中西結(jié)合治療食管癌的臨床體會(huì)

陳久奎

【摘要】目的：探析中西結(jié)合治療食管癌的臨床體會(huì)。方法：2017年1月-2017年12月，選取在本院接受治療的30例食管癌患者為對象，其中未進(jìn)行持續(xù)性治療患者19例為對照組，堅(jiān)持進(jìn)行治療患者11例為觀察組，對照組運(yùn)用常規(guī)西藥治療，觀察組給予患者中西醫(yī)結(jié)合治療，對比兩組患者生命體征情況以及1年以上存活率。結(jié)果：觀察組患者生命體征情況顯著優(yōu)于對照組，觀察組患者1年以上存活率81.81%顯著高于對照組21.05%，P<0.05。結(jié)論：中西結(jié)合治療食管癌可降低患者痛苦，延長患者生命，提升治療有效率，值得臨床范圍內(nèi)推廣使用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；食管癌；治療體會(huì)

食管癌為臨床多發(fā)性惡性腫瘤，患者在治療過程中較為痛苦，死亡率非常高。該病早期可以通過手術(shù)進(jìn)行切除，但是對于一些年齡較大患者，病情發(fā)展至中晚期，已無法進(jìn)行手術(shù)，需通藥物進(jìn)行控制，但是我院因?yàn)獒t(yī)療條件較差，單純的藥物治療患者不良反應(yīng)較多，水、食不能進(jìn)，這給患者心理造成極大的傷害，對患者的生命帶來嚴(yán)重的威脅。因此需要對治療方法進(jìn)行改進(jìn)，采用抗感染、活血化瘀、支持營養(yǎng)等方案嘗試性治療，改善治療效果。本文對中西結(jié)合治療食管癌的臨床體會(huì)進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行如下匯報(bào)：

1資料與方法

1.1一般資料

2017年1月-2017年12月，選取在本院接受治療的30例食管癌患者為對象，其中未進(jìn)行持續(xù)性治療患者19例為對照組，堅(jiān)持進(jìn)行治療患者11例為觀察組。對照組男19例，年齡62-84歲，平均年齡為（75.59±3.69）歲；觀察組男11例，年齡60-83歲，平均年齡為（75.89±3.74）歲。兩組患者均排除其他系統(tǒng)性疾病，并簽署實(shí)驗(yàn)同意書。對兩組患者各指標(biāo)進(jìn)行比較，無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用日常治療，于患者出現(xiàn)癥狀進(jìn)入醫(yī)院就醫(yī)期間使用慶大、青霉素、頭孢等類藥對炎癥進(jìn)行治療，緩解患者各項(xiàng)癥狀。觀察組則采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方式，具體措施包括：①在患者就醫(yī)期間對病情進(jìn)行判斷，如出現(xiàn)感染，則給予注射用頭孢曲松鈉（哈藥集團(tuán)制藥總廠，國藥準(zhǔn)字H23021721）靜脈滴注，將9.6ml前述稀釋液（除利多卡因外）加入1g瓶裝中，制成每1ml含100mg頭孢曲松的溶液，再用5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液100～250ml稀釋后靜脈滴注，劑量為4g/d。②如患者血滯不暢則給予活血化瘀類藥物丹參注射液（四川升和藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z51021303），4ml/次，用50%葡萄糖注射液20ml稀釋后使用，2次/d。③如患者熱象重則選用熱毒寧（江蘇康緣美域生物醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20050217）靜脈滴注，20ml/次，以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250毫升稀釋后使用，滴速為30～60滴/min，1次/d。④藥物治療結(jié)束后患者如可飲水，立即根據(jù)中醫(yī)辨證論治加用中藥熬湯口服，能吃飯后便出院轉(zhuǎn)門診中藥治療。同時(shí)對患者病情進(jìn)行保密，并對患者心理進(jìn)行安慰，將該病發(fā)病原因以及治療方法詳細(xì)告知家屬，幫助家屬對該疾病進(jìn)行了解，醫(yī)生需要具備敏銳的洞察力，充分利用望診、聞診、切診得到的信息加以補(bǔ)充，進(jìn)而確保治療的完整性。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者生命體征情況以及1年以上存活率。其中患者生命體征情況包括：可正常飲食時(shí)間、疼痛評分。存活率分為：2-3年存活率、1-2年存活率以及6-8個(gè)月存活率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x+s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X²表示，P檢驗(yàn)，P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者生命體征情況比較

觀察組患者生命體征情況顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2兩組患者1年以上存活率比較

觀察組患者1年以上存活率81.81%顯著高于對照組21.05%，P<0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

3討論

西醫(yī)的食管癌屬于中醫(yī)的“噎膈”，以哽噎不順，飲食不下或食入即吐為其特點(diǎn)。其病因病機(jī)多因憂思郁怒、酒食所傷而致。中醫(yī)辨證大致分為痰氣交阻、津虧熱結(jié)、瘀血內(nèi)結(jié)、氣虛陰微。因此在進(jìn)行食管癌的治療中可以通過中醫(yī)進(jìn)行輔助的治療以及控制，為患者提供必要的治療，延長生命，提升存活率。

本研究可以看出，觀察組患者生命體征情況顯著優(yōu)于對照組，觀察組患者1年以上存活率81.81%顯著高于對照組21.05%，P<0.05。原因分析為：①食管癌在治療中對于感染患者進(jìn)行消炎治療，可以緩解患者因?yàn)楦腥境霈F(xiàn)的生命體征異常，將患者病情進(jìn)行一定的控制，起到殺菌的效果，防止患者因?yàn)楦腥境霈F(xiàn)生命危險(xiǎn)。②中醫(yī)對于食管癌治療則主要體現(xiàn)在對氣滯血瘀等癥狀進(jìn)行控制，因此使用活血化瘀類藥物對該病進(jìn)行治療，藥物可以直接作用于腫瘤位置，通過藥物作促進(jìn)壞死組織的脫落，增加患者自身的免疫力，在治療的過程中患者的存活率得到提升。③熱毒寧、丹參的使用，活血化瘀，通脈養(yǎng)心，可以在治療的基礎(chǔ)上對殘留的細(xì)胞增殖情況進(jìn)行抑制，緩解患者治療中因血管阻滯等情況造成的疼痛反應(yīng)，降低治療過程中患者的痛苦，為患者提供更加全面的治療，穩(wěn)定患者各項(xiàng)生命體征，聯(lián)合西藥進(jìn)行殺菌抗感染，為患者病情的穩(wěn)定提供更好的條件。

綜上所述，中西結(jié)合治療食管癌可降低患者痛苦，延長患者生命，提升治療有效率，值得臨床范圍內(nèi)推廣使用。