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    彈力繃帶在PICC過敏性皮炎固定中的作用

    2018-08-15 00:56:17昊,彭娜*
    實用臨床護理學雜志(電子版) 2018年36期
    關(guān)鍵詞:繃帶彈力紗布

    邱 昊,彭 娜*

    (陸軍軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所腫瘤中心,重慶 400042)

    PICC(PeriPherally Inserted Central Catheters)全稱外周穿刺中心靜脈導管。是指經(jīng)外周淺靜脈(肘正中靜脈、頭靜脈、貴要靜脈等)穿刺導管置于上腔靜脈/下腔靜脈。能為患者提供中期至長期的靜脈輸液治療(5天-1年)。PICC具有安全、方便,留置期間患者順應性好,保留時間長,避免患者反復穿刺的痛苦等優(yōu)點。[1]有著眾多優(yōu)勢的PICC導管現(xiàn)已廣泛應用于臨床工作中,但導管相關(guān)常見并發(fā)癥也給PICC維護及延長帶管時間帶來巨大的困難,穿刺點周圍過敏性皮炎是一種PICC留置期間常見并發(fā)癥之一[2],因可反復發(fā)生,并可出現(xiàn)在導管維護的各個時期,過敏性皮炎的治療使PICC導管固定成了難題。

    治療及處理PICC導管周圍皮膚過敏性皮疹,通常使用糖皮質(zhì)激素軟膏涂擦患處。但軟膏的成份含有油質(zhì),油質(zhì)軟膏使用后PICC常規(guī)固定的透明敷貼不能緊密粘貼在患者皮膚上,導管就不能被很好的固定[3]。以前會選擇使用紗布固定,但導管滑脫及導管感染風險增加。現(xiàn)介紹一種彈力繃帶固定方法,取得了較好的效果?,F(xiàn)介紹如下:

    1 一般資料

    2017年1月-2017年10月我科共20例患者PICC導管留置期間發(fā)生敷貼過敏,其中男性8例,女性12例,有5例患者反復發(fā)生,均采用彈力繃帶新方法固定,至皮疹完全治愈。

    2 固定方法

    常規(guī)嚴密消毒PICC穿刺點及外露導管后,消毒液待干。待干后,穿刺點周圍皮疹處涂抹糖皮質(zhì)激素軟膏,涂抹時注意避免過厚過多,均勻涂抹。涂抹后待干時間約2-3分鐘,在藥物表面輕擦3M皮膚保護膜,注意皮膚保護膜涂擦時,避免用力,因用力后會擦掉部分藥物。皮膚保護膜待干15秒后,使用透明敷貼覆蓋在導管及穿刺點部分,由于使用激素軟膏后敷貼不能服帖的貼在患者皮膚上。為避免導管滑脫,使用彈力繃帶纏繞敷貼及導管接頭,使整個導管的外露部分均被彈力繃帶固定,纏繞時小心輕慢盡量保持敷貼位置不變,避免透明敷貼卷邊皺褶。彈力繃帶的松緊適宜,過松導管固定不妥易導致脫管,過緊患者局部不適,穿刺側(cè)肢體腫脹,根據(jù)病人感受調(diào)整繃帶松緊度。24小時后拆除彈力繃帶,導管接頭處增加膠布或?qū)Ч芄潭ㄒ砉潭▽Ч芙宇^處。24小時后拆除繃帶時可見,敷貼已緊密貼服在患者皮膚上,導管被很好的固定在透明敷貼下,藥物完全吸收入皮膚,皮疹明顯好轉(zhuǎn)。

    3 優(yōu)點分析

    傳統(tǒng)方法是:常規(guī)消毒換藥后,涂擦激素軟膏局部治療,穿刺點及外露導管使用無菌紗布覆蓋,覆蓋后用膠布固定。根據(jù)INS標準,使用紗布敷料24小時必須換藥一次,據(jù)此需每日導管換藥。每日換藥增加了護士換藥的工作量,加重了患者的經(jīng)濟負擔;因紗布敷料固定不牢,可以導致導管滑脫。

    新方法與傳統(tǒng)紗布固定法相比較有以下優(yōu)點:

    1、彈力繃帶固定導管及外露部分,病人活動不受影響,導管接頭部分被彈力繃帶覆蓋,不容易因牽扯導致導管滑脫;

    2、彈力繃帶24小時后拆除,透明敷貼已完全服帖的粘貼在患者的局部皮膚上,避免導管因使用紗布固定與空氣接觸后導致相關(guān)血行感染;

    3、使用透明敷貼,不需每日換藥,增加患者經(jīng)濟負擔,增加護士工作量。

    新的方法在過敏性皮炎的治療期間,有效的固定PICC導管,避免感染及導管滑脫,非常實用,值得推廣。

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