牙周整復(fù)術(shù)在口腔修復(fù)患者中的臨床應(yīng)用效果觀察

陳梅芳，蔡怡安，黃世華

(福州市中醫(yī)院口腔科，福建 福州，350001)

近幾年，由于人們對美容和健康要求的逐漸提升，牙齒美容與健康受到了極大重視和關(guān)注[1]。在臨床上，針對各種頜面組織缺損、牙周病、缺失牙等采用人工裝置加以修復(fù)，時口腔生理功能恢復(fù)正常的技術(shù)即為口腔修復(fù)術(shù)，其能滿足人們所需求的口腔美性。但口腔修復(fù)術(shù)在實際應(yīng)用時，由于存在缺失牙牙槽嵴異常形態(tài)、個別牙錯位等，因而口腔修復(fù)效果以及牙齦美觀性難以達(dá)到理想要求。牙周整復(fù)術(shù)可克服上述缺點，且具有出血少、疼痛輕、創(chuàng)傷小、美觀性好等優(yōu)勢，因而應(yīng)用廣泛[2]。本文選取我院收治的口腔修復(fù)患者100例，利用雙盲隨機法將其分為兩組，即研究與分析牙周整復(fù)術(shù)在口腔修復(fù)患者中的臨床應(yīng)用效果，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院收治的口腔修復(fù)患者100例，利用利用雙盲隨機法將其分為兩組，各50例。其中，對照組男27例，女23例，年齡為21-67歲，平均年齡為（53.4±3.2）歲。其中牙槽嵴缺損或異18例、牙齦頸緣錯位或不協(xié)調(diào)32例。觀察組男28例，女22例，年齡為22-69歲，平均年齡為（54.2±2.4）歲。其中牙槽嵴缺損或異常19例、牙齦頸緣錯位或不協(xié)調(diào)31例。兩組臨床資料無顯著差異（P＞0.05）。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：所有患者經(jīng)檢查身體狀況良好；均實施口腔修復(fù)術(shù)；均簽訂知情同意書；排除精神障礙者；排除牙周整復(fù)術(shù)及口腔修復(fù)術(shù)禁忌癥者；排除不愿配合隨訪者；排除有感染史、過敏史者；排除依從性差者。

1.2 方 法

兩組入院后，對其病史、感染史、過敏史等進行詢問，并行血常規(guī)、X線、全身檢查等。在確定無手術(shù)禁忌證后，對照組行擇期口腔修復(fù)治療，即行固定義齒，然后通過牙周手術(shù)，增加牙冠余留長度等。

在此基礎(chǔ)上觀察組行牙周整復(fù)術(shù)。由同一位醫(yī)師完成兩組治療操作。即首先實施牙周整復(fù)術(shù)，然后擇期口腔修復(fù)治療，前者具體方法：術(shù)前行局部麻醉，常規(guī)消毒，待麻醉起效后，于探針上涂抹染色劑，然后標(biāo)記需切除的牙齦部位的形態(tài)和長度，并經(jīng)高頻電刀切除，對牙頸緣、牙槽嵴采用渦輪鉆修復(fù)，臨時冠采取修正后部位，切開翻瓣后，保持金屬烤瓷之間3mm距離，將牙槽嵴經(jīng)渦輪鉆去除，然后對根面平整修復(fù)，在徹底刮除牙周膜纖維，行復(fù)位、沖洗、縫合，之后采用牙周塞制劑對創(chuàng)面加以保護。如果牙槽嵴缺損嚴(yán)重，則需按照缺損實際情況行針對性處理，并向牙槽嵴缺損部位移植須部骨，之后填塞人工骨材料羥基磷灰石，然后將切口縫合。術(shù)畢注意保持口腔清潔，采用漱口液定期漱口，3次/d。術(shù)后1w拆線，待牙齦頸緣愈合后，對患者行牙冠修復(fù)術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組牙根萎縮情況、臨床效果（療效評價[4]：恢復(fù)良好：牙齦、牙周恢復(fù)正常，口腔癥狀顯著改善，美觀性較好）以及口腔修復(fù)滿意度（兩組結(jié)束治療后均采用自制問卷進行調(diào)查，具體調(diào)查項目包括咀嚼功能恢復(fù)、牙齒顏色、形態(tài)、咬合情況等。分值為100分，分為滿意85分以上、一般60-85分、不滿意60分以下）等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件spss22.0進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料采用χ2檢驗，t值用以檢驗計量資料，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組口腔修復(fù)效果對比

觀察組牙齦萎縮率4.0%（2/50）較對照組24.0%（12/50）顯著較低（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組臨床有效率96.0%（48/50）較對照組76.0%（38/50）顯著較高（P＜0.05）。

2.2 兩組口腔修復(fù)滿意度比較

觀察組滿意度94.0%較對照組74.0%顯著較高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組口腔修復(fù)滿意度對比[例（%）]

3 討 論

近幾年，相關(guān)研究顯示，將牙周整復(fù)術(shù)應(yīng)用到口腔修復(fù)中后，其能根據(jù)牙齒實際長短，對牙槽嵴、牙齦頸緣、義齦修復(fù)等進行針對性修整，這樣既能提升修復(fù)成功率，又能加速口腔功能恢復(fù)[5]。采用牙周整復(fù)術(shù)對牙槽嵴以及牙齦進行修整后，再對患者實施口腔修復(fù)術(shù)，則能將牙齦萎縮、不協(xié)調(diào)牙齦頸緣等問題加以有效解決[6-7]。同時有關(guān)研究表明，在對患者口腔進行修復(fù)的過程中，其牙齒美觀性會受到一定影響，如個別牙錯位、牙齦頸緣不協(xié)調(diào)等，再加上局部異常形態(tài)的缺失牙牙槽嵴等，均會對義齒修復(fù)的固定效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響[8-9]。而通過實施牙周整復(fù)術(shù)后，則能有效解決這些問題，從而提升牙齒的美觀性。因此在實施口腔修復(fù)術(shù)之前，對患者實施牙周整復(fù)術(shù)，則能顯著提升患者的臨床效果，從而使其達(dá)到較高的滿意度[10-12]。

本文的研究中，采取擇期口腔修復(fù)治療對照組，在此基礎(chǔ)上觀察組行牙周整復(fù)術(shù)。結(jié)果顯示：觀察組牙齦萎縮率4.0%較對照組24.0%顯著較低（P＜0.05）。觀察組臨床有效率96.0%較對照組76.0%顯著較高（P＜0.05）。觀察組滿意度94.0%較對照組74.0%顯著較高（P＜0.05）。

本文研究表明，患者在實施口腔修復(fù)治療的過程中，先實施牙周整復(fù)術(shù)，對于患者療效提升十分有利，牙周整復(fù)術(shù)的實施不僅可以促使患者牙齒美觀性獲得提升，同時還能解決各種口腔修復(fù)問題，另外還能顯著提升患者的滿意度和療效。因此可以看出，牙周整復(fù)術(shù)在口腔修復(fù)患者中的臨床應(yīng)用具有十分重要的價值和意義。

筆者采用在口腔修復(fù)患者中應(yīng)用牙周整復(fù)術(shù)，其操作較為簡單，即術(shù)中采用高頻電刀切除切除標(biāo)記好的牙齦部位后，然后渦輪鉆修復(fù)牙頸緣、牙槽嵴，之后在對根面加以平整修復(fù)，然后將牙周膜纖維徹底刮除，最后行復(fù)位、沖洗、縫合，并對創(chuàng)面予以保護。如果患者具有嚴(yán)重牙槽嵴缺損，則采用須部骨移植缺損部位，并人工骨材料羥基磷灰石加以填塞，這樣既能促使患者口腔獲得較高的修復(fù)效果，且還能促進牙槽嵴缺損部位有效修復(fù)，從而使患者達(dá)到較高的臨床療效，進而提升其口腔修復(fù)質(zhì)量。

綜上所述，牙周整復(fù)術(shù)在口腔修復(fù)患者中的臨床應(yīng)用效果非常顯著，既能提升固定與修復(fù)質(zhì)量，又能改善牙槽髓及牙齦高度，還能提升患者滿意度，因而值得臨床應(yīng)用推廣。