小兒咳嗽變異性哮喘的臨床護(hù)理探析

李玉玲

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院兒科，遼寧 鞍山 114001）

小兒咳嗽變異性哮喘其癥狀是咳嗽，沒(méi)有典型的呼吸困難及喘息、哮喘等癥狀，也被稱為是過(guò)敏性咳嗽，屬于臨床哮喘病的一種特殊癥狀，誤診率比較高[1]。小兒咳嗽變異性哮喘如果不能得到及時(shí)有效的治療，就非常容易轉(zhuǎn)變成為典型哮喘，對(duì)患兒的生命健康產(chǎn)生較大的威脅。當(dāng)前這一疾病的發(fā)病機(jī)制還不明確，治療方案與典型哮喘相同，在臨床治療過(guò)程中應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，提高臨床療效。本文選擇2016年7月至2017年8月收治的68例小兒咳嗽變異性哮喘患者作為研究對(duì)象，探討了護(hù)理干預(yù)的方法及效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年7月至2017年8月收治的68例小兒咳嗽變異性哮喘患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組患者34例，觀察組中男性患兒14例，女性患者20例，年齡在2～11歲，平均年齡為（5.4±1.3）歲，病程在1～3個(gè)月，平均病程為（1.5±0.3）個(gè)月。對(duì)照組中男性患兒16例，女性患兒18例，年齡在2～10歲，平均年齡為（5.3±1.1）歲，病程在1～3個(gè)月，平均病程為（1.5±0.4）個(gè)月。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料上不存在明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患兒接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行定時(shí)的清理，確保病房的整潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)保持空氣的新鮮，維持舒適的溫度與濕度，與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行經(jīng)常性的溝通，指導(dǎo)其掌握咳嗽變異性哮喘的特點(diǎn)與治療期間的注意事項(xiàng)[2]。進(jìn)行用藥護(hù)理，確保藥物的服用或者滴注時(shí)間的正確性。觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法如下。

1.2.1 心理護(hù)理：咳嗽變異性哮喘患兒通常會(huì)存在緊張的情緒，心理狀態(tài)不佳對(duì)患兒的治療也是不利的，護(hù)理人員需要針對(duì)這一特點(diǎn)對(duì)患兒進(jìn)行心理護(hù)理，注意自身的言行，以免對(duì)患兒產(chǎn)生不必要的刺激[3]。在護(hù)理患兒的過(guò)程中，也要增強(qiáng)對(duì)患兒的理解、尊重與關(guān)愛(ài)，創(chuàng)設(shè)一個(gè)輕松、愉悅的治療環(huán)境，多與患兒交流，保持微笑，通過(guò)交流溝通了解患兒內(nèi)心的想法，從而有針對(duì)性的鼓勵(lì)患兒，消除其存在的消極情緒與思想上的顧慮，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 霧化吸入護(hù)理：在咳嗽變異性哮喘患兒的治療過(guò)程中，護(hù)理人員需要根據(jù)醫(yī)師的要求，做好對(duì)患兒的霧化吸入護(hù)理工作，在患兒開(kāi)始接受霧化吸入之前，護(hù)理人員應(yīng)該幫助患兒進(jìn)行口腔分泌物及食物殘?jiān)那鍧?，避免這些物質(zhì)對(duì)霧滴的深入產(chǎn)生阻礙[4]。對(duì)于年齡稍長(zhǎng)的患兒可以指代其進(jìn)行慢而深的吸氣動(dòng)作，讓霧滴吸入的更深一些，達(dá)到更好的治療效果。在霧化吸入治療結(jié)束之后，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患兒進(jìn)行漱口，防止激素聚集在患兒的口咽部，如果是使用面罩進(jìn)行吸入治療的患兒則需要在治療結(jié)束后為患兒洗臉，達(dá)到清潔的目的。

1.2.3 呼吸道護(hù)理：患兒在咳嗽變異性哮喘發(fā)作的時(shí)候，呼吸道黏膜會(huì)因?yàn)槌溲霈F(xiàn)水腫的現(xiàn)象，腺體分泌也會(huì)呈現(xiàn)出亢進(jìn)的狀態(tài)，如果存在合并感染的情況那么哮喘就會(huì)更加嚴(yán)重，患兒痰液會(huì)明顯增多，還會(huì)在呼吸不斷加快的情況下，使得呼吸道中包含的水分快速的丟失，這種情況下痰液會(huì)更加黏稠，不容易咳出來(lái)。如果出現(xiàn)了痰液堆積的情況，患兒的哮喘與感染等癥狀就會(huì)更加惡化。針對(duì)這種病情特點(diǎn)，護(hù)理人員應(yīng)該注意對(duì)患兒進(jìn)行排痰及保持呼吸道暢通等的護(hù)理，治療過(guò)程中注意患兒水分的補(bǔ)充，還需要經(jīng)常性的為患兒翻身拍背，做好引流痰液的相關(guān)工作。

1.2.4 飲食護(hù)理：咳嗽變異性哮喘患兒在飲食上也需要特別注意，護(hù)理人員應(yīng)該叮囑患兒及家屬，選擇一些清淡、容易消化的食物食用，在患兒哮喘發(fā)作的時(shí)候，應(yīng)該鼓勵(lì)患兒多喝溫開(kāi)水，這樣有利于患兒毒素較快的排出體外，在恢復(fù)期間則應(yīng)該對(duì)患兒進(jìn)食量進(jìn)行控制，避免因?yàn)檫^(guò)飽而使哮喘發(fā)作。

1.2.5 移去過(guò)敏原：護(hù)理人員應(yīng)該叮囑患兒及家屬避免進(jìn)食容易引發(fā)哮喘的食物，比如魚、蝦等，注意室內(nèi)的防塵防螨，螨蟲(chóng)是引發(fā)小兒咳嗽變異性哮喘的一大因素，使用55 ℃左右的熱水對(duì)患兒使用的床單、被罩等用品進(jìn)行清洗。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)發(fā)放滿意度調(diào)查表的形式對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中包含護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、儀容儀表、服務(wù)質(zhì)量、禮貌等項(xiàng)目?jī)?nèi)容，總分為100分，≥90分為非常滿意，75～90分為一般滿意，75分以下是不滿意。護(hù)理滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度對(duì)比：觀察組34例患兒接受綜合性護(hù)理，患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理非常滿意為22例，一般滿意為12例，不滿意為0例，護(hù)理滿意度為100%；對(duì)照組34例患兒接受常規(guī)護(hù)理，患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理非常滿意為20例，一般滿意為10例，不滿意為4例，護(hù)理滿意度為88.2%。觀察組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1兩組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度對(duì)比

2.2 兩組患兒復(fù)發(fā)率比較：通過(guò)6個(gè)月的跟蹤調(diào)查，觀察組34例患兒中復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為5.9%；對(duì)照組34例患兒中復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率為14.7%，觀察組患兒的復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

咳嗽變異性哮喘屬于一種特殊性的支氣管哮喘疾病，是造成小兒慢性咳嗽的常見(jiàn)因素，小兒咳嗽變異性哮喘需要接受規(guī)范的治療與科學(xué)、全面的護(hù)理，如果治療不及時(shí)患兒病情就容易演變?yōu)榈湫拖谶@一疾病的治療中具有復(fù)雜性及長(zhǎng)期性的特點(diǎn)，對(duì)患兒的生理心理都是一種考驗(yàn)，需要通過(guò)綜合的護(hù)理緩解患兒的不良情緒。通過(guò)本文研究，對(duì)照組34例患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組34例患者接受綜合性護(hù)理，觀察組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度為100%顯著高于對(duì)照組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度88.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而在6個(gè)月的跟蹤調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒復(fù)發(fā)率為5.9%顯著低于對(duì)照組患兒復(fù)發(fā)率14.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘實(shí)施綜合性護(hù)理能夠獲得比較理想的效果，有效提升了護(hù)理滿意度，降低了患兒疾病的復(fù)發(fā)率，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。