針刺治療糖尿病皮膚瘙癢癥的臨床觀察

汪雪蓮

[摘要] 目的 研究糖尿病皮膚瘙癢癥患者采取針刺治療的臨床價值。方法 選擇該院2016年3月—2017年8月納入的110例糖尿病皮膚瘙癢癥患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分為研究組與對照組各55例，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取針刺治療，對照組常規(guī)治療，對比兩組治療結(jié)果。結(jié)果 經(jīng)過1個月治療后，研究組總有效率92.73%明顯高于對照組80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率5.45%與對照組率9.09%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 糖尿病皮膚瘙癢癥患者采取針刺治療效果顯著，快速緩解皮膚瘙癢癥狀，減少并發(fā)癥發(fā)生率，安全性高，為預(yù)后提供保障。

[關(guān)鍵詞] 臨床觀察；皮膚瘙癢癥；針刺；糖尿病

[中圖分類號] R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（a）-0037-02

皮膚瘙癢癥屬于糖尿病患者常見并發(fā)癥，主要是由于患者長期處于高血糖狀態(tài)，皮膚內(nèi)葡萄糖水平較高，極易刺激肌膚從而產(chǎn)生瘙癢癥狀；或者患者皮膚長期處于慢性脫水狀態(tài)，加之出汗減少，使皮膚過度干燥后出現(xiàn)瘙癢[1]。臨床癥狀主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢，搔抓后繼發(fā)皮膚損害，產(chǎn)生表皮剝脫、血痂以及色素沉淀等，嚴(yán)重威脅患者身心健康，降低生活質(zhì)量。治療方式主要是在控制血糖基礎(chǔ)上采取常規(guī)西藥進(jìn)行治療，雖然能夠有效緩解瘙癢癥狀，但效果并不顯著，極易反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致預(yù)后較差[2]。因此該院展開研究，選擇2016年3月—2017年8月納入的110例糖尿病皮膚瘙癢癥患者作為研究對象，探討針刺治療在糖尿病皮膚瘙癢癥患者治療中的價值，現(xiàn)作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院納入的110例糖尿病皮膚瘙癢癥患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分為研究組與對照組各55例。其中研究組男26例，女29例，年齡48～73歲，平均年齡（57.3±2.4）歲，病程3～8年，平均病程（5.2±1.7）年；對照組男28例，女27例，年齡47～74歲，平均年齡（58.0±2.5）歲，病程4～9年，平均年齡（5.5±1.8）年。比較兩組基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①均符合糖尿病皮膚瘙癢癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過檢查確診。②資料齊全且精神狀態(tài)較好者，能夠聽從醫(yī)護(hù)人員安排進(jìn)行治療。③均簽署知情同意書，并經(jīng)過該院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①研究中采取藥物過敏者；②合并嚴(yán)重肝腎功能異常者；③合并心腦血管疾病者；④精神異常或意識障礙，以及資料不全者。

1.2 方法

研究組：在對照組基礎(chǔ)上采取針刺治療，確定患者合谷、曲池、膈俞、足三里、太沖、血海以及三陰交等穴位，患者采取臥位，常規(guī)消毒穴位，選擇1寸毫針刺入，按照捻轉(zhuǎn)方式行針后留針30 min，中間間隔10 min運(yùn)針。對照組：根據(jù)患者具體病情采取降糖藥物或者胰島素控制血糖水平，采取西替利嗪（10 mg，國藥準(zhǔn)字H20103387），10 mg/d。所有患者連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

密切關(guān)注患者用藥后反應(yīng)，記錄不良反應(yīng)發(fā)生率，對比兩組治療結(jié)果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：①顯效：患者皮膚瘙癢癥狀明顯消退，血糖水平穩(wěn)定。②有效：患者皮膚瘙癢癥狀緩解，血糖水平基本穩(wěn)定。③無效：患者皮膚瘙癢癥狀以及血糖水平無變化，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果

經(jīng)過1個月治療后，研究組中顯效者有27例（49.09%），有效者有24例（43.64%），無效者有4例（7.27%）；對照組中顯效者有24例（43.64%），有效者有20例（36.36%），無效者有11例（20.00%），因此研究組患者總有效率92.73%明顯高于對照組80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

經(jīng)過隨訪發(fā)現(xiàn)，研究組中有1例患者出現(xiàn)嗜睡（1.82%），2例患者出現(xiàn)口干（3.64%）；對照組中有2例患者出現(xiàn)頭痛（3.64%），1例患者出現(xiàn)嗜睡（1.82%），2例患者出現(xiàn)口干（3.64%），因此研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率5.45%，與對照組發(fā)生率9.09%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

皮膚瘙癢屬于早期判斷糖尿病的主要依據(jù)之一，由于糖尿病患者外周血管受損，牽連局部皮膚血運(yùn)不暢，從而導(dǎo)致肌膚屏障能力降低，促進(jìn)水分由表皮深部逐漸擴(kuò)散至角質(zhì)層，使其保濕能力降低。加之患者糖脂代謝異常，皮膚微循環(huán)障礙，從而加重其干燥癥狀。同時糖尿病患者交感神經(jīng)受損后可能降低皮膚排汗能力，造成皮膚瘙癢癥狀[5]。近幾年，我國糖尿病皮膚瘙癢癥發(fā)生率日趨增長，已成為威脅人們身體健康的主要公共問題，因此如何選擇安全有效的治療方式在提高患者生活質(zhì)量中具有重要意義[6]。

臨床上通常采取西藥進(jìn)行治療，首先根據(jù)患者具體病情選擇合適的降糖藥物，從而穩(wěn)定患者血糖水平。另外采取西替利嗪進(jìn)行聯(lián)合治療，其屬于選擇性組胺H1受體拮抗劑，無明顯抗膽堿以及抗5-羥色胺效果，無法輕易穿過血腦屏障，對中樞抑制作用較小。雖然能夠改善患者臨床癥狀，緩解瘙癢，但效果并不顯著，長期治療存在一定局限性。隨著中醫(yī)技術(shù)不斷進(jìn)步，毛雷認(rèn)為采取針刺治療效果更好，縮短治療時間，促進(jìn)瘙癢癥狀消退，避免不良反應(yīng)發(fā)生，提高生活質(zhì)量，為預(yù)后提供保障，患者總有效率可達(dá)到91.70%[7]。該研究結(jié)論中顯示，研究組總有效率92.73%高于對照組80.00%（P<0.05），與專家提出數(shù)據(jù)相符合；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率5.45%與對照組9.09%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），說明研究組可進(jìn)一步增強(qiáng)治療效果，改善瘙癢等相關(guān)癥狀，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，為患者身心安全提供保障。中醫(yī)上認(rèn)為糖尿病皮膚瘙癢屬于消渴病、癢風(fēng)范疇，主要是由于患者瘀血阻滯、血虛生風(fēng)、風(fēng)動作氧造成，治療方式應(yīng)以疏風(fēng)止癢、養(yǎng)陰潤燥為主。針刺治療中確定患者合谷、曲池、膈俞、足三里、太沖、血海以及三陰交等穴位，按照捻轉(zhuǎn)方式進(jìn)行治療，效果顯著，可快速改善病情。由于患者肌膚表面各種癥狀均與肺臟密切相關(guān)，因此針刺治療中選擇患者合谷以及曲池等穴位，具有涼血潤燥、清熱祛風(fēng)之功效。膈俞能夠止癢活血；血海養(yǎng)血潤燥、溫經(jīng)祛風(fēng)；太沖可有效調(diào)節(jié)血氣；足三里溫中散寒、調(diào)節(jié)氣血以及健陽補(bǔ)脾；三陰交滋陰潤燥、補(bǔ)腎益精。全方具有祛風(fēng)止癢、調(diào)節(jié)血氣以及滋陰補(bǔ)血之功效[8]。

綜上所述，針刺治療在糖尿病皮膚瘙癢癥患者治療中具有重要作用，迅速緩解相關(guān)癥狀，促進(jìn)病情恢復(fù)，避免并發(fā)癥產(chǎn)生，安全性高。

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（收稿日期：2017-12-09）