中國整形美容協會牙頜顏面醫(yī)療美容培訓—濟南站，順利舉行

2018年7月26-28日，由中國整形美容協會、《中國醫(yī)療美容》雜志社主辦，中國整形美容協會牙頜顏面醫(yī)療美容分會、山東省立口腔醫(yī)院承辦的2018年第2期中國整形美容協會牙頜顏面醫(yī)療美容培訓在泉城濟南順利舉行。

本次培訓邀請國內口腔、頜面外科、整形外科等多學科的知名專家，從全面部、特別是下面部醫(yī)療美容的基本理論、臨床實踐、學術熱點與展望分析等方向展開分享。兩天的培訓內容豐富、課程節(jié)奏松弛有度、專家學者授課方式多種多樣、學員學習熱情高漲、積極互動、參與思考...多方努力使得培訓取得了圓滿成功！

27日的開班儀式上，中國整形美容協會秘書長朱美如首先介紹中國的醫(yī)療美容市場現狀和政策以及行業(yè)的規(guī)范性，鼓勵有口腔、頜面外科專業(yè)基礎的醫(yī)生可以多多參與到醫(yī)美的事業(yè)中。山東省立口腔醫(yī)院的張東升院長從專業(yè)出發(fā)，鼓勵牙科醫(yī)生拓展自己的領域，積極響應時代潮流。

本次培訓的專家隊伍陣容強大，分別來自中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院、北京大學口腔醫(yī)院、山東省立口腔醫(yī)院、山東大學口腔醫(yī)院、北京黃寺整形外科醫(yī)院等多家口腔領域的權威單位。專家學者雖然授課方式迥異，但治學的嚴謹態(tài)度、百般叮嚀、追求卓越的信念卻深深的印在每一個參與課程的學員心間。

作為主辦方之一，《中國醫(yī)療美容》雜志社的編輯部副主任、責任編輯張少偉和大家分享“注射用修飾透明質酸鈉凝膠在牙頜顏面領域的應用”，通過文獻學的角度，提醒大家在牙頜顏面醫(yī)療美容操作中要膽大心細，謹慎處理。

學海無涯，我們一直在上下求索。每一次充電都是為了讓我們自身變得更豐富。未來的日子里，中國整形美容協會、《中國醫(yī)療美容》雜志社將舉辦更多培訓活動，讓更多領域的醫(yī)生可以參與到醫(yī)療美容的事業(yè)中。

中國研究：A型肉毒毒素治療青少年腋臭的安全性及有效性的長期觀察研究背景：青春期時，雄激素分泌的激素會引起分泌腺分泌更高的汗液，從而產生體臭。使用A型肉毒毒素治療青少年腋臭已經有許多案例報道，但是從長期觀察其安全性及有效性的研究卻不多見，一篇來自中國的研究對此治療方式進行長期的隨訪觀察。研究方法：本研究招募62例(18歲以下)原發(fā)性腋臭的青少年患者，40例女性，22例男性，并在注射前對這些患者的腋臭狀況進行評估：

注射過程：所有受試者在注射前均選擇局部麻醉。在每個腋窩中，標記20個注射位點，用2ml生理鹽水對50 u A型肉毒毒素進行稀釋，然后常規(guī)注射。當患者感到惡臭情況已經完全恢復時，應病人的要求進行后續(xù)治療。如第一次治療無明顯效果(療效持續(xù)時間維持在4周以內)，立即進行第二次相同的注射治療(50 U /腋下)。隨后的療程采用雙劑量(每個腋下100 U)。

變量 評分惡臭（Malodor）無（None） 0輕微（Mild） 15中等（Moderate） 27嚴重（Severe） 20出汗（Sweating）無（None） 0輕微（Mild） 38中等（Moderate） 18嚴重（Severe） 6惡臭與出汗的相關性（Correlation）無關 22有關聯 18關聯緊密 22

評 估：隨訪并邀請患者評價每次注射A型肉毒毒素后治療的療效。通過問卷調查，評估患者對治療的滿意度，包括消除異味、療效持續(xù)時間、生活質量改善、整體印象。利用四分量表(非常好、好、中、差)來評估每個參數。

研究結果：本次研究隨訪時間是3個月至5年，平均時間是（2.64±1.8）年。隨訪期間，沒有患者報告出現局部或全身的不良反應，如瘙癢、發(fā)熱、身體過度虛弱或吞咽障礙等情況。在第一次注射BTX-A后，61.3%的患者(38/62)異味消除，持續(xù)時間超過4周(范圍在4 - 44周，平均24周)。這些患者中，21例患者接受了第二次注射治療，療效持續(xù)時間的中位數是28周(范圍16-44周)，8例患者接受了第三次注射治療，持續(xù)時間的中位數32周(范圍24 - 48周)，4例患者接受了第四次注射治療，持續(xù)時間的中位數36周(范圍24 - 48周)。

與此同時，38.7%的患者(24/62)在第一次注射治療后有效時間少于4周(1-3周，中位數為2周)。被認為對A型肉毒毒素的治療反應較低。隨即立刻進行第二次相同劑量的注射，療效持續(xù)時間的中位數增加到9周(1-24周)(P＜0.01)。19名患者在癥狀復發(fā)時接受了第三次注射，每次劑量為100 U。藥效持續(xù)時間的中值延長至16周(范圍12-24周)(P＜0.01)。

患者滿意度調差：53%(33/62)的患者認為治療效果非常好（very good），29%(18/62)的患者認為效果較好（good），16%(10/62)的患者認為治療效果一般（moderate），2%(1/62)的患者認為治療效果不理想（poor）。

研究結論：本研究進一步證實了A型肉毒毒素治療青少年腋臭，在長期隨訪期間的有效性及安全性。因此，可以建立青少年腋臭的綜合治療策略——當患者在青春期開始出現腋窩異味時，可以進行常規(guī)的A型肉毒毒素注射來去除異味，直到身體發(fā)育成熟之后，可以選擇各種手術干預措施，以永久消除異味。

引文格式：

Long-Term Safety and Ef fi cacy of Botulinum Toxin A Treatment in Adolescent Patients with Axillary Bromhidrosis.Wang T,et al Aesthetic Plast Surg 2018 Apr