這些病不能亂輸液

王奇

長久以來，老百姓對(duì)抗菌藥物的使用存在兩大誤區(qū)：一是有炎癥了就是有感染，消炎就得使用抗菌藥物；二是靜脈輸注抗菌藥物效果更快更好。但其實(shí)并不是所有的炎癥都是由細(xì)菌引起的。而非細(xì)菌所致的炎癥卻使用了抗菌藥物，能選擇口服抗菌藥物治療的卻直接選擇靜脈輸注，都屬于抗菌藥物濫用的情況，都能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。門診輸液，特別是抗菌藥物的輸液治療，一度是病人的首選。輸液其實(shí)是幾種給藥途徑中風(fēng)險(xiǎn)最大的，但生活中仍然有不少百姓將輸液當(dāng)成“萬能藥”，主動(dòng)要求輸液。

“能吃藥不打針，能打針不輸液”是世界范圍用藥共識(shí)，輸液對(duì)人有許多負(fù)面影響：第一，容易引起血流感染。輸液時(shí)若注射器和注射部位等消毒不嚴(yán)，可使針眼紅腫、化膿，嚴(yán)重時(shí)還可造成全身感染。第二，更易引發(fā)不良反應(yīng)。相比口服藥和肌肉注射，輸液時(shí)藥品直接進(jìn)入血管，沒有經(jīng)過人體天然屏障過濾，藥物中有毒物質(zhì)也會(huì)直接作用于臟器，更易產(chǎn)生不良反應(yīng)。

感冒

出現(xiàn)嗓子痛、流涕等感冒癥狀，很多人會(huì)去醫(yī)院打吊瓶，認(rèn)為好得快。實(shí)際上，多數(shù)感冒有自限性，輸液不能縮短病程。細(xì)菌性感冒，可口服抗生素。若感冒是病毒引起，嚴(yán)格上沒有特效藥物，只能對(duì)癥治療。另外，輸液太多，還易導(dǎo)致抗生素濫用，增加耐藥細(xì)菌的產(chǎn)生，最后甚至面臨無藥可用的局面。

腹瀉

若腹瀉不是很嚴(yán)重，無發(fā)熱和典型脫水癥狀如少尿等，不一定要輸液?？煞a(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，經(jīng)醫(yī)生檢查，是細(xì)菌感染性腹瀉，可服抗生素；是功能性腹瀉，則應(yīng)根據(jù)病因進(jìn)行治療和調(diào)整，如少吃油膩食物等。同樣，慢性淺表型胃炎、輕度結(jié)腸炎等消化系統(tǒng)疾病，也不一定要輸液。

心腦血管疾病

許多高血壓患者，血壓一升高，就要求輸液治療，認(rèn)為這樣能快速降壓。若沒有頭暈、胸悶等急癥，一般情況，只需遵醫(yī)囑調(diào)整藥物用量和種類即可控制血壓，不需輸液。由于輸液一次給藥量過大，造成血壓變動(dòng)過快，反而可增大腦梗死或腦出血等急癥風(fēng)險(xiǎn)。還有些患心腦血管病的老人一換季就會(huì)到醫(yī)院要求輸些藥，疏通血管預(yù)防疾病發(fā)作。對(duì)此，專家認(rèn)為，這沒有科學(xué)依據(jù)，輸入藥物還可能和同服的抗凝藥等相互作用，產(chǎn)生不良反應(yīng)。

慢性炎癥

有人聽醫(yī)生說自己身上發(fā)炎，覺得輸液能 “消炎”“好得快”，就要求醫(yī)生輸液。實(shí)際上，許多慢性炎癥如慢性前列腺炎、慢性咽喉炎等，通過服藥或加上局部外用藥療效很好，不一定要輸液。盲目用輸液“消炎”，反而可能影響免疫功能，產(chǎn)生其他更嚴(yán)重的病癥。

突發(fā)精神疾病

家人突發(fā)抑郁、狂躁等精神異常，親屬往往比較著急，常會(huì)要求醫(yī)生輸液，以期病情快些穩(wěn)定。但這類疾病主要是心理引起，應(yīng)讓專業(yè)精神科醫(yī)生或心理醫(yī)生進(jìn)行疏導(dǎo)等治療，盲目要求輸液，并不能改善病情。

營養(yǎng)不良

有些營養(yǎng)不良或體質(zhì)虛弱的患者，希望通過輸一些葡萄糖水來“補(bǔ)一補(bǔ)”，改善體質(zhì)。但輸液需刺破血管并輸入不屬于血管的東西，不僅不能增強(qiáng)體質(zhì)，反而還會(huì)增大感染其他疾病風(fēng)險(xiǎn)。這類患者首先應(yīng)進(jìn)行檢查，找出所缺乏的營養(yǎng)，然后在專業(yè)醫(yī)學(xué)營養(yǎng)師指導(dǎo)下，進(jìn)行科學(xué)補(bǔ)充，不要迷信“偏方”。

還需注意，雖然輸液會(huì)存在一些風(fēng)險(xiǎn)，但要注意有些情況仍應(yīng)使用：1.出現(xiàn)嚴(yán)重急癥，如發(fā)熱超過39℃等；2.患者因昏迷或消化功能差等無法口服藥。是否輸液，應(yīng)由醫(yī)生綜合判斷，不能因輸液可能帶來負(fù)面影響而因噎廢食。