骨質(zhì)疏松的治療

周明芳

摘 要：一般情況下，兒童生長(zhǎng)過(guò)快，孕婦，老人等生理原因及青壯年有繁重的生活壓力，緊張的生活節(jié)奏往往使他們疏忽了身體上的一些不適，加之該年齡段缺鈣又沒(méi)有典型的癥狀，所以很容易掩蓋病情，進(jìn)一步發(fā)展很容易就會(huì)骨質(zhì)疏松。當(dāng)有經(jīng)常性的倦怠、乏力、抽筋、腰酸背疼、易過(guò)敏、易感冒等癥狀時(shí)，就應(yīng)懷疑是否缺鈣。

一、骨質(zhì)疏松癥的定義

骨質(zhì)疏松是一種骨退行性病變，因骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)損害導(dǎo)致骨脆性增加以及易發(fā)生骨折為特征的全身性疾病。與年齡、 性別、種族等因素均有關(guān)，絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松較為常見(jiàn)。

二、骨質(zhì)疏松性骨折與骨質(zhì)疏松癥的關(guān)系

骨折是骨質(zhì)疏松最為嚴(yán)重的后果。因?yàn)楣琴|(zhì)疏松時(shí)，骨密度和骨質(zhì)量下降、骨強(qiáng)度降低極易發(fā)生骨折。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，全世界每3秒鐘就會(huì)發(fā)生一次骨質(zhì)疏松性骨折，年齡越大骨折風(fēng)險(xiǎn)、骨折后致殘率及病死率越高。

三、骨質(zhì)疏松性骨折的常見(jiàn)發(fā)生部位

脊柱骨折、髖部骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折、肱骨近端骨折。分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療。

1. 脊柱骨折：脊柱骨折是骨質(zhì)疏松性骨折中最常見(jiàn)的一種，滿(mǎn)足非手術(shù)治療條件的患者應(yīng)臥床休息，疼痛明顯者給予鎮(zhèn)痛藥。

2. 髖部骨折：髖部骨折屬于嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松性骨折，隨著人口老齡化的增加，髖部骨折患者逐年增多。一般需要進(jìn)行外科治療，有部分患者1年內(nèi)會(huì)再次骨折或發(fā)生各種并發(fā)癥。

3. 橈骨遠(yuǎn)端骨折：屬于第二種常見(jiàn)的骨質(zhì)疏松性骨折。常呈粉碎性、累及關(guān)節(jié)面，造成前臂、腕關(guān)節(jié)和手部功能障礙。非手術(shù)治療時(shí)采用復(fù)位、固定等方法。

4.肱骨近端骨折：發(fā)生率約為9%，其中非手術(shù)治療者可用頸腕吊帶懸吊治療。

四、骨質(zhì)疏松性骨折的治療

1. 生活方式的調(diào)整：康復(fù)訓(xùn)練如功能鍛煉必不可少，提高維生素D（可增加機(jī)體對(duì)鈣的吸收）、鈣的攝入、保持低鈉和適合的蛋白質(zhì)膳食、避免煙酒、慎用影響骨代謝的藥物和補(bǔ)充鈣劑。

2. 防止跌倒：跌倒是骨質(zhì)疏松性骨折的主要直接因素。80歲以上人群近50%每年至少跌倒一次。室內(nèi)滑倒、運(yùn)動(dòng)跌倒和登高摔倒均是跌倒的重要因素。

3. 抗骨質(zhì)疏松的藥物治療：

骨質(zhì)疏松性骨折必須積極進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松的治療，預(yù)防再次發(fā)生骨折?；颊咦陨淼墓琴|(zhì)量對(duì)于手術(shù)治療有重要的作用，骨質(zhì)疏松會(huì)加大手術(shù)復(fù)位難度；手術(shù)治療后，若不進(jìn)行長(zhǎng)期持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療，患者骨丟失會(huì)日益嚴(yán)重不易于愈合或延遲愈合、再發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，從而進(jìn)入惡性循環(huán)。

3.1抗骨吸收藥物：雙磷酸鹽類(lèi)（如：阿倫磷酸鈉）、降鈣素類(lèi)（如：依降鈣素）、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（雷洛昔分）。

3.2 促骨形成藥物：甲狀旁腺素片

3.3 雙重作用機(jī)制藥物：鍶鹽（雷奈酸鍶）。

3.4 依從性的提高：依從性在抗骨質(zhì)疏松藥物治療過(guò)程中至關(guān)重要，研究表明，在最初半年進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療時(shí)，服藥依從性可達(dá)70%左右，隨著時(shí)間的推移，一年以后依從性稍有下降，兩年以后依從性急劇下降，不到5%，這將大大降低療效。

五、老年人骨質(zhì)疏松性骨折防重于治，相關(guān)健康教育常識(shí)亟需普及。

1.平日里吃得食用鹽主要成分是氯化鈉，而攝入過(guò)多的氯化鈉，會(huì)使我們尿液中的鈣離子增多，從而出現(xiàn)缺鈣的現(xiàn)象。所以在平時(shí)的飲食中，每天鹽攝入量最好是在5g以?xún)?nèi)，吃東西也不要那么重口味！

2.糖吃多了

除了鹽外，糖吃多了也是可能導(dǎo)致缺鈣。甜食吃太多，不但容易造成肥胖，還會(huì)因?yàn)樘侵胁缓V物質(zhì)和維生素，導(dǎo)致其進(jìn)入體內(nèi)消耗了身體儲(chǔ)備的鈣和維生素。所以，糖吃多了，很容易造成營(yíng)養(yǎng)不良，缺鈣等狀況。對(duì)了，還容易導(dǎo)致蛀牙，補(bǔ)牙可是很痛苦的哦！

3，運(yùn)動(dòng)過(guò)少

大多數(shù)人都曾因?yàn)槿狈﹀憻?，多多少少?huì)出現(xiàn)缺鈣的情況。運(yùn)動(dòng)不但可以提高骨密度，還能減少骨質(zhì)流失。而且大多數(shù)人缺鈣都是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)過(guò)少，平時(shí)學(xué)習(xí)忙，工作累都成為不想運(yùn)動(dòng)的借口，但只要你想運(yùn)動(dòng)，這些統(tǒng)統(tǒng)都不是問(wèn)題哦！

4，不愛(ài)曬太陽(yáng)

很多人都怕曬黑，無(wú)論是男生還是女生，于是，能不出門(mén)就不出門(mén)，太陽(yáng)是能躲著就躲著，但這也加劇了缺鈣的這個(gè)問(wèn)題。因?yàn)殛?yáng)光照射皮膚可以產(chǎn)生維生素D，可以幫助身體吸收鈣離子。但你體內(nèi)的維生素D不足時(shí)，你補(bǔ)充再多的鈣都是無(wú)法給身體吸收的，也就是等于白補(bǔ).

5， 飲食不健康

挑食、偏食、只愛(ài)吃肉，不愛(ài)吃水果蔬菜等不良的飲食習(xí)慣也是會(huì)導(dǎo)致人體無(wú)法攝取足夠多的維生素、礦物質(zhì)和蛋白質(zhì)，身體處于營(yíng)養(yǎng)失衡、營(yíng)養(yǎng)不良的狀態(tài)，就會(huì)導(dǎo)致缺鈣。

還有就是只愛(ài)吃肉不吃菜，或者只吃菜不吃肉的人來(lái)說(shuō)，這個(gè)也是一個(gè)很不好的飲食習(xí)慣，肉跟蔬菜中都含有各自的營(yíng)養(yǎng)。只有兩樣都吃，才可以全方面的攝入身體所需的物質(zhì)。不要覺(jué)得自己平時(shí)吃好喝好就不會(huì)缺鈣，鈣的補(bǔ)充和缺乏是跟很多方面有關(guān)的，不要感覺(jué)很麻煩似的，其實(shí)只要多運(yùn)動(dòng)，沒(méi)事曬曬太陽(yáng)，飲食上均衡一點(diǎn)，就不會(huì)存在缺鈣這個(gè)問(wèn)題的了。所以，重在預(yù)防，避免缺鈣就不會(huì)發(fā)展成骨質(zhì)疏松了。