耳鳴小問題或引發(fā)大毛病

■ 文 王淼

什么是耳鳴？耳鳴是當(dāng)我們身處四周一片寂靜的環(huán)境中，卻一直聽到從耳內(nèi)或腦內(nèi)發(fā)出來的高頻雜音，但不包括脈跳動(dòng)聲或血液流動(dòng)發(fā)出的聲音。持續(xù)性耳鳴會(huì)對(duì)人的情緒造成很大的困擾，因此一旦發(fā)現(xiàn)耳鳴持續(xù)現(xiàn)象，應(yīng)及早接受治療。

持續(xù)性耳鳴會(huì)對(duì)人的情緒造成很大的困擾，因此一旦發(fā)現(xiàn)耳鳴持續(xù)現(xiàn)象，應(yīng)及早接受治療。因?yàn)殚L(zhǎng)期耳鳴，可能導(dǎo)致情緒失常和罹患憂郁癥。

耳鳴是極為普遍的現(xiàn)象，有時(shí)候人體的內(nèi)科病變?nèi)绨l(fā)高燒、貧血、藥物敏感、心臟問題、高血壓、多發(fā)性硬化癥，甚至是膽固醇過高，或低血糖癥發(fā)作時(shí)，人們都會(huì)出現(xiàn)耳鳴，然而，這只是短暫性的?？墒牵坏┙?jīng)常出現(xiàn)這情況，就須留意是不是耳鳴患者。在我國(guó)，約有三分之一的成人是耳鳴患者，而當(dāng)中，又以老年人居多。

那么，什么是耳鳴？耳鳴是當(dāng)我們身處四周一片寂靜的環(huán)境中，卻一直聽到從耳內(nèi)或腦內(nèi)發(fā)出來的高頻雜音，但不包括脈跳動(dòng)聲或血液流動(dòng)發(fā)出的聲音。這些聲音可以類似敲木聲，或水滴聲，或滋滋聲，或蟲叫聲，等等。當(dāng)中，尤以水滴聲最令人毛骨悚然，常常會(huì)自己嚇到自己。這些聲音都是聽覺神經(jīng)發(fā)出來的一種電波，有些甚至被聽覺神經(jīng)加了工，變成了恐怖的聲音。

什么情況造成耳鳴？

1.神經(jīng)退化

一般情況下，聽覺神經(jīng)能夠自行調(diào)控聲波的發(fā)放。一旦聽覺神經(jīng)退化，它就會(huì)無法自制地持續(xù)發(fā)出聲波（不曾停頓），形成耳鳴，這種現(xiàn)象大多會(huì)發(fā)生在老年人的身上，畢竟人老了，很多組織都難免退化。這類耳鳴患者無法聽清楚別人說的話。

2.噪音環(huán)境

經(jīng)常身處噪音環(huán)境中的人，也是耳鳴高危者。畢竟他們長(zhǎng)期身處噪音環(huán)境中，聽覺神經(jīng)工作量比一般人多，導(dǎo)致耳蝸內(nèi)的聽覺神經(jīng)組織負(fù)荷過重，容易受損，提早退化。老年人和這類人也有高頻率失聰?shù)膯栴}，即無法聽到高分貝（尖銳）的聲音。

3.聲音敏感

此外，患有聲音敏感癥的人，也是耳鳴的高危群組，約有40%的耳鳴患者同時(shí)出現(xiàn)聲音敏感癥。普通人對(duì)日常生活中的一般聲響不覺有礙，但這些人卻覺得很刺耳，或很吵雜。所謂的日常聲音包括講話的聲音、吃東西的聲音、普通車輛行駛的聲音，等等。

4.聽覺神經(jīng)破裂

聽覺神經(jīng)線外的外導(dǎo)體破裂以及至今原因不明的“加工”耳鳴。聽覺神經(jīng)破裂是耳蝸在發(fā)炎，或因外傷被破壞，導(dǎo)致聽覺神經(jīng)線的外導(dǎo)體脫落或破裂了，信息溢漏出來了，跟其他神經(jīng)線發(fā)出來的信息交錯(cuò)相撞而成的耳鳴。這種耳鳴只有病人本身聽得見，醫(yī)生即使用了儀器也偵查不到。

“加工”耳鳴是聽覺神經(jīng)發(fā)放聲波之后，耳蝸幫聲波加工，讓聲音變得恐怖，患者接收了（即聽到了），就永遠(yuǎn)儲(chǔ)存在腦袋里，造成患者對(duì)這聲音非常敏感，以致常?！奥牭健边@聲音的出現(xiàn)，因此經(jīng)常為此感到很難受，久而久之，產(chǎn)生心理障礙，甚至是患上憂郁癥。

比如，有些人聽到刮東西的聲音，很不舒服，不會(huì)像其他人事后即忘，反之無意識(shí)記著，之后，每每一聽到這聲音就很難受，而且又難以自制不去“重溫”這些聲音，對(duì)自己構(gòu)成困擾。至于加工的來源很難說，不排除是心理因素。其他可造成耳鳴的耳疾包括弱聽和耳水不平衡。

怎樣檢測(cè)是否患了耳鳴？

1.聽覺測(cè)驗(yàn)

由于耳鳴均是自發(fā)性問題（聽覺神經(jīng)的問題引發(fā)），所以醫(yī)生無法通過使用儀器聽見，反之其他非自發(fā)性病因（如頸動(dòng)脈病變、腦血管病變或內(nèi)科病變）所致的耳鳴，則可被醫(yī)生偵查得到。雖然只有少過1%的耳鳴患者有嚴(yán)重并發(fā)癥，或生活嚴(yán)重受到耳鳴干擾，但是仍不容忽視，一旦有此問題，應(yīng)盡早求醫(yī)。一般通過問診和聽覺測(cè)驗(yàn)，可確定是否患上耳鳴。另外完整的耳鼻喉、心血管的臨床檢查是必須的，以便確定病人聽到的不是傳導(dǎo)性的聲音（即從其他部位傳來）。

2.純音聽力測(cè)試

疑有耳鳴者必須接受聽力學(xué)家的純音聽力測(cè)試，分析是否有了聽力衰退的問題。畢竟這與聽覺神經(jīng)退化有關(guān)，而聽覺神經(jīng)退化可導(dǎo)致耳鳴。方法是在隔音室內(nèi)讓患者掩蓋雙耳，找出造成患者耳鳴的適當(dāng)音調(diào)。一般情況下，在大約十五分貝之間的音調(diào)，就會(huì)對(duì)患者造成干擾。值得一提的是，這種方法還能確定患者是否患有聲音敏感癥。

若確定是耳鳴，得找出它的類別，究竟是間斷性或持續(xù)性發(fā)生，以及究竟是脈動(dòng)性抑或非脈動(dòng)性。醫(yī)生也務(wù)必向病人了解耳鳴對(duì)他造成困擾的嚴(yán)重程度，這跟以后的治療有關(guān)。比如是否打擾睡眠、影響情緒、無法集中精神。如果確定是脈動(dòng)性耳鳴，病因會(huì)較典型，多是患上血管病變，那么，還是必須安排適當(dāng)?shù)脑煊皺z查，以便準(zhǔn)確診斷。

3.血液檢驗(yàn)

若還是找不到病因，可能是內(nèi)科問題，就需要進(jìn)行血液檢驗(yàn)。病人可能患有貧血、甲狀腺問題（心跳率低，聽到聲音）、膽固醇過高、血糖低、膽固醇高（造成血管阻塞，血流不順而產(chǎn)生聲音）。

若患者有單側(cè)耳鳴，或不對(duì)稱的神經(jīng)線聽力衰退，可能患上聽神經(jīng)腺瘤，需做進(jìn)一步的檢查，如進(jìn)行磁力共振。

耳鳴患者的治療

自發(fā)性耳鳴的治療或需團(tuán)隊(duì)的共同合作，成員包括聽力學(xué)家，耳鼻喉醫(yī)生、心理導(dǎo)師。

如果病人的耳鳴處于初發(fā)階段，可采用類固醇注射法。最新國(guó)際報(bào)告指出，如果在病發(fā)后的短期（2～3星期內(nèi)）內(nèi)注射，成功率可高達(dá)60%～70%。但同時(shí)也要視退化的程度、年齡而定，退化較少且年輕者，預(yù)后比較理想。

此法發(fā)揮作用的原理是，耳鳴跟聽覺神經(jīng)受損或退化有關(guān)，而類固醇有助恢復(fù)聽覺神經(jīng)組織，同時(shí)可增進(jìn)功能，因此可改善甚至消除耳鳴。即便只是恢復(fù)一點(diǎn)的聽覺神經(jīng)功能，耳鳴程度也獲降低，至少不會(huì)再干擾日常生活。

這是近年較受歡迎的療法。醫(yī)生會(huì)用長(zhǎng)針，繞過耳膜，直達(dá)中耳，在接近內(nèi)耳處注射類固醇，好讓內(nèi)耳吸收之后，逐漸恢復(fù)聽覺神經(jīng)組織生長(zhǎng)及功能，進(jìn)而降低耳鳴聲響。

若已過了病發(fā)初期，或年齡過大，或退化過多以致上述治療無法發(fā)揮作用，又或者病人拒絕上述治療法，那么治療耳鳴的首要步驟是讓患者接受心理輔導(dǎo)。心理導(dǎo)師可向病人解釋病情，協(xié)助患者解開心里難題、排除負(fù)面思想（以為自己患不治之癥）；同時(shí)盡力糾正患者對(duì)耳鳴的理解，讓他可以接受耳鳴。雖然病人需要心理導(dǎo)師的協(xié)助，但這絕不是精神疾病，只是耳鳴引發(fā)了一些心理作用。與此同時(shí)，設(shè)法讓患者逐漸適應(yīng)耳鳴，使用的方法是聲音治療，即提高患者背后聲響以減低他對(duì)耳鳴的敏感度。

根據(jù)病人的聽力程度，聲音治療共分為三種：

1.聽力衰退者

必須驗(yàn)配助聽器。適當(dāng)頻率的助聽器可用來改善聽力的同時(shí)，會(huì)提升音背聲來抵消或減低耳鳴聲，那患者自會(huì)忘記耳鳴聲。

2.聽力正常者

建議每天佩戴噪音制造器至少8小時(shí)，選擇幅度廣闊的低頻聲波，以掩蓋大部分耳鳴聲。一般情況下，這只適用于睡眠時(shí)間，即在睡前放在耳朵旁邊播放。建議先讓一個(gè)耳朵聆聽直至痊愈，再讓另一邊耳朵傾聽。過往臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，只要病人持續(xù)治療2至3個(gè)月，都可達(dá)到80%的成功治愈率。

3.嚴(yán)重耳鳴患者和弱聽患者

助聽器結(jié)合噪音制造器，雙管齊下治療。另外，還有耳鳴的輔助治療法，包括音樂治療，配合松弛技巧來減輕及掩蓋耳鳴，患者也容易入睡，恢復(fù)好精神；或者服用銀杏、磁力超音波刺激法、注射類固醇，等等。