以勤治事 行者無疆

麥一峰 從事內(nèi)科臨床工作30年，現(xiàn)任浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事，浙江省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)常委，浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)科普教育分會(huì)副主任委員，寧波市醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長，寧波市醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科分會(huì)主任委員。曾先后榮獲寧波市首屆青年科技獎(jiǎng)、十佳青年醫(yī)師、寧波市優(yōu)秀技術(shù)人員和先進(jìn)工作者等稱號(hào)。

醫(yī)教研管“四輪”驅(qū)動(dòng)，打造集約發(fā)展的區(qū)域醫(yī)療中心典范；跨界公立、民營醫(yī)院管理；麥一峰用親身經(jīng)歷述說醫(yī)院管理的博大與精深。

麥一峰，2018年5月正式卸任寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院院長。若論他職業(yè)生涯中最醒目的注腳或與眾不同之處，那就是在前后兩段公立醫(yī)院管理經(jīng)歷之間，他曾全力貢獻(xiàn)我國醫(yī)療體系的另一大陣營——民營醫(yī)療。

2004年，在擔(dān)任一家公立的縣醫(yī)院院長長達(dá)7年后，“不惑之年”的麥一峰“勇敢”跨步體制之外，掛帥中國500強(qiáng)企業(yè)奧克斯集團(tuán)旗下第一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)——寧波明州醫(yī)院（現(xiàn)“浙江大學(xué)明州醫(yī)院”），全面負(fù)責(zé)這家占地236畝、規(guī)劃床位800張醫(yī)院的籌建工作。

2006年，醫(yī)院建成，進(jìn)入試運(yùn)營階段。大幕開啟，麥一峰卻選擇了悄然離場。這年底，因高級(jí)職稱被寧波市人才交流中心保留人事檔案，且各方面條件高度符合，麥一峰獲得了競聘寧波大學(xué)向社會(huì)招聘附屬醫(yī)院副院長的機(jī)會(huì)，他通過招聘程序，正式擔(dān)任寧波大學(xué)附屬醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長一職，2009年6月升任院長。

四十歲院長的抉擇

時(shí)間如白駒過隙，再一段公立醫(yī)院院長生涯麥一峰已然走過近10年，“如果一定要我回憶當(dāng)時(shí)，我想是一種‘不去做會(huì)后悔’的想法?！丙溡环逄谷幌颉吨袊t(yī)院院長》雜志記者回憶2004年他從寧波市鎮(zhèn)海龍賽醫(yī)院辭職的經(jīng)歷。

龍賽醫(yī)院，原名鎮(zhèn)?？h人民醫(yī)院，始建于1941年，1986年接受港胞包玉書先生(船王包玉剛之兄)捐資后更名，是現(xiàn)寧波六區(qū)之一——鎮(zhèn)海區(qū)的區(qū)域醫(yī)療中心。1984年，麥一峰由浙江醫(yī)科大學(xué)5年制醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)后分配至該院。

“這家醫(yī)院有著深厚的歷史底蘊(yùn)，上世紀(jì)80年代快速發(fā)展，類似心臟介入手術(shù)、起搏器安裝等當(dāng)時(shí)已在臨床開展”，作為心內(nèi)科醫(yī)生的麥一峰表示在起步階段就獲得了非常好的成長機(jī)會(huì)。在職稱晉升的同時(shí)，1997年，醫(yī)院人事變動(dòng)中，時(shí)年34歲的他由大內(nèi)科主任被緊急任命為龍賽醫(yī)院副院長，主持醫(yī)院工作，三個(gè)月后正式擔(dān)任院長。

寧波地區(qū)乃至浙江省最年輕的縣醫(yī)院院長正式誕生?！皬墓芾砜剖业焦芾硪患裔t(yī)院，對(duì)上對(duì)下負(fù)責(zé)，處理好大大小小的事務(wù)，唯有比做醫(yī)生更加有耐心、更加細(xì)致，兢兢業(yè)業(yè)才行?！丙溡环甯锌R危受命讓自己承受了壓力，“尤其是與臨床的距離開始拉開”讓他頗感遺憾，但同時(shí)也坦陳“另一扇門”向自己敞開，讓他在新的領(lǐng)域得以歷練，那就是醫(yī)院管理。

“2000年前后，我就成為全國首批參加上海中歐商學(xué)院EMBA學(xué)習(xí)的公立醫(yī)院院長?！丙溡环寤貞?，有課程組織方在寧波多家醫(yī)院院長間詢問誰有興趣，“大家都覺得百忙之中抽時(shí)間到外地上這個(gè)課有些‘莫名’或‘不值’，而我卻毫不猶豫地答應(yīng)了?！?/p>

結(jié)合多次國外醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院考察、學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)，麥一峰深刻體會(huì)到醫(yī)院管理的深?yuàn)W與重要性，“系統(tǒng)地學(xué)習(xí)管理課程一定是必要的！”

經(jīng)歷了這個(gè)過程，也是四十而立開始思考“人生下半場”職業(yè)生涯規(guī)劃之時(shí)，經(jīng)寧波市一位資深老院長推薦，麥一峰收到奧克斯集團(tuán)為籌建旗下首家醫(yī)療機(jī)構(gòu)招募院長的邀請，這一次他“心動(dòng)”了。

首先，41歲已在院長任上做了7年，麥一峰向記者回憶，“當(dāng)時(shí)的確有‘觸碰到職業(yè)天花板’的感覺?！痹僬?，“在龍賽醫(yī)院我想做的，能做的，大致都已經(jīng)做了，”作為一位有想法、年富力強(qiáng)的院長，“公立醫(yī)院受行政管制所限，條條框框的確不少?！倍钪匾囊稽c(diǎn)，麥一峰對(duì)自己說，“機(jī)會(huì)難得，不去嘗試有點(diǎn)可惜！”

籌建民營醫(yī)療“浙東第一家”

千禧年后，寧波本土制造業(yè)企業(yè)奧克斯集團(tuán)啟動(dòng)產(chǎn)業(yè)升級(jí)與轉(zhuǎn)型，2002年開始相繼進(jìn)入通訊、地產(chǎn)等產(chǎn)業(yè)，這一年也是奧克斯進(jìn)軍醫(yī)療的“元年”。2004年，奧克斯集團(tuán)在寧波近郊鄞州區(qū)建800張床位民營醫(yī)院的項(xiàng)目完成立項(xiàng)審批后正式啟動(dòng)。

“從床位數(shù)、占地面積、投資額等多個(gè)角度來看，明州醫(yī)院建成后都是浙江地區(qū)乃至全國首屈一指的；從當(dāng)時(shí)的發(fā)展態(tài)勢而言，民營醫(yī)療陣營中只有東莞的東華醫(yī)院可與之‘媲美’?！备恿铥溡环逍膼傉\服的是投資方當(dāng)時(shí)對(duì)醫(yī)療投資的審慎以及不求快的投資心態(tài)，“這讓我對(duì)這個(gè)項(xiàng)目的前景非?？春谩！彼€表示，醫(yī)療一定是一個(gè)投資回報(bào)期比較長的領(lǐng)域，“盡管現(xiàn)在明州醫(yī)院門庭若市，這一定程度上得益于城市發(fā)展帶動(dòng)，但當(dāng)時(shí)那里可謂‘荒無人煙’?！?/p>

萬丈高樓平地起，做一位從零開始的拓荒者與設(shè)計(jì)者，在今天麥一峰回憶起來更多的是一種幸運(yùn)，飽含著想法、主意落地實(shí)現(xiàn)后的欣喜?！搬t(yī)院建筑是容納、提供醫(yī)療服務(wù)的平臺(tái)，醫(yī)患之間的互動(dòng)、醫(yī)生及各類醫(yī)務(wù)人員的工作方式都在建筑的設(shè)計(jì)細(xì)節(jié)中予以設(shè)置與體現(xiàn)?！丙溡环褰榻B，明州醫(yī)院當(dāng)時(shí)整體建筑的設(shè)計(jì)理念是比較超前的，整體環(huán)境和細(xì)節(jié)的呈現(xiàn)更加國際化、人性化。而明州醫(yī)院的門診、急診、病房、檢驗(yàn)科室等醫(yī)療單元的建筑細(xì)節(jié)及內(nèi)部流程設(shè)置，“從0到1”，體現(xiàn)了許多麥一峰以往的思考與積累。

在頗有成就感的同時(shí)，他也收獲良多。麥一峰向記者談及令他印象深刻的是民營資本辦醫(yī)的精細(xì)化管理方式，“信息化幾乎起始于醫(yī)院工地壘起一磚一瓦之時(shí)；與之相適應(yīng)，成本核算尤其是人力資源的配備，幾乎到了毫厘不差的地步?！钡拇_，奧克斯集團(tuán)作為中國大企業(yè)集團(tuán)競爭力前25強(qiáng)，也是中國信息化標(biāo)桿企業(yè)，公司早在2001年就投資3000萬元全面啟動(dòng)了信息化工程。

以謹(jǐn)慎之心初涉醫(yī)療，奧克斯集團(tuán)的醫(yī)療長線投資路線在明州醫(yī)院基本建成后出現(xiàn)了波折。“我們知道醫(yī)療投資的回報(bào)周期比較長，但沒有想到這么長，也沒有想到投入這么大……”三年前，一家與公立醫(yī)院中斷合作協(xié)議的民營醫(yī)院投資者曾如是向記者感慨，大概多數(shù)醫(yī)療投資者心路歷程中都有過這樣的片段，尤其是當(dāng)資金鏈吃緊之時(shí)。

“醫(yī)、教、研、管”四輪驅(qū)動(dòng)戰(zhàn)略實(shí)現(xiàn)

“醫(yī)院就要建好了，我們希望醫(yī)院可以盡快實(shí)現(xiàn)自負(fù)盈虧，緩解資金鏈壓力……”這一番話也在2006年從投資方口中向麥一峰吐露而出。聞言，他內(nèi)心一陣激蕩，取舍之間，他選擇了尊重現(xiàn)實(shí)與客觀規(guī)律，“運(yùn)營之初就要以掙錢、自負(fù)盈虧為使命，我想我做不來?！?/p>

麥一峰回憶，“后來投資方找到了與他們理念、共識(shí)更為一致的管理者，我也堅(jiān)持履責(zé)到2006年秋完成交接后，正式離開?！笔欠癖Ш抖ィ繌膬赡甓嗲谇趹?、盡心盡責(zé)的勞動(dòng)付出中可見一斑。

履新寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

機(jī)會(huì)從來都屬于有準(zhǔn)備的人，麥一峰職業(yè)經(jīng)歷中的幸運(yùn)在于機(jī)緣，更在于他日積月累、從未停歇且頗受認(rèn)同。

2006年中，寧波大學(xué)面向社會(huì)公開招聘附屬醫(yī)院副院長，麥一峰通過招聘程序獲得這一任職，2006年10月正式擔(dān)任寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（以下簡稱“寧大附院”）業(yè)務(wù)副院長，分管醫(yī)療、人事與財(cái)務(wù)。

寧大附院前身是寧波市第三醫(yī)院，1951年建院，在江北及鄰近區(qū)域一直擁有較好的患者口碑。然而隨著時(shí)間的推移，面對(duì)激烈競爭的市場格局，醫(yī)院發(fā)展也曾呈現(xiàn)式微態(tài)勢。

2007年前后，“當(dāng)時(shí)醫(yī)院是三級(jí)乙等，市重點(diǎn)學(xué)科僅有骨科、護(hù)理等寥寥數(shù)個(gè)?！丙溡环灞硎径ㄎ淮髮W(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)、教、研相促相長，同時(shí)增“三輪”為“四輪”驅(qū)動(dòng)，強(qiáng)化管理，是他自擔(dān)任業(yè)務(wù)副院長以來為醫(yī)院發(fā)展明確的路線與方針，也贏得了時(shí)任院長的高度認(rèn)同。2009年6月，這位學(xué)術(shù)型的院長主動(dòng)提出回歸臨床，并向?qū)幉ù髮W(xué)組織部推薦麥一峰繼任。

這一年，麥一峰走馬上任，擔(dān)任院長后他推行的各項(xiàng)管理舉措更顯系統(tǒng)性。

精耕細(xì)作鑄造品牌學(xué)科

麥一峰表示，學(xué)科發(fā)展一定要遵循差異化與需求導(dǎo)向的原則，人才以培養(yǎng)為主、引進(jìn)為輔，通過引進(jìn)人才、引進(jìn)設(shè)備激發(fā)內(nèi)生動(dòng)力。比如，最近幾年在寧波市“醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科”評(píng)定中表現(xiàn)優(yōu)異的醫(yī)院呼吸病學(xué)、胃腸病學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)等幾大學(xué)科，正是遵循著這樣的發(fā)展路徑，一步一步在區(qū)域內(nèi)贏得公認(rèn)。

醫(yī)院消化病中心以領(lǐng)先的診療技術(shù)聞名于寧波市及周邊地區(qū)。

以創(chuàng)新理念打造專病中心，助推學(xué)科異軍突起。麥一峰介紹，醫(yī)院消化病中心延伸融合了門診、病房、內(nèi)鏡中心、放射介入中心、消化實(shí)驗(yàn)室“一條龍”完整鏈條，整合肝病、脂肪肝、消化道早癌篩查三大門診，病房涵蓋肝膽胰、胃腸系列疾病，腹腔血管造影診治、CT引導(dǎo)下射頻消融、TIPS等最新技術(shù)融于放射介入中心；而最為外界稱道的是其強(qiáng)大的內(nèi)鏡中心，胃腸內(nèi)鏡和膽胰內(nèi)鏡方面系統(tǒng)、創(chuàng)新的技術(shù)在這里一應(yīng)俱全。強(qiáng)大的軟硬件實(shí)力獲得了業(yè)界認(rèn)同，上海長海醫(yī)院李兆申院士工作站已于2018年上半年在醫(yī)院正式落地。

創(chuàng)新人才引進(jìn)機(jī)制，全力引進(jìn)設(shè)備、投入資源，這是醫(yī)院消化病中心的成功之道。而配合疾病譜的變化，醫(yī)院也長期重視糖尿病等慢病的早診早治與研究，通過與社區(qū)共建“健康小屋”，基于實(shí)踐上報(bào)科研課題與發(fā)布調(diào)研報(bào)告，現(xiàn)“寧波市糖尿病研究中心”正式在院內(nèi)掛牌成立。2016年，醫(yī)院還掛牌浙江省首家“全民健康管理示范醫(yī)院”。同年，基于多年的積累與開拓，中國肺癌防治聯(lián)盟寧波肺結(jié)節(jié)診治中心正式落戶醫(yī)院。

近年，國家科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目“寧波早期胃癌篩查研究網(wǎng)絡(luò)協(xié)作中心”、全國肝膽病防治技術(shù)示范基地、中國食管胃靜脈曲張硬化治療技術(shù)培訓(xùn)基地也陸續(xù)在醫(yī)院成立。

信息化持續(xù)推動(dòng)醫(yī)院“提效增益”

利用信息化彎道超車，麥一峰2009年升任院長后就開始啟動(dòng)系統(tǒng)的“信息化提升工程”，與之同步，醫(yī)院在業(yè)內(nèi)率先進(jìn)行了“基于工作量的醫(yī)院績效改革研究”。醫(yī)院2011年正式通過三甲評(píng)審，發(fā)展步入快車道。這既得益于信息化，也為信息化發(fā)展增添使命。

2015年，各條塊信息化布局完善后，醫(yī)院建立了以電子病歷體系為依托的科室數(shù)據(jù)包，根據(jù)不同科室類別制定標(biāo)桿數(shù)據(jù)；2016年HIS 5.0結(jié)構(gòu)化電子病歷系統(tǒng)在醫(yī)院全面上線。2017年，醫(yī)院基于電子病歷集成系統(tǒng)的創(chuàng)新應(yīng)用獲得第二屆全國質(zhì)量創(chuàng)新大賽一等獎(jiǎng)。麥一峰表示，利用信息化提高醫(yī)療質(zhì)量，控制費(fèi)用，確保醫(yī)院效益，這是寧大附院精細(xì)化內(nèi)涵建設(shè)與管理的出發(fā)點(diǎn)與落腳點(diǎn)。

2017年11月，在寧波市衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)文要求市級(jí)醫(yī)院做好醫(yī)院信息系統(tǒng)的改造，將影像檢查收費(fèi)和膠片打印收費(fèi)分項(xiàng)選擇后，醫(yī)院成為寧波首家“去膠片化”的市級(jí)醫(yī)院。如此快速跟進(jìn)的節(jié)奏，麥一峰表示，一方面得益于醫(yī)院長期深入的信息化建設(shè)，另一方面也源于“云膠片”與醫(yī)改大勢的高度契合。

“為患者提供便利、節(jié)省了費(fèi)用是肯定的；從醫(yī)院角度，一年500多萬元的膠片費(fèi)用抹去之后，耗占比降低，醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化；與此同時(shí)，海量的云膠片對(duì)臨床、科研和教學(xué)的幫助是很大的?！丙溡环迤诖跋襻t(yī)生在“精細(xì)化讀片”時(shí)代有更大的作為。

醫(yī)院“云膠片”啟用半年多來，進(jìn)展順利?；颊呓邮苡跋駲z查后，無須等待，其影像資料會(huì)同步上傳到網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)生在診室就可調(diào)閱影像資料，查看患者影像記錄，即時(shí)診斷，診療效率提高。而且相比傳統(tǒng)污染大的塑料+銀鹽膠片，“云膠片”無污染且可保存15年，方便患者與醫(yī)生調(diào)閱。

最后，在信息化進(jìn)階的同時(shí)，麥一峰也十分看重文化建設(shè)為醫(yī)院發(fā)展儲(chǔ)備的養(yǎng)分與后勁。2007年，寧大附院在市衛(wèi)生系統(tǒng)中首創(chuàng)醫(yī)院文化節(jié)，迄今已舉辦12屆，系列活動(dòng)塑造了健康、和諧、安全、富有活力的醫(yī)院文化，向社會(huì)展現(xiàn)了醫(yī)院的人文風(fēng)采，營造出了以人為本的醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展氛圍，打造出了不一樣的“人文醫(yī)院”。

集約發(fā)展成就典范

醫(yī)療資源的公共屬性，讓其具備天然的外部延伸性。正如國家政策當(dāng)前大力倡導(dǎo)的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，其根本合理性在于，優(yōu)質(zhì)資料資源在一定范圍內(nèi)的輻射可以造福更多的患者，同時(shí)培養(yǎng)更多、更好的醫(yī)務(wù)人員。

當(dāng)前，剛經(jīng)歷了寧波市最新一輪的“醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科”評(píng)定，寧大附院占據(jù)了全部14個(gè)市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科中的5個(gè)席位。2009年以來，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了國家自然基金項(xiàng)目、國家杰出青年科學(xué)基金項(xiàng)目“零的突破”；成功申請的省市科研課題數(shù)是以往的15倍之多；醫(yī)務(wù)人員發(fā)表的SCI論文數(shù)是2007年數(shù)據(jù)的12倍。醫(yī)院躋身寧波市乃至浙東地區(qū)的強(qiáng)院之列大勢已成。

但這家醫(yī)院選擇了集約發(fā)展之路，緊密協(xié)同體系內(nèi)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源的下沉與有效輻射。

寧波是全國最早進(jìn)入老齡化的城市之一，2015年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全市60歲及以上老年人口占比22.4%，80歲以上高齡老人占比達(dá)到15.1%。麥一峰介紹，擁抱醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，醫(yī)院在2014年就展開了實(shí)踐，但方式既不是自建，也不是服務(wù)包簽約，而是應(yīng)一家民營康養(yǎng)醫(yī)院請求對(duì)其實(shí)施了托管。托管一年零九個(gè)月后，這家民營醫(yī)院達(dá)到了盈虧平衡點(diǎn)，繼而邁入平穩(wěn)發(fā)展期；同時(shí)，通過與這家醫(yī)院的無縫對(duì)接，寧大附院延伸了服務(wù)鏈條，讓有康復(fù)需求的患者在康養(yǎng)醫(yī)院得到專業(yè)、連貫的照護(hù)；與此同時(shí)，縮短該院的平均住院日，提升效率，實(shí)現(xiàn)了多方共贏。

成功托管的案例還包括，醫(yī)院在2013年全面托管位于寧波下轄象山縣的紅十字臺(tái)胞醫(yī)院，此后不僅讓這家醫(yī)院邁出運(yùn)營困境，還指導(dǎo)后者通過政府評(píng)審成功晉升為二級(jí)甲等醫(yī)院。

毗鄰寧波老外灘甬江、奉化江、余姚江三江交匯之處，以江北區(qū)域醫(yī)療中心的角色守護(hù)老城民眾的健康，寧大附院也與轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心構(gòu)建了緊密型醫(yī)聯(lián)體，促進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與雙向轉(zhuǎn)診。

天下難事必作于易，天下大事必作于細(xì)。麥一峰表示，從細(xì)節(jié)做起，做對(duì)細(xì)節(jié)，做好細(xì)節(jié)，將醫(yī)院建設(shè)成為浙東地區(qū)在醫(yī)教研等方面有較大影響力的社會(huì)公認(rèn)的群眾高度信賴的大學(xué)附屬醫(yī)院，是醫(yī)院全體同仁不懈的追求！