外傷休克患者急診治療措施分析

外傷休克是常見的急診創(chuàng)傷性并發(fā)癥之一，具有病情發(fā)展快，診治難度大等臨床特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康和生命安全[1]。因此，能否采取及時(shí)有效的急診治療措施是提高搶救成功率的關(guān)鍵[2]。本文特選取了76例外傷休克患者作為研究對象，深入探討了外傷休克的急診治療措施及效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2018年1月在我院接受治療的礦山工業(yè)性外傷休克患者76例，分為觀察組和對照組各38例。觀察組男27例，女11例；年齡19～65歲，平均（37.21±5.26）歲；外傷部位：顱腦損傷11例，脊柱四肢損傷17例，胸部損傷26例，腹部損傷24例。對照組男26例，女12例；年齡18～65歲，平均（37.24±5.25）歲；外傷部位：顱腦損傷12例，脊柱四肢損傷17例，胸部損傷26例，腹部損傷23例。兩組患者的一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法

對照組患者出現(xiàn)外傷休克后均未接受入院前急診治療，而是由家屬直接送至急診科接受常規(guī)急診治療，經(jīng)醫(yī)生全面診斷后為患者指定明確的手術(shù)方案。觀察組患者發(fā)生外傷休克后，由醫(yī)院急救人員趕赴事故現(xiàn)場實(shí)施急診治療后送至醫(yī)院再接受院內(nèi)急診治療。急診治療措施如下：

1.2.1 院前急診治療 外傷并失血性休克為臨床急迫綜合征，不僅會引起嚴(yán)重大出血現(xiàn)象，而且多數(shù)患者在傷后2小時(shí)會出現(xiàn)呼吸和心臟驟停現(xiàn)象[3]。因此，急診人員在接到急診電話后應(yīng)立即趕往事故現(xiàn)場，準(zhǔn)確評估患者病情后建立靜脈通道，并給予濃度為0.9%的氯化鈉溶液行靜脈滴注擴(kuò)容處理[4]；根據(jù)患者的實(shí)際病情酌情使用低分子右旋糖酐等藥物以有效維持患者膠體滲透壓；明確外傷休克分期，實(shí)施血管活性藥救治；密切監(jiān)測患者的呼吸狀況，開展吸氧治療，氧濃度以40%為適宜，維持流量為3～4 L/min[5-6]；針對性對患者的外傷進(jìn)行包扎加壓處理，應(yīng)避免加壓包扎時(shí)間過長；做好呼吸、膚色、心率、血壓、出血量等生命體征的監(jiān)測工作[7]；完成轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的相關(guān)聯(lián)系交接工作。

1.2.2 入院急診治療 在急診轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，外出急診人員要與院內(nèi)急診治療人員進(jìn)行良好的工作溝通，做好急救器械與相關(guān)急救人員的準(zhǔn)備工作；患者入院后立即開展有效的急救治療；密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，如果患者存在意識障礙，應(yīng)留置導(dǎo)尿管；實(shí)施止血及解痙治療；有腦疝者給予甘露醇靜脈滴注（濃度為20%），劑量為1～2 kg，每天1～2次[8-9]；參照患者的病情及身體狀況，適量予以地塞米松和吠塞米治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、休克緩解時(shí)間；統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者的搶救成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，以t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間和休克緩解時(shí)間比較

由實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知觀察組患者的術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間和休克緩解時(shí)間均明顯短于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間與休克緩解時(shí)間比較

2.2 搶救成功率比較

觀察組38例患者中共有36例搶救成功，搶救成功率為94.74%，對照組38例患者中共有31例搶救成功，搶救成功率為81.58%。觀察組患者的搶救成功率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

外傷休克指機(jī)體受到嚴(yán)重創(chuàng)傷后，血液循環(huán)被破壞，供血灌注量嚴(yán)重缺失，導(dǎo)致機(jī)體重要器官發(fā)生缺血及缺氧現(xiàn)象，且正常細(xì)胞代謝出現(xiàn)障礙，進(jìn)而引起的一系列相關(guān)綜合征[10]。其中，創(chuàng)傷嚴(yán)重，出血量大的休克患者，如果在2小時(shí)內(nèi)沒有實(shí)施行之有效的搶救工作，則很有可能對患者的生命安全構(gòu)成威脅[11]。因此，及時(shí)有效的搶救工作對于外傷休克患者來說具有重要的臨床意義[12-13]。本次研究中，搶救人員對觀察組患者采取了規(guī)范化的院前急診治療，遵循先搶救后療傷的原則，對患者進(jìn)行快速全身檢查和傷情評估后，立即開展吸氧、防止窒息處理以及積極的抗休克治療，使整個(gè)院前搶救過程能夠科學(xué)有序地進(jìn)行。入院后，再次對患者的病情實(shí)行全面評估，并根據(jù)患者的病情變化對治療方案進(jìn)行及時(shí)調(diào)整和完善。而對照組患者在發(fā)生外傷休克后，選擇由家屬將其送至醫(yī)院后再接受急救治療，在一定程度上會延緩或錯(cuò)失救治時(shí)間，不利于病情的控制和改善。研究結(jié)果顯示，觀察組患者的術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間和休克緩解時(shí)間均明顯短于對照組患者（P＜0.05）。觀察組患者的搶救成功率為94.74%，明顯高于對照組的搶救成功率為81.58%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，外傷休克患者接受院前急救和入院急救，可有效確?；颊咴谧疃虝r(shí)間內(nèi)能夠獲得良好的急診治療。因此，患者的術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間和休克緩解時(shí)間明顯縮短，急救成功率明顯提升。

綜上所述，對外傷休克患者實(shí)施院前急救和入院急救，能夠有效縮短術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間和休克緩解時(shí)間，最大限度地提升急救成功率，保證患者生命安全。