電刺激治療會(huì)陰瘢痕美容修復(fù)臨床療效觀察

邱慧敏，耿靜茹，宗 玫，張 瑩

（河南省駐馬店市中醫(yī)院，河南 駐馬店，463000）

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)不斷的完善。人們逐漸認(rèn)識(shí)到自然分娩的好處，醫(yī)院通過對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣教，采用各種合理有效的方法等，使得陰道分娩率不斷的提高，因其導(dǎo)致的會(huì)陰部裂傷、會(huì)陰瘢痕等患者數(shù)量也隨之增多，給患者的身心健康以及性生活造成了嚴(yán)重的影響[1]。因此，對(duì)會(huì)陰瘢痕的治療是現(xiàn)今許多學(xué)者研究的重點(diǎn)，本研究分析電刺激治療會(huì)陰瘢痕美容修復(fù)臨床療效，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2017年12月在我院接收治療的88例會(huì)陰瘢痕美容修復(fù)患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各組44例，觀察組年齡21～37歲，平均年齡為（27.41±3.25）歲，體重55～74kg，平均體重為（61.53±4.27）kg；對(duì)照組年齡20～37歲，平均年齡為（27.56±3.48）歲，體重53～75kg，平均體重為（61.69±4.17）kg。所有患者均簽訂知情同意書，排除肝、腎、心等重要器官患有嚴(yán)重疾病的患者以及患有嚴(yán)重精神疾病和語言障礙的患者。兩組患者年齡、體重等一般資料比較（P＞0.05）。

1.2 方 法

觀察組應(yīng)用電刺激治療，采用神經(jīng)肌肉刺激治療儀，將儀器A1通道與盆底肌肉治療頭連接，同時(shí)將骨導(dǎo)電極連接；將兩個(gè)電極片放在患者的會(huì)陰瘢痕兩側(cè)并連接在A2通道上，隨后將刺激頻率以及脈寬調(diào)整好，30min/次，2天治療一次，共治療10次[2]。對(duì)照組應(yīng)用手法按摩治療，所有患者均由2名固定的專業(yè)康復(fù)師采用相同的按摩手法進(jìn)行，2天治療一次,30min/次，共治療10次。具體方法為：①患者采取仰臥屈膝位，將按摩油均勻涂抹在瘢痕處；②手法主要為揉、按、提、摩，揉：運(yùn)用拇指與食指對(duì)瘢痕進(jìn)行揉動(dòng)，使皮下組織隨著手指的轉(zhuǎn)動(dòng)而轉(zhuǎn)動(dòng)，力度的大小需要根據(jù)瘢痕的厚度以及硬度進(jìn)行合理的調(diào)整；按：讓拇指緊貼于治療部位，采用合理的力度在其病變皮膚垂直向下按壓，力量逐漸加大，在患者感受到有壓迫感時(shí)，緩慢停止按壓，放松后再繼續(xù)進(jìn)行，反復(fù)幾次按壓；提：拇指與食指對(duì)合，對(duì)瘢痕進(jìn)行提捏，在提捏時(shí)患者會(huì)有疼痛感，需要對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，讓患者積極主動(dòng)的配合治療；摩：使用拇指對(duì)瘢痕進(jìn)行環(huán)形運(yùn)動(dòng)，力度要輕柔[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較兩組患者治療后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月瘢痕情況、陰道收縮力情況以及恢復(fù)性生活情況。采用溫哥華瘢痕評(píng)估量表（VASS）對(duì)患者瘢痕情況進(jìn)行評(píng)分，分值為0～15分，分?jǐn)?shù)越高表明患者瘢痕越嚴(yán)重。評(píng)定主要包含4個(gè)方面，色澤：色澤較深3分，混合色澤2分，色澤較淺1分，瘢痕顏色與身體正常顏色差別不大0分；厚度：＞4cm為4分，2～4cm為3分，1～2cm為2分，＜1cm為1分，正常為0分；血管分布：膚色呈紫色為3分，膚色偏紅為2分，膚色偏粉紅為1分，瘢痕膚色與身體正常顏色差別不大為0分；柔軟度：瘢痕永久性短縮導(dǎo)致殘廢和扭曲為5分，組織如繩狀，瘢痕伸展時(shí)會(huì)退縮為4分，不能變形，移動(dòng)時(shí)為塊狀，對(duì)壓力有阻力為3分，在壓力下能夠變形為2分，在阻力最少的情況下能夠變形為1分，正常為0分[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式（x ± s）表示，使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后瘢痕情況

兩組患者治療后1個(gè)月瘢痕評(píng)分（P＜0.05），治療后3個(gè)月、6個(gè)月瘢痕比較觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見下表1

表1 治療后1、3、6個(gè)月時(shí)瘢痕VSS評(píng)分比較（分）

2.2 兩組患者治療后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月陰道收縮力情況

兩組患者治療后1個(gè)月陰道收縮力比較（P＞0.05），治療后3個(gè)月、6個(gè)月陰道收縮力比較（P＜0.05），詳見下表2

表2 治療后1、3、6個(gè)月時(shí)陰道收縮能力情況比較（kPa）

2.3 兩組患者治療后性生活恢復(fù)情況以及性交痛發(fā)生率

性生活恢復(fù)情況：觀察組在治療后有41（93.18%）例恢復(fù)性生活，對(duì)照組在治療后有27（61.39%）例恢復(fù)性生活，χ2=28.783，P＜0.05；性交痛發(fā)生率：觀察組5例，發(fā)生率為11.36%；對(duì)照組13例 ，發(fā)生率為 29.54%，χ2=10.158，P＜ 0.05。觀察組患者治療后性生活恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），并且性交痛發(fā)生率觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)婦在經(jīng)過自然分娩后，會(huì)陰部的組織由于受到裂傷或側(cè)切等損傷，修復(fù)時(shí)不能使組織再生，繼而形成瘢痕[6]。會(huì)陰瘢痕處于私密部位，不會(huì)對(duì)女性的外觀造成影響，通常不會(huì)被重視，加上受傳統(tǒng)文化的影響，使得現(xiàn)今治療會(huì)陰瘢痕方法較少。對(duì)于瘢痕而言，一般會(huì)采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療，但存在產(chǎn)生新瘢痕的問題；壓力療法具有較好的臨床療效，但會(huì)陰瘢痕包扎加壓較困難。因此，急需探尋出一種臨床效果較好的方法治療會(huì)陰瘢痕，電刺激是一種新型的治療瘢痕的方式，其具有操作簡(jiǎn)單、安全性高、沒有創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)，并且治療會(huì)陰瘢痕的臨床療效較好[7]。其發(fā)出的低頻脈沖能夠有效的促進(jìn)患者淋巴以及局部血液循環(huán)，使得組織營養(yǎng)不斷提高，繼而讓損傷的肌肉和神經(jīng)細(xì)胞快速的恢復(fù)；讓粗纖維興奮，讓疼痛感得到緩解[8-12]。手法按摩通過對(duì)會(huì)陰局部進(jìn)行按摩，讓瘢痕皮膚氧代謝增強(qiáng)，局部血液循環(huán)隨之加強(qiáng)，繼而讓組織得到修復(fù)；通過手法按摩對(duì)局部神經(jīng)末梢形成刺激，讓組胺和多巴胺的合成減少，能夠有效的清除和轉(zhuǎn)運(yùn)致痛物質(zhì)，但其相對(duì)電刺激而言止痛效果較弱。本研究電刺激治療會(huì)陰瘢痕美容修復(fù)臨床療效觀察，結(jié)果顯示，觀察組治療后3個(gè)月、6個(gè)月瘢痕情況以及陰道收縮力情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），治療后觀察組性生活恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，且性交痛發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，運(yùn)用電刺激治療會(huì)陰瘢痕美容修復(fù)，具有較好的臨床效果，并且患者恢復(fù)性生活情況較好，發(fā)生性交痛幾率低，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。