評價術(shù)前疼痛護理對創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛的影響

李 霞

（貴州省骨科醫(yī)院，貴州 貴陽 550002）

有臨床結(jié)果指出，行手術(shù)治療的骨科創(chuàng)傷患者術(shù)后需長時間臥床來達到其手術(shù)治療效果，期間其機體會伴隨有顯著性疼痛感，若不及時給予患者有效措施進行干預(yù)，疼痛感加劇者心理上不僅會出現(xiàn)焦慮、不安及痛苦等負面情緒，嚴重者還會出現(xiàn)血壓指標異常升高、呼吸急促及骨骼肌收縮等現(xiàn)象出現(xiàn)，不利于患者健康恢復(fù)進度的有效提高[1-2]。故臨床指出需在患者圍術(shù)期間落實其術(shù)前疼痛護理工作，從而緩解患者術(shù)后疼痛感，以提高其護理配合度，對促進患者病癥早日康復(fù)具有較好的臨床價值[3]。綜合上述觀點，本次研究現(xiàn)將于本科收治的創(chuàng)傷骨科患者中抽出88例作研究對象行臨床分析，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年10月～2017年10月于我院收治的創(chuàng)傷骨科患者中以抽簽形式抽出88例，將其以每組44例分成觀察、對照兩組。其中，觀察組男性23例，女性21例；年齡20～63歲，平均年齡（32.21±5.68）歲；骨折類型：上肢骨折25例，下肢骨折19例，骨折類型：上肢骨折17例，下肢骨折27例。兩組患者一般資料比較，且P＞0.05。

1.2 方法

對照組選擇常規(guī)護理模式進行干預(yù)，如病癥檢測、術(shù)前檢查等，觀察組在對照組基礎(chǔ)上落實患者術(shù)前疼痛護理工作，具體流程如下所示：

（1）術(shù)前疼痛評估:患者入院2h內(nèi)，護理人員協(xié)助主治醫(yī)師對其自述機體疼痛感和患處進行綜合評估，并將創(chuàng)傷具體時間、疼痛原因與性質(zhì)、持續(xù)的時間及疼痛評分結(jié)果采用醫(yī)院記錄單進行詳細記錄，幫查詢患者病史用藥禁忌，同時將其術(shù)前止痛引發(fā)的不良反應(yīng)及疼痛治療配合度列入患者個人治療進展表格中。

（2）疼痛護理干預(yù):患者術(shù)前均給予兩項非藥物措施來改善其機體疼痛感：①護理人員在患者入院后改善其病房住院環(huán)境，保證病房內(nèi)的溫、濕度及透光性維持在適宜程度，最大程度上保持病房的安靜及清潔性，以降低外界因素對患者機體疼痛感造成的應(yīng)激反應(yīng)。②科學(xué)的體位護理：護理人員應(yīng)根據(jù)患者患處來協(xié)助其調(diào)整合理的臥躺體位，以避免患者患處的血循環(huán)狀態(tài)出現(xiàn)血流障礙現(xiàn)象，患者患處血循環(huán)狀態(tài)的有效改善具有消腫和止痛作用效果。此外，根據(jù)患者疼痛評分結(jié)果來調(diào)整其整體藥物使用方案，如患者疼痛評分值范圍為4～6分，可取非固醇類抗炎藥物及弱阿片類藥物給予其進行止痛；假設(shè)患者疼痛評分＞7分，可取強阿片類藥物給予其治療。與此同時，護理人員需嚴格控制患者用藥量，力求使用最低劑量藥物來達到預(yù)期鎮(zhèn)痛效果。

（3）健康宣教:護理人員需對患者及其家屬講解病癥治療流程、疼痛護理、如何緩解疼痛等相關(guān)知識，并在其病房內(nèi)取疼痛尺量表張貼在墻上，或于護士站放置與鎮(zhèn)痛知識相關(guān)的知識小冊，便于患者能科學(xué)描述自身的機體疼痛感，以提高鎮(zhèn)痛措施實施的針對性。此外，需告知患者術(shù)后出現(xiàn)咳嗽、咳痰等行為或活動其肢體時，需按壓保護后其患側(cè)傷口處，避免機體運動力度過大對傷口縫線出造成牽扯，促使患者疼痛感加劇。

1.3 觀察指標

采用醫(yī)院自制調(diào)查問卷對患者護理措施及機體舒適度來進行滿意度評分，分數(shù)越高表明患者對護理方法滿意程度越高。患者術(shù)后48h，采取多維自報測定法McGill疼痛評定量表對其自述機體疼痛感進行分級評分，其中，I級表明患者機體疼痛感完全消失；Ⅱ級表明患者自述機體疼痛感程度輕微，尚在忍受范圍見，且能正常睡眠；Ⅲ級表明患者機體疼痛顯著，入睡時需服用止痛藥物才能進入睡眠狀態(tài)；Ⅳ級表明患者疼痛感劇烈，且伴隨情緒焦躁并頻繁要求服用止痛藥物加以干預(yù)，且嚴重影響其睡眠[4]。止痛有效率=(I級例數(shù)+Ⅱ級例數(shù))／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

觀察組護理滿意評分為96.56±3.22分，對照組對應(yīng)值為82.74±4.66分；患者術(shù)后48h，采取表格行止痛分級評分，顯示結(jié)果為觀察組止痛有效率為95.45%（I級26例+Ⅱ級16例），對照對應(yīng)值為79.55%（I級18例+Ⅱ級17例）。組間數(shù)據(jù)比較，觀察組止痛有效率較對照組高，且x2=5.09，P＜0.05；觀察組護理滿意評分高于對照組對應(yīng)值，且t值=4.88，P＜0.05。

3 討 論

本次研究針對創(chuàng)傷骨科患者主張選擇術(shù)前疼痛護理措施進行干預(yù)，研究結(jié)果顯示觀察組（術(shù)前疼痛護理）護理滿意度及術(shù)后48h止痛效果均較對照組（常規(guī)護理）對應(yīng)值優(yōu)，且P＜0.05。其中，術(shù)前疼痛護理措施主張在患者手術(shù)前通過落實術(shù)前疼痛評估、疼痛合理干預(yù)及健康宣教等措施，從而提高患者對機體疼痛感描述的科學(xué)性，并掌握除去藥物以外的相關(guān)疼痛處理措施，為提高其術(shù)后對機體鎮(zhèn)痛效果奠定良好基礎(chǔ)，便于患者治療流程的有序展開。

綜上所述，采取術(shù)前疼痛護理措施應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科患者護理干預(yù)中，其滿意度及術(shù)后鎮(zhèn)痛效果均得到顯著性改善，值得推廣。