營養(yǎng)治療妊娠期糖尿病的療效及妊娠結(jié)局探究

汪平

[摘要] 目的 探討營養(yǎng)治療妊娠期糖尿病的療效及妊娠結(jié)局。方法 納入2016年6月—2017年8月該院收治的90例妊娠期糖尿病患者以數(shù)字表法分組。對照組采用常規(guī)治療方法，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予營養(yǎng)治療。比較兩組妊娠期糖尿病血糖控制效果；新生兒免疫功能指標(biāo)；干預(yù)前后患者血紅糖化蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖；母嬰不良結(jié)局發(fā)生率。結(jié)果 觀察組妊娠期糖尿病血糖控制效果高于對照組（P<0.05）；觀察組新生兒免疫功能指標(biāo)優(yōu)于對照組（P<0.05）；干預(yù)前兩組血紅糖化蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖相近（P>0.05）；干預(yù)后觀察組血紅糖化蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組母嬰不良結(jié)局發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 營養(yǎng)治療妊娠期糖尿病的療效確切，可更好控制血糖和改善妊娠結(jié)局，改善新生兒免疫功能，值得借鑒和推廣。

[關(guān)鍵詞] 營養(yǎng)治療；妊娠期糖尿病；療效；妊娠結(jié)局

[中圖分類號] R58 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（a）-0053-02

妊娠期糖尿病是臨床常見代謝性疾病，其血糖的控制和分娩結(jié)局之間關(guān)系密切。妊娠期糖尿病可引發(fā)羊水過多、巨大兒、胎兒窘迫等，對母嬰健康產(chǎn)生危害。早期給予營養(yǎng)治療可保證孕期能量的補充，又可積極控制血糖，減輕母嬰損害[1-2]。該研究選取2016年6月—2017年8月該院收治的90例患者為研究對象，分析了營養(yǎng)治療妊娠期糖尿病的療效及妊娠結(jié)局，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入90例妊娠期糖尿病患者以數(shù)字表法分組。觀察組初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；年齡21～35歲，平均（28.24±2.00）歲。孕周7～36周，平均（28.25±2.13）周。對照組初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；年齡21～35歲，平均（28.21±2.05）歲。孕周7～36周，平均（28.21±2.16）周。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療方法，常規(guī)給予胰島素皮下注射和合理運動。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予營養(yǎng)治療。①告知產(chǎn)婦飲食對血糖控制和體質(zhì)量控制的重要性，取得其理解和配合。②制定飲食方案。根據(jù)孕婦孕周、體質(zhì)量等，確定每天所需總熱量。指導(dǎo)孕婦堅持少食多餐、定時定量進食。③營養(yǎng)物質(zhì)和占比。碳水化合物45%～50%，優(yōu)先選擇血糖生成指數(shù)低的食物，保持血糖平穩(wěn)；蛋白質(zhì)20%～25%；脂肪20%～30%。④餐次的安排上可安排六餐，以三餐為主，在每兩餐之間增加加餐[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組妊娠期糖尿病血糖控制效果；新生兒免疫功能指標(biāo)；干預(yù)前后患者血紅糖化蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖；母嬰不良結(jié)局發(fā)生率。

顯效：癥狀消失，血糖情況均恢復(fù)正常；有效：癥狀改善，血糖指標(biāo)有所改善；無效：癥狀、血糖情況均無改善。妊娠期糖尿病血糖控制效果為顯效、有效百分率之和[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，臨床資料根據(jù)類別不同進行t檢驗（計量資料）用（x±s）表示、χ2檢驗（計數(shù)資料），用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組妊娠期糖尿病血糖控制效果相比較

觀察組妊娠期糖尿病血糖控制效果高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.2 干預(yù)前后血紅糖化蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖相比較

干預(yù)前兩組血紅糖化蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖相近（P>0.05）；干預(yù)后觀察組血紅糖化蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖優(yōu)于對照組（P<0.05）。如表2。

2.3 兩組新生兒免疫功能指標(biāo)相比較

觀察組新生兒免疫功能指標(biāo)優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組母嬰不良結(jié)局相比較

觀察組母嬰不良結(jié)局發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。如表4。

3 討論

妊娠期糖尿病發(fā)生和胎盤生乳素、雌激素、孕激素等抗胰島素物質(zhì)的產(chǎn)生增加胰島素抵抗等相關(guān)，妊娠期糖尿病可導(dǎo)致早產(chǎn)風(fēng)險增大，影響胎兒正常發(fā)育。在確診妊娠期糖尿病后，多數(shù)孕婦因?qū)θ焉锲谔悄虿∪狈φJ(rèn)知，對胰島素用藥存在不信任等情況，往往通過過度控制飲食導(dǎo)致能量攝入不足而影響胎兒生長發(fā)育，引起各種妊娠并發(fā)癥，危害母嬰健康[5-6]。對妊娠期糖尿病患者及時開展?fàn)I養(yǎng)治療，可有效控制血糖平穩(wěn)，針對孕婦情況制定個體化飲食方案和能量比例方案，可改善妊娠期糖尿病患者代謝，改善母嬰結(jié)局[7-8]。

該研究中，對照組采用常規(guī)治療方法，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予營養(yǎng)治療。結(jié)果顯示：觀察組妊娠期糖尿病血糖控制效果高于對照組（P<0.05）；觀察組新生兒免疫功能指標(biāo)優(yōu)于對照組（P<0.05）；干預(yù)前兩組血紅糖化蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖相近（P>0.05）；干預(yù)后觀察組血紅糖化蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組母嬰不良結(jié)局發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，營養(yǎng)治療妊娠期糖尿病的療效確切，可更好控制血糖和改善妊娠結(jié)局，改善新生兒免疫功能，值得借鑒和推廣。

[參考文獻]

[1] 尤彩蘭.孕期營養(yǎng)指導(dǎo)在圍產(chǎn)期孕婦保健工作中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（4）：33.

[2] 丁國紅.孕期營養(yǎng)指導(dǎo)在圍產(chǎn)期孕婦保健工作中的應(yīng)用探討[J].中國婦幼保健，2012，27（11）：1610-1612.

[3] 張燕.孕期營養(yǎng)指導(dǎo)在圍產(chǎn)期婦幼保健中應(yīng)用效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2015，25（17）：85.

[4] 廖祥維.孕期營養(yǎng)指導(dǎo)在圍產(chǎn)期孕婦保健中的應(yīng)用[J].大家健康，2016，10（5中旬版）：213-214.

[5] 譚海杰.綜合護理干預(yù)對妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響分析[J].糖尿病新世界，2016，19（1）：190-192.

[6] 張立華.早期綜合護理干預(yù)對妊娠期糖尿病孕婦血糖控制和妊娠結(jié)局的作用分析[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：188-189.

[7] 董淑梅.孕期營養(yǎng)指導(dǎo)在圍產(chǎn)期孕婦保健工作中的護理體會[J].中國保健營養(yǎng)，2014，24（7下旬刊）：4054.

[8] 王寧.孕期營養(yǎng)指導(dǎo)在圍產(chǎn)期保健工作的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2014，1（7）：1111，1114.

（收稿日期：2017-12-11）