冬胰島素70%，主要以單質(zhì)的形式存在。人體使用門冬胰島素30后，可快速被吸收利用，通過與魚精蛋白結(jié)晶相結(jié)合，有效模擬人體進(jìn)行生理胰島素分泌，由此改善患者體內(nèi)胰島素的抗拮作用，以控制血糖的上升。沙格列汀為高效二肽基肽酶-4抑制劑，可對(duì)高效二肽基肽酶-4進(jìn)行選擇性的抑制，從而促進(jìn)患者機(jī)體內(nèi)源性胰島素的分泌，延緩胰島素的失活，促進(jìn)葡萄糖介導(dǎo)的胰島素釋放并減少餐后胰高血糖素釋放，并改善餐后β細(xì)胞對(duì)葡萄糖的反應(yīng)[7]。2種藥物聯(lián)合使用具良好的降糖作用，可潛在地改善β細(xì)胞功能的作用，調(diào)劑血糖將其控制在合理范圍。

上述研究中，觀察組的血糖控制指標(biāo)（ET、FINS、HbA1c）明顯優(yōu)于對(duì)比組，其差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后觀察組的空腹血糖及餐后血糖以及不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)比組，其差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)老年二型糖尿病患者采用沙格列汀聯(lián)合門冬胰島素30注射治療，可有效控制患者血糖的增加、減少不良作用的發(fā)生，值得臨床上采納與研究。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 董莉，葉海華，吳俊，等.沙格列汀對(duì)老年糖尿病伴冠心病患者心功能的影響[J].臨床心血管病雜志，2017（12）：1190-1195.

[2] 季芳.沙格列汀，阿卡波糖聯(lián)合治療老年2型糖尿?。ǔ踉\患者）的療效[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，24（12）：94.

[3] 周堅(jiān)如.門冬胰島素30注射液治療老年2型糖尿病的有效性及可行性探究[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（14）：148-150.

[4] 王雯，陳一丁，錢鐵鏞，等.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍對(duì)老年2型糖尿病患者血糖、血壓及糖化血紅蛋白的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（2）：332-333.

[5] 高靜，李新巖，王敏哲.沙格列汀聯(lián)合甘精胰島素治療老年2型糖尿病的有效性和安全性研究[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志：電子版，2015，7（8）：29-31.

[6] 仇秀紅.用沙格列汀治療老年2型糖尿病的安全性分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（13）：254-255.

[7] 趙金英，陳波，彭曉東.沙格列汀治療老年2型糖尿病患者對(duì)胰島β細(xì)胞功能及微炎癥狀態(tài)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（12）：1254-1257.

（收稿日期：2017-12-10）