人性化護(hù)理服務(wù)在結(jié)核病臨床護(hù)理中的應(yīng)用探討

梁雪梅 戴芬 馮曉紅

在臨床中結(jié)核病是常見(jiàn)的一種疾病, 結(jié)核病包括肺結(jié)核、腦結(jié)核等, 若治療不當(dāng)不僅會(huì)影響到患者的正常生活更會(huì)威脅患者的生命安全［1］。在本次研究中結(jié)核病患者分別采取常規(guī)護(hù)理服務(wù)及人性化護(hù)理服務(wù), 對(duì)人性化護(hù)理服務(wù)的效果進(jìn)行討論。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1～12月收治的906例結(jié)核病患者, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組與人性化組, 各453例。常規(guī)組男337例, 女116例；年齡21～83歲, 平均年齡(52.0±10.5)歲；住院時(shí)間2～42 d, 平均住院時(shí)間(22.0±6.9)d；疾病類型：繼發(fā)性肺結(jié)核150例、慢性阻塞性肺疾病100例、慢性病毒性肝炎132例、結(jié)核性咯血71例。人性化組男340例, 女113例；年齡23～83歲, 平均年齡(53.0±10.8)歲；住院時(shí)間4～42 d, 平均住院時(shí)間(23.0±6.7)d；疾病類型：繼發(fā)性肺結(jié)核152例、慢性阻塞性肺疾病103例、慢性病毒性肝炎126例、結(jié)核性咯血72例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組患者采取常規(guī)護(hù)理服務(wù)。①心理護(hù)理服務(wù)：在住院后患者受到疾病、陌生環(huán)境等因素的影響極易出現(xiàn)不良心理情緒, 護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通, 并向患者介紹醫(yī)院、病房的環(huán)境, 消除患者的不良心理情緒。②生命體征護(hù)理服務(wù)：在入院后護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)觀察患者病情發(fā)展的情況, 注意呼吸、體溫等生命體征的變化, 在發(fā)生異常情況時(shí)應(yīng)及時(shí)的告知醫(yī)生并采取正確的處理措施。

1.2.2 人性化組患者采取人性化護(hù)理服務(wù)。①隔離護(hù)理服務(wù)：因結(jié)核病存在感染的幾率, 因此患者在入院后應(yīng)采取隔離治療, 隔離治療會(huì)加重患者的負(fù)擔(dān), 因此護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)的向患者講解隔離治療的重要性, 使患者意識(shí)到隔離治療不僅是對(duì)患者本人負(fù)責(zé)同時(shí)也是為其他患者負(fù)責(zé), 因結(jié)核病具有傳感性, 在院內(nèi)發(fā)生交叉感染的幾率較大, 隔離治療是保護(hù)患者, 而隔離治療限制了患者的活動(dòng)范圍, 為患者準(zhǔn)備報(bào)紙、雜志、電視等, 在隔離治療的過(guò)程中患者可以與外界進(jìn)行接觸, 以緩解患者的不良心理情緒。②鼓勵(lì)護(hù)理服務(wù)：護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)充分的尊重患者, 根據(jù)患者的實(shí)際情況告知其病情真實(shí)情況, 以免因隱瞞病情患者出現(xiàn)不配合或過(guò)激的行為, 不僅影響了患者的康復(fù)效果, 也極易產(chǎn)生醫(yī)護(hù)糾紛。同時(shí)在護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)耐心的傾聽(tīng)患者的主訴,以專業(yè)的知識(shí)回答患者提出的問(wèn)題, 鼓勵(lì)并安慰患者, 盡可能的滿足患者的需求, 當(dāng)患者疾病出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作時(shí)應(yīng)積極的協(xié)助患者分析其原因, 并根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整護(hù)理方案及治療方案。③飲食護(hù)理服務(wù)：針對(duì)大咯血患者來(lái)說(shuō)應(yīng)禁止食用食物, 或在咯血穩(wěn)定后食用易消化的食物, 同時(shí)多飲水, 適量的服用維生素C、維生素E及維生素A, 起到保護(hù)呼吸道黏膜的效果, 禁止食用辛辣等刺激性食物。④基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)：通過(guò)聊天、詢問(wèn)的方式了解患者的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣, 并糾正患者錯(cuò)誤的飲食及生活習(xí)慣, 促使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣, 針對(duì)體質(zhì)指標(biāo)不達(dá)標(biāo)的患者護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng), 如太極拳等。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理效果。使用SDS［2］和SAS［3］對(duì)兩組患者抑郁、焦慮情緒的變化進(jìn)行評(píng)價(jià)。得分越高表示抑郁、焦慮程度就越嚴(yán)重, 護(hù)理效果越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前, 兩組患者SDS和SAS評(píng)分比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 兩組患者SDS、SAS評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前,且人性化組優(yōu)于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS評(píng)分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS評(píng)分比較( ±s, 分)

注：與護(hù)理前比較, aP＜0.05；與常規(guī)組比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) SDS評(píng)分 t P SAS評(píng)分 t P護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后人性化組 453 61.3±7.2 32.4±4.1ab 74.238 ＜0.05 60.5±7.0 30.5±4.0ab 79.198 ＜0.05常規(guī)組 453 61.4±7.3 48.4±5.0a 31.271 ＜0.05 59.9±6.8 46.7±4.8a 33.754 ＜0.05 t 0.208 52.666 1.309 55.184 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

結(jié)核病具有病程長(zhǎng)的特點(diǎn), 所以患者生理功能漸漸下降,極易感染外界致病因子, 從而破壞了正常的生理結(jié)構(gòu), 在治療的過(guò)程中不僅僅需要服用藥物控制病情的發(fā)展, 同時(shí)也要保證攝入充足的營(yíng)養(yǎng)成分［4-7］。此外, 治療結(jié)核病常用的手段是服藥, 然而服藥會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些不良反應(yīng), 不僅增加了患者痛苦更是增加了恐懼感, 從而患者拒絕服藥, 不利于患者的預(yù)后。這時(shí)體現(xiàn)出了護(hù)理的重要性, 通過(guò)護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)均可以解決出現(xiàn)的這些的問(wèn)題, 從而提高患者的依從性, 降低抑郁及焦慮的發(fā)生幾率［8-10］。

在本次研究中對(duì)結(jié)核病患者采取常規(guī)護(hù)理服務(wù)及人性化護(hù)理服務(wù), 經(jīng)護(hù)理后發(fā)現(xiàn), 實(shí)施人性化護(hù)理服務(wù)有效的緩解了患者抑郁及焦慮的評(píng)分。結(jié)核病本身就具有傳染的特性,再加上醫(yī)院特殊的環(huán)境(細(xì)菌多、疾病多等), 更是增加了結(jié)核病患者的感染幾率, 因此適當(dāng)?shù)母綦x治療顯得很有必要,通過(guò)實(shí)施人性化護(hù)理后使患者意識(shí)到隔離治療的重要性, 從而保持了良好的心態(tài), 再加上通過(guò)電視、雜志等信息渠道了解外界發(fā)生的事, 從而緩解了焦慮及抑郁的癥狀；結(jié)核病與患者日常生活也有著密切的關(guān)系, 通過(guò)人性化護(hù)理糾正了患者錯(cuò)誤的生活習(xí)慣, 通過(guò)運(yùn)動(dòng)等措施提高了機(jī)體的免疫能力；通過(guò)交流溝通使患者感受到來(lái)自護(hù)理人員的關(guān)心, 與護(hù)理人員建立良好的關(guān)系, 增加了患者的依從性；因結(jié)核病治療時(shí)間較長(zhǎng), 護(hù)理人員應(yīng)不斷的鼓勵(lì)安慰患者, 將疾病的控制情況告知患者, 使患者感受到疾病在逐漸的康復(fù), 從而樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

總之, 人性化護(hù)理服務(wù)在結(jié)核病臨床護(hù)理中有著重要的應(yīng)用價(jià)值, 有效的緩解了患者抑郁及焦慮的癥狀, 利于患者預(yù)后, 值得推廣。